Χειρουργός του UC Davis ανέπτυξε βηματοδότη χωρίς μόλυβδο διπλού θαλάμου σε 13χρονο ασθενή

Χειρουργός του UC Davis ανέπτυξε βηματοδότη χωρίς μόλυβδο διπλού θαλάμου σε 13χρονο ασθενή

Ο Dan Cortez, διευθυντής παιδιατρικής ηλεκτροφυσιολογίας στο UC Davis, σημείωσε άλλο ένα παγκόσμιο ρεκόρ: Είναι ο πρώτος άνθρωπος που εμφύτευσε βηματοδότη διπλού θαλάμου χωρίς μόλυβδο σε ένα παιδί. Η αναφορά της περίπτωσής του δημοσιεύτηκε στο περιοδικό αυτή την εβδομάδα PACE: διέγερση και κλινική ηλεκτροφυσιολογία.

Ένας 13χρονος ασθενής παραπέμφθηκε στην Παιδιατρική Ηλεκτροφυσιολογική Κλινική UC Davis για προσυγκοπή, αίσθημα ζάλης ή ζάλης χωρίς πραγματική λιποθυμία, μετά από χρόνια παρακολούθησης για συγγενή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό.

Οι βηματοδότες χρησιμοποιούνται συνήθως σε παιδιά με συγγενή πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, μια σπάνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο και επηρεάζει ένα στα περίπου 15.000 έως 22.000 παιδιά. Συγγενής πλήρης καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να συμβεί λόγω επισκευασμένης συγγενούς καρδιακής νόσου ή γενετικής προδιάθεσης. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί μέσω της έκθεσης σε ορισμένα μητρικά αντισώματα.

Αφού τα σειριακά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και οι οθόνες Holter έδειξαν προοδευτικά χαμηλότερους μέσους καρδιακούς παλμούς, ο Cortez συζήτησε τις επιλογές βηματοδότη με τον ασθενή και την οικογένειά του.

Οι βηματοδότες χωρίς μόλυβδο διπλού θαλάμου βοηθούν στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού διεγείροντας την άνω (κόλπο) και την κάτω (κοιλιακή) κοιλότητα της καρδιάς. Επειδή ο ασθενής ήθελε να παραμείνει σωματικά δραστήριος χωρίς περιορισμούς, προτάθηκε ως επιλογή η διέγερση χωρίς μόλυβδο και η οικογένεια συμφώνησε.

Ο ηλεκτρονικός βηματοδότης διπλού θαλάμου AVEIR εμφυτεύτηκε μέσω της δεξιάς εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας του ασθενούς (αντί της μηριαίας φλέβας) για να επιτρέψει στον ασθενή να κινηθεί πιο εύκολα και να επιστρέψει στην άσκηση πιο γρήγορα. Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία πραγματοποιήθηκε στο UC Davis Electrophysiology Lab.

Ο ασθενής δεν είχε επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Τρεις μήνες αργότερα ο ασθενής μπόρεσε να ασκηθεί ξανά.

Η συσκευή AVEIR διαφέρει από τους παραδοσιακούς βηματοδότες εν μέρει επειδή δεν έχει απαγωγές ή καλώδια και απορροφάται από την καρδιά. Είναι επίσης δέκα φορές μικρότερος από έναν συμβατικό βηματοδότη. Αυτός ο βηματοδότης έχει εμφυτευτεί σε ενήλικες σε όλη τη χώρα από τότε που έλαβε την έγκριση του FDA το 2023.

Όλοι, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, μπορούν πλέον να απολαμβάνουν τα οφέλη των βηματοδότη χωρίς μόλυβδο και χωρίς τις μακροπρόθεσμες επιπλοκές που συνοδεύουν οι απαγωγές. Ανεξάρτητα από το είδος της διέγερσης που χρειάζεται ένα παιδί – κολπικό ή κοιλιακό ή και τα δύο – μπορεί τώρα να λάβει με ασφάλεια βηματοδότηση χωρίς απώλειες και να μην έχει περιορισμούς στο επίπεδο δραστηριότητάς του μετά τη σύντομη περίοδο ανάρρωσης».

Dan Cortez, διευθυντής παιδιατρικής ηλεκτροφυσιολογίας, UC Davis

Το 2023, ο Cortez έγινε ο πρώτος γιατρός στον κόσμο που εμφύτευσε έναν ανακτήσιμο βηματοδότη χωρίς μόλυβδο σε ένα παιδί. Πέντε χρόνια νωρίτερα, ο Cortez έγινε ο πρώτος γιατρός στον κόσμο που εμφύτευσε έναν βηματοδότη χωρίς μόλυβδο μονού θαλάμου Micra μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας σε ένα παιδί.

Πηγές: