Destrukční bolest hlavy: varovné signály a vážné příčiny!

Dr. Baibing Chen, lépe známý jako "Dr. Bing", varoval před vážnými následky devastační bolesti hlavy, která může způsobit maximální bolest během pouhé minuty. Tento stav popisuje jako nejhorší bolest hlavy, kterou může člověk zažít. Při podezření na anihilační bolest hlavy je důležité vyloučit subarachnoidální krvácení (SAH), které může být způsobeno prasknutím aneuryzmatu v mozkových tepnách.

Kromě SAH existuje několik dalších možných příčin, které je třeba vzít v úvahu pro devastační bolesti hlavy. Patří mezi ně reverzibilní cerebrální vazokonstrikční syndrom, který způsobuje opakované bolesti hlavy po dobu několika týdnů, dále trombózu mozkových žil, hematomy, mozkové nádory a infekce. Dr. Bing poukazuje na to, že testování sekundárních příčin nových bolestí hlavy je zvláště důležité pro lidi starší 50 let.

Příčiny a příznaky

Dalším závažným stavem, který je třeba zvážit u pacientů s problémy se zrakem, citlivostí pokožky hlavy a bolestí při žvýkání, je obrovskobuněčná arteritida. Pokud se toto autoimunitní revmatické onemocnění neléčí, může vést k trvalé slepotě. Dr. Bing doporučuje vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte nový typ bolesti hlavy, který se cítíte jinak než obvykle.

Fenomén anihilačních bolestí hlavy je často klasicky spojován se subarachnoidálním krvácením. V posledních letech však byly identifikovány i další příčiny akutních bolestí hlavy, včetně bouřlivé bolesti hlavy, která je zahrnuta do Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (IHS 3). Mezi možné příčiny bouřlivé bolesti hlavy patří trombóza sinusové žíly, disekce mozkových tepen, syndrom spontánní ztráty mozkomíšního moku a syndrom reverzibilní cerebrální vazokonstrikce (RCVS).

Diagnostika a epidemiologie

Při diagnostice je nutné nejprve vyloučit SAH. Příznaky SAH jsou také jasné: Akutní devastační bolest hlavy je často doprovázena neurologickými příznaky, nevolností a zvracením. Přibližně 85 % SAH je způsobeno rupturou aneuryzmatu. Na pohotovosti ve Fakultní nemocnici Grosshadern v Mnichově představují bolesti hlavy 3,5 % všech prezentací pacientů, přičemž nejčastější příčinou jsou primární bolesti hlavy, jako jsou migrény.

Celkově asi 60 % populace pociťuje v průběhu roku bolesti hlavy, přičemž ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. V urgentní péči je riziko vzniku závažných neurologických onemocnění jako příčiny bolestí hlavy nižší, přičemž přibližně 40 % pacientů má neneurologické, systémové onemocnění.