Ødeleggelseshodepine: advarselsskilt og alvorlige årsaker!

Dr. Baibing Chen, bedre kjent som "Dr. Bing", har advart om de alvorlige konsekvensene av ødeleggelseshodepinen, som kan gi maksimal smerte på bare ett minutt. Han beskriver denne tilstanden som den verste hodepinen en person kan oppleve. Ved mistanke om annihilasjonshodepine er det viktig å utelukke subaraknoidalblødning (SAH), som kan være forårsaket av brudd på en aneurisme i hjernearteriene.

I tillegg til SAH er det flere andre mulige årsaker som bør vurderes for ødeleggende hodepine. Disse inkluderer reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom, som forårsaker tilbakevendende hodepine over flere uker, samt cerebral venetrombose, hematomer, hjernesvulster og infeksjoner. Dr. Bing påpeker at testing for sekundære årsaker til ny hodepine er spesielt viktig for personer over 50 år.

Årsaker og symptomer

En annen alvorlig tilstand som bør vurderes hos pasienter med synsproblemer, ømhet i hodebunnen og smerter ved tygging er gigantisk cellearteritt. Hvis den ikke behandles, kan denne autoimmune revmatiske sykdommen føre til permanent blindhet. Dr. Bing anbefaler å søke øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever en ny type hodepine som føles annerledes enn vanlig.

Fenomenet tilintetgjørende hodepine er ofte klassisk assosiert med subaraknoidal blødning. Men de siste årene har det også blitt identifisert andre årsaker til akutt hodepine, inkludert tordenhodepine, som er inkludert i International Headache Classification (IHS 3). Mulige årsaker til tordenhodepine inkluderer sinusvenetrombose, disseksjon av cerebrale arterier, spontant cerebrospinalvæsketapsyndrom og reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS).

Diagnostikk og epidemiologi

Under diagnosen må SAH først utelukkes. Symptomene på SAH er også tydelige: Akutt ødeleggende hodepine er ofte ledsaget av nevrologiske symptomer, kvalme og oppkast. Omtrent 85 % av SAH-er er forårsaket av aneurismerupturer. På akuttmottaket ved Grosshadern universitetssykehus i München representerer hodepine 3,5 % av alle pasientpresentasjoner, med primær hodepine som migrene som den vanligste årsaken.

Totalt sett opplever rundt 60 % av befolkningen hodepine i løpet av et år, og kvinner rammes litt oftere enn menn. I legevakt er risikoen for å ha alvorlige nevrologiske sykdommer som årsak til hodepine lavere, mens ca. 40 % av pasientene har ikke-nevrologiske, systemiske sykdommer.