ADHD-ravimitel on suures uuringus minimaalne mõju südame tervisele

ADHD-ravimitel on suures uuringus minimaalne mõju südame tervisele

Southamptoni ülikooli uus uuring näitas, et ADHD-ravimid avaldavad nädalate või mõne kuu pärast üldiselt vererõhule ja südame löögisagedusele vähe mõju.

On olnud muret ADHD-ravimite kõrvaltoimete pärast, kuid uued tulemused koos teiste uuringutega näitavad, et nende ravimite eelised kaaluvad üles riskid, rõhutades samas hoolika jälgimise vajadust.

Uuring, mis avaldati aastalLanceti psühhiaatriaviis läbi suurima ja põhjalikuma ADHD-ravimite kardiovaskulaarsete mõjude analüüsi, tuginedes randomiseeritud kontrollitud uuringute tulemustele – kõige rangemale kliinilisele uuringule, milles hinnati ravimite toimet.

Kui tegemist on ravimite võtmisega, tuleks riske ja kasu alati hinnata koos. Enamikul ADHD-ravimeid kasutavatel lastel täheldati vererõhu ja impulsi vähese tõusu.

Teised uuringud näitavad selget kasu suremusriski vähendamisel ja akadeemilise funktsioneerimise parandamisel, samuti vähesel määral suurenenud hüpertensiooni, kuid mitte teiste südame-veresoonkonna haiguste riski. Üldiselt on ADHD-ravimeid kasutavate inimeste riski-kasu suhe rahustav. “

Professor Samuele Cortese, Southamptoni ülikooli uuringu vanemautor

Uuringut rahastas Riiklik Tervise- ja Hooldusuuringute Instituut (NIHR) professor Samuele Cortese'i NIHRi teadusprofessorite skeemi alusel. Dr Luis Farhat (São Paulo ülikool) esimese autorina ja professor Alexis Revet (Toulouse'i ülikool, Prantsusmaa, Prantsusmaa) kaasautorina.

Arvatakse, et tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire(ADHD) mõjutab umbes 4 protsenti Ühendkuningriigi lastest. Neist ligikaudu 45 protsenti ravitakse ravimitega.

Rahvusvaheline uurimisrühm analüüsis 102 randomiseeritud kontrollitud uuringu andmeid, sealhulgas kokku 22 702 ADHD-ga osalejat. Nad kasutasid täiustatud statistilist lähenemisviisi - võrgu metaanalüüsi -, mis võimaldas neil võrrelda mitme ravimi toimet, isegi kui neid ravimeid ei võrreldud analüüsiga hõlmatud uuringutes.

Nad leidsid, et kõik ADHD ravimid olid üldiselt seotud väikeste väikeste mõjudega vererõhule, südame löögisagedusele ja EKG parameetritele. Välja arvatud guanfatsiin (mis põhjustab vererõhu ja südame löögisageduse langust), põhjustasid teised ravimid nende parameetrite väärtuste tõusu.

Stimulantide (sealhulgas metüülfenidaat ja amfetamiin) ja mittestimulaatorite (atomoksetiin ja viloksasiin) vahel vererõhule ja südame löögisagedusele olulisi erinevusi ei leitud.

"Meie leiud peaksid olema aluseks tulevastele kliinilistele juhistele ja rõhutama vajadust süstemaatiliselt jälgida vererõhku ja südame löögisagedust stimuleerivate ja mittestimuleerivate ravimite puhul. See peaks olema eriti oluline praktikutele, kes võivad eeldada, et ainult stimuleerivatel ravimitel on negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile," ütles dr Farhat.

Teadlaste sõnul peaksid olemasoleva südamehaigusega inimesed enne ravi alustamist arutama ADHD-ravimite kõrvaltoimeid spetsialisti kardioloogiga.

Professor Revet lisas: "Meie tulemusi, mis põhinevad randomiseeritud kontrollitud uuringutel, mis on tavaliselt eetiliste probleemide tõttu lühiajalised, tuleks täiendada pikemaajaliste reaalmaailma uuringute tulemustega."

Uurimisrühm uurib nüüd, kas mõned rühmad on kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete suhtes vastuvõtlikumad kui teised.

NIHRi uurimisprofessor Cortese jõudis järeldusele: "Kuigi meie tulemused on rühma tasandil informatiivsed, ei saa me keskmiselt välistada võimalust, et inimeste alarühmal on suurem risk ulatuslikumate kardiovaskulaarsete muutuste tekkeks.

"Kuigi praegu ei ole võimalik neid kõrgema riskiga inimesi tuvastada, annavad täppismeditsiini lähenemisviisidel põhinevad jõupingutused tulevikus olulisi teadmisi."

Laste, noorukite ja täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirete ravimite kardiovaskulaarne ohutus: süstemaatiline ülevaade ja võrgu metaanalüüsavaldatakse aastalLanceti psühhiaatriaja on Internetis saadaval.

Allikad: