Eine Übersicht zeigt, dass Orthorexia nervosa eng mit Perfektionismus und Zwangsstörungen verknüpft ist

Eine Übersicht zeigt, dass Orthorexia nervosa eng mit Perfektionismus und Zwangsstörungen verknüpft ist

Eine Übersichtsübersicht zeigt, wie häufig in allen Studien über Orthorexia nervosa-Symptome berichtet wird und warum inkonsistente Diagnosetools weiterhin das Verständnis dieser neu auftretenden essbedingten Erkrankung trüben.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Übersichtsrezension Aktuelle ErnährungsberichteForscher synthetisierten Daten aus früheren Metaanalysen, um gemeldete Prävalenzschätzungen zusammenzufassen und psychologische Korrelate von Orthorexia nervosa (ON) zu identifizieren. Trotz wachsendem Bewusstsein und zunehmender Anerkennung in der wissenschaftlichen Literatur bleibt ON in den wichtigsten psychiatrischen Diagnosesystemen unerkannt.

Die Untersuchungsergebnisse ergaben, dass die Prävalenzschätzungen zwar stark schwanken (ca. 27,5 Prozent), ON jedoch in erheblichem Maße mit Perfektionismus, Zwangszügen und Essstörungssymptomen zusammenhängt. Die Übersichtsarbeit hebt außerdem hervor, dass, obwohl immer mehr Literatur versucht, ON aufzuklären, inkonsistente Diagnosetools derzeit die Aussagekraft bereits vorhandener Beweise einschränken.

Definition von Orthorexia nervosa und ihren Auswirkungen

Orthorexia nervosa (ON) ist ein aufkommender Begriff, der sich auf eine Obsession für gesunde Ernährung, begleitet von restriktiven Verhaltensweisen, bezieht. Paradoxerweise wird dieser Versuch, durch Achtsamkeit auf die Ernährung eine optimale Gesundheit zu erreichen, zunehmend mit Unterernährung, Beziehungsverlust und verminderter Lebensqualität in Verbindung gebracht.

ON wird heute als Unterschied zur gesunden Orthorexie anerkannt, die ein nicht-pathologisches Interesse an der Ernährung widerspiegelt. Während bei traditionellen Essstörungen wie Anorexia nervosa die Kontrolle der Nahrungsmenge und des Gewichts im Vordergrund steht, ist ON durch die Fixierung auf die Qualität und Reinheit der Nahrung gekennzeichnet. Einzelpersonen meiden Lebensmittel, die sie für unrein halten, wie Zucker, Milchprodukte oder nicht biologische Produkte, möglicherweise strikt, was zu Unterernährung und sozialer Isolation führt.

Trotz dieser dokumentierten Schäden und der zunehmenden Symptomberichte in jüngsten Studien ist ON im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) nicht offiziell anerkannt, was die klinische Identifizierung und Behandlung erschwert.

Zweck und Umfang der Umbrella Review

Diese umfassende Überprüfung, definiert als eine Synthese bestehender Metaanalysen, zielte darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem die globale Prävalenz von ON-Symptomen geklärt und die psychologischen Merkmale identifiziert wurden, die sie auslösen.

Geeignete Veröffentlichungen wurden durch systematische Suchen in PubMed, Google Scholar und Scopus vom Beginn der Datenbank bis zum 31. Juli 2025 identifiziert. Durch die Überprüfung von Titeln, Abstracts und Volltexten wurden 62 Kandidatenpublikationen auf fünf aussagekräftige Metaanalysen zur Aufnahme eingegrenzt. Diese Analysen umfassten große Datensätze, darunter eine Metaanalyse, die sich auf Daten von mehr als 30.000 Personen in 18 Ländern stützte.

Methodische Qualität und Evidenzklassifizierung

Die Qualität der eingeschlossenen Veröffentlichungen wurde mithilfe des ROBIS-Tools (Risk of Bias in Systematic Review) sowie eines Evidenzklassifizierungsrahmens bewertet, der von Klasse I (überzeugende Evidenz) bis Klasse IV (schwache Evidenz) reichte.

