Ketamiin: uus lootus depressiooni kiireks raviks

Ketamiin: uus lootus depressiooni kiireks raviks

Hiina ja USA teadlased on depressiooniuuringutes teinud murrangulise avastuse, mis võib potentsiaalselt muuta selle laialt levinud vaimuhaiguse ravimeetodid. Ajakirjas Science avaldatud uues uuringus näitavad teadlased, et peamiselt anesteetikumina ja ka illegaalse ravimina tuntud ravim ketamiin saavutab depressiooni ravis märkimisväärseid tulemusi. Eriti tähelepanuväärne on ketamiini toimimiskiirus võrreldes tavaliste antidepressantidega.

Zhejiangi ülikooli teadlased näitasid, et ketamiin pärssis depressiivsesse seisundisse sattunud hiirtel märkimisväärselt neuronaalset aktiivsust konkreetses ajupiirkonnas, lateraalses habenulas. Seda piirkonda peetakse depressiooniga inimestel üliaktiivseks ja seda seostatakse mitmesuguste emotsionaalsete ja psühholoogiliste häiretega. Selle tegevuse blokeerimisega võib ketamiin aidata kiiresti leevendada depressiooni sümptomeid.

Ketamiini toimemehhanism

Uurimistöö uudsus seisneb ketamiini toimemehhanismi väljaselgitamises. Seni oli ebaselge, kuidas see ravim tegelikult depressiooni sümptomeid mõjutab. Praegused tulemused näitavad, et ketamiin ei blokeeri NMDA retseptoreid hipokampuses, mis viitab sellele, et sellel piirkonnal võib antidepressantide toimes olla erinev roll. Meeskond leidis, et depressiivses seisundis on hipokampus vähem aktiivne, mistõttu on vaja hinnata ravimi toime ulatust.

Eriti oluline punkt uuringus on see, et ketamiini toime võib ilmneda väga lühikese aja jooksul. Erinevalt traditsioonilistest antidepressantidest, millel kulub märgatava toime ilmnemiseks sageli nädalaid, võib ketamiin sümptomeid leevendada minutitega. See avab uusi võimalusi ägedate depressiivsete episoodidega patsientide ravimiseks ja annab lootusekiirte ligikaudu 280 miljonile depressiooni all kannatavale inimesele üle maailma.

Ketamiin ja selle kõrvaltoimed

Siiski on vaja kaaluda ketamiini kasutamist ravis diferentseeritult. Vaatamata paljutõotavatele andmetele on selle ravimi pikaajaliste mõjude pärast palju muret, eriti kuna ketamiini kuritarvitatakse meelelahutusliku uimastina. Kõrvaltoimed võivad hõlmata, kuid mitte ainult, korvamatut põiekahjustust ja kognitiivseid häireid. Seetõttu tekib küsimus, kuidas saab ketamiini ohutult ja tõhusalt kasutada meditsiinipraktikas, kordamata seejuures meelelahutusliku kasutamise halbu kogemusi.

Lisaks ei ole uuringu tulemused võrreldavad mittedepressiivsetel inimestel. Depressioonita hiired ei reageerinud ketamiinile, mis viitab sellele, et ravim toimib peamiselt depressioonis inimestel. See võib viidata spetsiaalsele kasutamisele, mis võimaldab suunata ravi konkreetselt mõjutatud isikutele.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ketamiini spetsiifilise toimemehhanismi avastamine ei võimalda mitte ainult välja töötada uusi ravimeetodeid depressiooniga inimestele, vaid võib ka põhjalikult muuta seda, kuidas ketamiini meditsiinimaailmas tajutakse. Struktureeritud ja tõenduspõhise kasutamise korral võib ketamiin pakkuda paljudele selle nõrgestava seisundi all kannatavatele patsientidele uut lootust.

Uus lootusekiir

Ketamiini leiud näitavad, kuidas teadus ja uuringud võivad aidata lõpuks vaimse tervise hoolduses edusamme teha. Ravimi toimemehhanismide mõistmine ei ava mitte ainult uusi väljavaateid ravimeetoditele, vaid võib viia ka ravis olemasolevate ainete põhjaliku ümberhindamiseni. Eriti ajal, mil traditsioonilistest ravimeetoditest ei piisa või positiivse mõju saavutamiseks kulub liiga kaua, on hädavajalik otsida ja leida uusi teid. Ketamiin võib osutuda järgmistel aastatel depressiooni vastu võitlemise võtmeks.

Ketamiini kasvav tähtsus psühhiaatrias

Ketamiini kasutamine depressiooni raviks on viimastel aastatel muutunud üha populaarsemaks. USA-s ja teistes riikides kasutatakse nüüd ketamiini spetsiaalsetes kliinikutes ravile vastupidava depressiooni raviks. Need kliinikud pakuvad sageli intravenoosseid ketamiini infusioone, mis võivad töötada mõne tunni jooksul. Uuring sisse JAMA psühhiaatria näitas, et 70% patsientidest teatasid oma sümptomite olulisest paranemisest kuu jooksul.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon on välja töötanud tegevuskavad ketamiini kasutamise edendamiseks vaimuhaiguste raviks, luues samas ohutusprotokolle. Selle valdkonna teadustöö õitseb, mis kajastub viimastel aastatel algatatud paljudes kliinilistes uuringutes.

Ketamiini riskid ja kõrvaltoimed

Vaatamata selle paljulubavatele mõjudele tuleb arvestada ketamiini antidepressandina kasutamise võimalike ohtudega. Lisaks juba mainitud pikaajalistele kõrvaltoimetele võivad mõnedel patsientidel tekkida ka ägedad psühhootilised sümptomid, eriti suuremate annuste korral. The Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) märgib, et ketamiini regulaarne kasutamine ja kuritarvitamine võib potentsiaalselt põhjustada sõltuvust, rõhutades vajadust hoolika jälgimise ja kontrolli järele retsepti väljakirjutamisel.

Lisaks on ketamiini kui depressiooniravi ohutuse ja efektiivsuse pikaajalisi uuringuid endiselt vähe. Seetõttu nõuavad teadlased suuremaid kliinilisi uuringuid, et uurida kasutamise pikaajalisi mõjusid ja teha kindlaks parimad võimalikud kasutusalad.

Alternatiivsed ravimeetodid

Arvestades riske ja asjaolu, et ketamiin ei sobi igale patsiendile, on depressiooni raviks ka alternatiivseid ravimeetodeid. Psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumuslik teraapia, on osutunud tõhusaks. Hiljutine metaanalüüs, mis avaldati ajakirjas Konsultatsiooni ja kliinilise psühholoogia ajakiri näitab, et psühhoteraapia võib paljude patsientide sümptomeid oluliselt parandada.

Lisaks on depressiooni mitteinvasiivse ravina pälvinud tähelepanu neurotagasiside ja viimasel ajal ka transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS). Need meetodid pakuvad paljutõotavaid lähenemisviise, eriti patsientidele, kes ei allu tavapärasele ravile.