Une étude japonaise montre que les césariennes n'augmentent pas le risque d'allergies chez les enfants

Une étude japonaise montre que les césariennes n'augmentent pas le risque d'allergies chez les enfants

Une nouvelle recherche japonaise remet en question les hypothèses mondiales selon lesquelles les enfants nés par césarienne sont plus susceptibles de développer des allergies que par voie vaginale.

Étude:Association entre la césarienne et les maladies allergiques infantiles dans une cohorte de naissance longitudinale basée sur la population du Japon.Crédit photo : Leeeee77/Shutterstock.com

Une étude récentepublié dans la revueRapports scientifiquesLe Japon n'a pas réussi à déterminer une association entre l'accouchement par césarienne et le risque d'allergie infantile chez les enfants japonais.

introduction

Les maladies allergiques continuent d’augmenter dans le monde pour des raisons peu claires. L'augmentation concomitante des naissances par césarienne (CS) (CSarean Section) a été suggérée comme une cause sous-jacente possible ou un contributeur.

Au Japon, les accouchements par césarienne représentaient 21,6 % de tous les accouchements en 2020, contre 18,4 % en 2008. Ces nourrissons sont susceptibles d'avoir un microbiome intestinal moins diversifié en raison de l'absence de contamination de l'enfant par des bactéries intestinales chez la mère. Le système immunitaire de l'enfant est moins adapté à répondre aux stimuli antigéniques que celui des enfants nés par voie vaginale.

Néanmoins, l’incidence de la dermatite atopique ou de l’asthme bronchique n’a pas augmenté depuis 2000. En effet, les données de la version japonaise de l’étude internationale sur l’asthme et les allergies chez l’enfant montrent une tendance à la baisse de l’urticaire et de l’eczéma chez les enfants de 6 à 8 ans. À l’inverse, les allergies alimentaires et la rhinite allergique ont légèrement augmenté au Japon.

L'association entre le CS et les maladies allergiques est suggérée principalement à partir de données occidentales, avec une généralisabilité limitée en raison de la grande variabilité des facteurs socioculturels, économiques et génétiques par rapport aux populations asiatiques ou africaines. Même si certaines revues ont inclus des études asiatiques, la variabilité méthodologique a conduit à des résultats contradictoires.

Cela met en évidence la nécessité d'une conception d'étude plus cohérente qui se concentre sur la région asiatique et minimise la confusion due aux facteurs génétiques, de style de vie et culturels.

Résultats de l'étude

Les accouchements par césarienne concernaient les primipares et les bébés étaient plus susceptibles d'être plus petits, prématurés ou multiples. Ses parents étaient généralement plus âgés, instruits et vivaient en ville.

Il est important de noter que ces différences démographiques et cliniques reflètent des facteurs associés à la probabilité d’accouchement par césarienne et au risque de maladies allergiques infantiles plutôt qu’une relation causale.

Au sein de la cohorte étudiée, les enfants nés par césarienne semblaient présenter des taux plus élevés d'asthme, de rhinite allergique et de conjonctivite jusqu'à l'âge de 9 ans environ. Cependant, ces différences reflètent probablement des facteurs démographiques sous-jacents plutôt qu’un effet direct de l’accouchement par césarienne.

Après ajustement sur d'autres sources de confusion, notamment le sexe, l'âge et l'éducation, ainsi que la consommation d'alcool pendant la grossesse, les enfants nés par césarienne ne présentaient pas un risque plus élevé de maladies allergiques.

La seule allergie plus fréquente chez ces enfants était l’allergie alimentaire entre 7 et 8 ans, alors que le risque était 3,5 fois supérieur à celui des enfants nés par voie vaginale. Cependant, la taille de l’échantillon était extrêmement petite, avec respectivement 10 et 7 enfants nés par césarienne et accouchement vaginal. Le résultat n’était statistiquement significatif à aucun des 32 autres points d’évaluation.

Cela jette un doute sur la fiabilité de ce résultat, suggérant une variation aléatoire plutôt qu'une véritable association. L'étude était complète et suivait les bébés longitudinalement pour de multiples conditions allergiques, renforçant ainsi ses conclusions.

Ces résultats contredisent les chercheurs précédents, indiquant un risque accru d'asthme, de conjonctivite ou de rhinite allergique, d'eczéma et d'allergies alimentaires. La taille relativement petite de l’échantillon peut expliquer cette différence. Un autre facteur pourrait être l'indication relativement forte de la césarienne au Japon par rapport aux pays occidentaux, ce qui suggère que les nourrissons de chaque cohorte peuvent déjà avoir un profil de risque différent d'affections allergiques.

Des facteurs socioculturels, génétiques et immunologiques peuvent également influencer la prédisposition de l'enfant aux allergies. "Au Japon, le mode d'administration peut ne pas avoir une forte influence directe sur le développement d'allergies.. ""

Cependant, cette étude présente plusieurs facteurs limitants. L'étude s'est appuyée sur le diagnostic parental des maladies allergiques chez les enfants sans tests cliniques de confirmation ni dossiers médicaux. Cela pourrait conduire à des erreurs de classification ou à des biais de déclaration, en particulier pour les allergies alimentaires et l'asthme chez les jeunes enfants.

Les chercheurs ont également été incapables de prendre en compte certains facteurs de confusion importants, tels que :

Diplôme

Cette étude n'a pas montré que l'accouchement par césarienne était associé à un risque plus élevé d'allergie infantile, contredisant les revues systématiques précédentes.

Les études futures devraient accorder un plus grand crédit aux associations observées ou à leur absence.

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Sources :