Die Analysen konzentrierten sich auf zwei Hauptfragen. Erstens: Wie häufig werden ON-Symptome gemeldet? Zweitens: Welche psychologischen Merkmale sind statistisch mit ON verbunden?

Prävalenzschätzungen über Bevölkerungsgruppen hinweg

Die Überprüfung ergab eine erhebliche Variabilität zwischen den Prävalenzschätzungen, die größtenteils auf methodische Heterogenität zurückzuführen ist, einschließlich Unterschieden im Studiendesign und in den Diagnoseinstrumenten. Trotz dieser Einschränkungen zeigten sich mehrere konsistente Muster.

Die gepoolte Prävalenz der ON-Symptome wurde auf 27,5 Prozent geschätzt, mit einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 23,5 bis 31,6 Prozent. Im Gegensatz zu früheren Annahmen, dass Essstörungen überproportional Frauen betreffen, fand die größte eingeschlossene Metaanalyse keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frauen (34,6 Prozent) und Männern (32,1 Prozent).

Die Prävalenz variierte zwischen den Untergruppen. Personen, die sich auf sportliche Leistung oder Körperzusammensetzung konzentrierten, zeigten mit 34,5 Prozent die höchste beobachtete Prävalenz, obwohl die Unterschiede zwischen den Bevölkerungstypen statistisch nicht signifikant waren. Es wurde auch ein nicht signifikanter zeitlicher Trend zu einer höheren Prävalenz beobachtet, wobei Studien, die zwischen 2020 und 2023 durchgeführt wurden, im Allgemeinen höhere Schätzungen meldeten als frühere Studien.

Psychologische Merkmale im Zusammenhang mit ON

Die Überprüfung bestätigte signifikante Zusammenhänge zwischen ON und mehreren psychologischen Merkmalen.

Essstörungssymptommessungen zeigten einen mäßigen Zusammenhang mit ON, mit einer gepoolten Korrelation von r = 0,36, was auf eine teilweise Überlappung mit traditionellen Essstörungen hindeutet.

Zwangssymptome waren ebenfalls signifikant mit ON assoziiert, r = 0,25. Als die Analysen auf Studien mit neueren Diagnosetools beschränkt wurden, die nach 2016 entwickelt wurden, verstärkte sich dieser Zusammenhang auf r = 0,40, was die Hypothese stützt, dass ON starre und ritualisierte Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Lebensmitteln beinhaltet.

Perfektionismus war ein signifikanter Prädiktor für ON, r = 0,27, der hauptsächlich durch perfektionistische Bestrebungen und nicht durch perfektionistische Bedenken getrieben wurde. Im Gegensatz zu Anorexia nervosa, bei der sich der Perfektionismus oft auf das Gewicht konzentriert, scheint sich der ON-bezogene Perfektionismus auf die richtige Ernährung zu konzentrieren.

Die Übung zeigte variable Zusammenhänge. Allgemeine Bewegung korrelierte schwach mit ON (r = 0,12), wohingegen zwanghaftes oder süchtig machendes Training einen stärkeren Zusammenhang aufwies (r = 0,29).

Klinische und Forschungsimplikationen

Dieser Gesamtüberblick zeigt, dass ON-Symptome häufig auftreten, insbesondere in Fitness-orientierten Bevölkerungsgruppen. Die Ergebnisse ordnen sich innerhalb eines psychiatrischen Spektrums ein und weisen Gemeinsamkeiten mit Zwangsstörungen und Anorexia nervosa auf, unterscheiden sich aber weiterhin in der Betonung der Reinheit der Nahrung und nicht der Gewichtsabnahme.

Die meisten Beweise wurden als suggestiv der Klasse III eingestuft, wobei einige Korrelate, darunter zwanghafte Züge und Perfektionismus, der Klasse II und sehr suggestiv zugeordnet wurden. Eine hohe statistische Heterogenität zwischen den Studien schränkte die Möglichkeit ein, aussagekräftigere Schlussfolgerungen zu ziehen. Diese Ergebnisse verdeutlichen den dringenden Bedarf an standardisierten Diagnosekriterien, validierten Screening-Tools und Längsschnittstudiendesigns.

Quellen: