Estudo japonês mostra que cesarianas não aumentam risco de alergias em crianças

Estudo japonês mostra que cesarianas não aumentam risco de alergias em crianças

Uma nova investigação realizada no Japão desafia as suposições globais de que as crianças nascidas por cesariana têm maior probabilidade de desenvolver alergias do que por via vaginal.

Estudar:Associação entre cesariana e doenças alérgicas infantis em uma coorte longitudinal de nascimentos de base populacional do Japão.Crédito da foto: Leeeee77/Shutterstock.com

Um estudo recentepublicado na revistaRelatórios científicosO Japão não conseguiu determinar uma associação entre o parto cesáreo e o risco de alergia infantil em crianças japonesas.

introdução

As doenças alérgicas continuam a aumentar em todo o mundo por razões pouco claras. O aumento simultâneo de nascimentos por cesariana (CS) (CSareana) foi sugerido como uma possível causa subjacente ou contribuinte.

No Japão, os partos cesáreos representaram 21,6% de todos os partos em 2020, em comparação com 18,4% em 2008. É provável que estes bebés tenham um microbioma intestinal menos diversificado devido à falta de contaminação da criança com bactérias intestinais nas mães. O sistema imunológico da criança está menos adaptado para responder a estímulos antigênicos do que o das crianças nascidas de parto normal.

No entanto, a incidência de dermatite atópica ou asma brônquica não aumentou desde 2000. Na verdade, os dados da versão japonesa do Estudo Internacional sobre Asma e Alergias na Infância mostram tendências decrescentes de urticária e eczema em crianças dos 6 aos 8 anos.

A associação entre SC e doença alérgica é sugerida principalmente a partir de dados ocidentais, com generalização limitada devido à grande variabilidade em factores socioculturais, económicos e genéticos em comparação com populações asiáticas ou africanas. Embora algumas revisões tenham incluído estudos asiáticos, a variabilidade metodológica levou a resultados conflitantes.

Isto destaca a necessidade de um desenho de estudo mais consistente que se concentre na região asiática e minimize a confusão por fatores genéticos, de estilo de vida e culturais.

Resultados do estudo

Os partos cesáreos ocorreram entre mães de primeira viagem e os bebês tinham maior probabilidade de serem menores, prematuros ou múltiplos. Seus pais tendiam a ser mais velhos, instruídos e viviam em cidades.

É importante notar que estas diferenças demográficas e clínicas refletem fatores associados à probabilidade de parto cesáreo e ao risco de doenças alérgicas infantis, e não uma relação causal.

Dentro da coorte do estudo, as crianças nascidas por cesariana pareciam ter taxas mais elevadas de asma, rinite alérgica e conjuntivite até aproximadamente os 9 anos de idade. No entanto, estas diferenças provavelmente refletem fatores demográficos subjacentes, e não um efeito direto do parto cesáreo.

Após ajuste para outras fontes de confusão, incluindo sexo, idade e escolaridade, e consumo de álcool durante a gravidez, as crianças nascidas por cesariana não apresentavam maior risco de doenças alérgicas.

A única alergia mais comum nessas crianças foi a alergia alimentar aos 7 a 8 anos de idade, quando o risco era 3,5 vezes maior que o das crianças nascidas de parto vaginal. Contudo, o tamanho da amostra foi extremamente pequeno, com 10 e 7 crianças nascidas por cesariana e parto vaginal, respectivamente. O resultado não foi estatisticamente significativo em nenhum dos outros 32 pontos de avaliação.

Isto lança dúvidas sobre a fiabilidade desta descoberta, sugerindo uma variação aleatória em vez de uma associação verdadeira. O estudo foi abrangente e acompanhou os bebês longitudinalmente por múltiplas condições alérgicas, fortalecendo suas conclusões.

Estes resultados contradizem investigadores anteriores, indicando um risco aumentado de asma, conjuntivite alérgica ou rinite, eczema e alergias alimentares. O tamanho relativamente menor da amostra pode explicar essa diferença. Outro factor pode ser a indicação relativamente forte de cesariana no Japão em comparação com os países ocidentais, sugerindo que os bebés de cada coorte podem já ter um perfil de risco diferente para condições alérgicas.

Fatores socioculturais, genéticos e imunológicos também podem influenciar a predisposição da criança a alergias. “No Japão, o método de entrega pode não ter uma forte influência direta no desenvolvimento de alergias. “”

No entanto, este estudo tem vários fatores limitantes. O estudo baseou-se no diagnóstico parental de doenças alérgicas em crianças sem testes clínicos confirmatórios ou registros médicos. Isto pode levar a erros de classificação ou a vieses de notificação, especialmente no caso de alergias alimentares e asma em crianças pequenas.

Os pesquisadores também não conseguiram explicar alguns fatores de confusão importantes, como:

Diploma

Este estudo não mostrou que o parto cesáreo estava associado a um maior risco de alergia infantil, contrariando revisões sistemáticas anteriores.

Estudos futuros deverão dar maior crédito às associações observadas ou à falta delas.

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Fontes: