سوء التغذية في المستشفى: خطر مميت على المرضى!

ويموت ما يقدر بنحو 200 ألف مريض في المستشفيات الألمانية كل عام بسبب سوء التغذية. ويشير تحليل حديث إلى أنه كان من الممكن منع 55 ألف حالة وفاة من هذه الوفيات من خلال إدارة غذائية أكثر فعالية. وهذا يدل على أن ما يصل إلى 30% من مرضى المستشفى يعانون من سوء التغذية، مما يؤثر سلباً على توقعاتهم. يتجلى سوء التغذية عادة في فقدان الوزن غير المرغوب فيه وانخفاض كتلة العضلات.

ولذلك تدعو الجمعية الألمانية للطب الغذائي (DGEM) إلى إجراء فحص قانوني لسوء التغذية في المستشفيات، لأن الموضوع لم يعد بعد جزءًا من الإصلاح الحالي للمستشفيات. وبينما يشعر العديد من المرضى بالرضا عن الطعام الذي يتلقونه في المستشفى - واحد فقط من كل سبعة يجده غير كاف - فإن المرضى الأكبر سناً والمصابين بأمراض مزمنة يتأثرون بشكل خاص لأنهم غالباً ما يدخلون المستشفى وهم يعانون من نقص.

سوء التغذية وآثاره

غالبًا ما تتسبب عوامل مثل مشاكل الأسنان والعزلة والأمراض الجسدية في ضعف تناول الطعام. وجدت دراسة أنه يمكن تجنب وفاة واحدة من كل ثلاث وفيات بين المرضى الذين يعانون من سوء التغذية من خلال العلاج الغذائي المستهدف. يتطلب هذا النوع من العلاج عمليات منسقة ودعمًا من طاقم التمريض، وهو ما يمثل تحديًا في كثير من الأحيان.

تظهر التحليلات الاقتصادية أن العلاجات الغذائية يمكن أن تقلل من التكلفة الإجمالية للعلاج. أنفقت المستشفيات الألمانية ما متوسطه 15.71 يورو لكل مريض يوميًا على الوجبات في عام 2021. ونجح مستشفى جامعة لايبزيغ في تنفيذ برنامج لتحديد ومكافحة سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك، أبرمت لايبزيغ "عقد جودة لسوء التغذية" مع Techniker Krankenkasse لتغطية التكاليف الإضافية. ثلاثة مستشفيات أخرى فقط في ألمانيا لديها عقود مماثلة، وهي متاحة منذ عام 2024. وعلى الرغم من التطورات الإيجابية، فقد زاد عدد فرق التغذية في العيادات؛ ومع ذلك، فإن الموضوع لم يتم ترسيخه بالكامل بعد في نظام التوريد.

تم إحراز تقدم في أبحاث الطب الغذائي، ولكن لا تزال هناك تحديات. تختلف فعالية العلاج الغذائي بشكل كبير بين المرضى. غالبًا ما يكون من غير الواضح ما هي العوامل المحددة المسؤولة عن الاختلافات في الاستجابة للعلاج. أظهرت دراسة EFFORT أن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى يستجيبون بشكل أفضل للعلاج الغذائي كلما انخفض معدل الترشيح الكبيبي. في حين أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب يستفيدون أيضًا من التقدم من خلال العلاج الغذائي، فإن تأثير العوامل العابرة للأمراض مثل قوة إغلاق القبضة أمر بالغ الأهمية للاستجابة للعلاج.

وقد وجدت الأبحاث أيضًا أن المستويات المرتفعة من بروتين سي التفاعلي (CRP) لا تظهر أي فائدة للبقاء على قيد الحياة من العلاج الغذائي، في حين أن المرضى الذين يعانون من علامات التهابية أقل قد يستفيدون. يعتبر تخصيص العلاج الغذائي خطوة ضرورية للتمكن من تقسيم المرضى إلى مجموعات فرعية. ومع ذلك، تظهر الصعوبات المنهجية في أبحاث الطب الغذائي أن الأدوات المختلفة للكشف عن سوء التغذية تجعل من الصعب مقارنة النتائج.

بشكل عام، واستنادًا إلى الأدلة، تم إحراز أكبر تقدم في أماكن المرضى الداخليين. ومع ذلك، تحتاج مرافق العيادات الخارجية والرعاية أيضًا إلى معاييرها الخاصة لضمان كفاءة العلاجات الغذائية. تجدر الإشارة إلى أن تمويل الدراسات في مجال الطب الغذائي غالبًا ما يكون أكثر إشكالية من البحوث الصيدلانية، مما يجعل التطوير الإضافي للطب الغذائي أكثر صعوبة. إن الإهمال التاريخي للطب الغذائي في التدريب الطبي يسلط الضوء على الحاجة إلى تعزيز هذا التخصص؛ مثال على ذلك هو برنامج التعليم المستمر للطب الغذائي في سويسرا.