تظهر المراجعة أن تقويم العظام العصبي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكمال والوسواس القهري

تظهر المراجعة أن تقويم العظام العصبي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكمال والوسواس القهري

توضح نظرة عامة على المراجعة مدى شيوع الإبلاغ عن أعراض أورثوريكسيا العصبي عبر الدراسات ولماذا تستمر أدوات التشخيص غير المتناسقة في التعتيم على فهم هذا الاضطراب الناشئ المرتبط بالأكل.

في مراجعة حديثة نشرت في المجلةالتقارير الغذائية الحاليةقام الباحثون بتجميع البيانات من التحليلات التلوية السابقة لتلخيص تقديرات الانتشار المبلغ عنها وتحديد الارتباطات النفسية لتقويم العظام العصبي (ON). على الرغم من الوعي المتزايد والاعتراف في الأدبيات العلمية، لا يزال ON غير معترف به في أنظمة التشخيص الرئيسية للأمراض النفسية.

وجدت نتائج الدراسة أنه على الرغم من اختلاف تقديرات الانتشار على نطاق واسع (حوالي 27.5 بالمائة)، إلا أن الـ ON يرتبط بشكل كبير بالسعي إلى الكمال، والسلوك القهري القهري، وأعراض اضطراب الأكل. تسلط المراجعة أيضًا الضوء على أنه على الرغم من أن مجموعة متزايدة من الأدبيات تحاول توضيح التشغيل، إلا أن أدوات التشخيص غير المتسقة تحد حاليًا من قوة الأدلة الموجودة.

تعريف أورثوريكسيا العصبي وآثاره

Orthorexia nervosa (ON) هو مصطلح ناشئ يشير إلى الهوس بالأكل الصحي المصحوب بسلوكيات مقيدة. ومن المفارقات أن هذه المحاولة لتحقيق الصحة المثلى من خلال الوعي بالنظام الغذائي ترتبط بشكل متزايد بسوء التغذية، وفقدان العلاقات، وانخفاض نوعية الحياة.

تم التعرف الآن على ON على أنه متميز عن تقويم العظام الصحي، مما يعكس اهتمامًا غير مرضي بالتغذية. في حين أن اضطرابات الأكل التقليدية مثل فقدان الشهية العصبي تركز على التحكم في كمية ووزن الطعام، فإن اضطراب الأكل ON يتميز بالتركيز على جودة ونقاء الطعام. قد يتجنب الأفراد بشكل صارم الأطعمة التي يعتبرونها غير نقية، مثل السكر أو منتجات الألبان أو المنتجات غير العضوية، مما يؤدي إلى سوء التغذية والعزلة الاجتماعية.

على الرغم من هذه الأضرار الموثقة وزيادة تقارير الأعراض في الدراسات الحديثة، لم يتم الاعتراف بالـ ON رسميًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، مما يجعل التحديد السريري والعلاج صعبًا.

الغرض من المراجعة الشاملة ونطاقها

تهدف هذه المراجعة الشاملة، التي تم تعريفها على أنها تجميع للتحليلات التلوية الموجودة، إلى سد هذه الفجوة من خلال توضيح الانتشار العالمي لأعراض ON وتحديد الخصائص النفسية التي تسببها.

تم تحديد المنشورات المؤهلة من خلال عمليات البحث المنهجية في PubMed وGoogle Scholar وScopus منذ إنشاء قاعدة البيانات حتى 31 يوليو 2025. ومن خلال مراجعة العناوين والملخصات والنصوص الكاملة، تم تضييق نطاق 62 منشورًا مرشحًا إلى خمسة تحليلات تلوية ذات معنى لإدراجها. وتضمنت هذه التحليلات مجموعات كبيرة من البيانات، بما في ذلك التحليل التلوي القائم على بيانات من أكثر من 30 ألف شخص في 18 دولة.

الجودة المنهجية وتصنيف الأدلة

تم تقييم جودة المنشورات المشمولة باستخدام أداة ROBIS (خطر التحيز في المراجعة المنهجية) وإطار تصنيف الأدلة الذي يتراوح من الفئة الأولى (دليل قوي) إلى الفئة الرابعة (أدلة ضعيفة).

ركزت التحليلات على سؤالين رئيسيين. أولاً، ما هو عدد مرات الإبلاغ عن أعراض ON؟ ثانيًا، ما هي السمات النفسية المرتبطة إحصائيًا بـ ON؟

تقديرات الانتشار عبر المجموعات السكانية

وجدت المراجعة تباينًا كبيرًا بين تقديرات الانتشار، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم التجانس المنهجي، بما في ذلك الاختلافات في تصميم الدراسة وأدوات التشخيص. وعلى الرغم من هذه القيود، ظهرت عدة أنماط متسقة.

تم تقدير معدل الانتشار المجمع لأعراض ON بنسبة 27.5 بالمائة، مع فاصل ثقة 95 بالمائة يتراوح بين 23.5 إلى 31.6 بالمائة. وخلافا للافتراضات السابقة بأن اضطرابات الأكل تؤثر بشكل غير متناسب على النساء، فإن التحليل التلوي الأكبر المشمول لم يجد أي فرق ذو دلالة إحصائية بين النساء (34.6 في المائة) والرجال (32.1 في المائة).

انتشار تختلف بين المجموعات الفرعية. أظهر الأشخاص الذين ركزوا على الأداء الرياضي أو تكوين الجسم أعلى معدل انتشار ملحوظ بنسبة 34.5%، على الرغم من أن الاختلافات بين أنواع السكان لم تكن ذات دلالة إحصائية. ولوحظ أيضًا اتجاه زمني غير مهم نحو ارتفاع معدل الانتشار، حيث أبلغت الدراسات التي أجريت بين عامي 2020 و2023 بشكل عام عن تقديرات أعلى من الدراسات السابقة.

الخصائص النفسية المرتبطة بـ ON

أكدت المراجعة وجود ارتباطات مهمة بين ON والعديد من السمات النفسية.

أظهرت مقاييس أعراض اضطرابات الأكل وجود ارتباط معتدل مع ON، مع ارتباط مجمّع قدره r = 0.36، مما يشير إلى تداخل جزئي مع اضطرابات الأكل التقليدية.

كما ارتبطت أعراض الوسواس القهري بشكل كبير مع ON، r = 0.25. عندما اقتصرت التحليلات على الدراسات التي تستخدم أدوات تشخيصية أحدث تم تطويرها بعد عام 2016، تم تعزيز هذا الارتباط إلى r = 0.40، مما يدعم الفرضية القائلة بأن ON يتضمن سلوكيات صارمة وطقوسية متعلقة بالأغذية.

كانت الكمالية مؤشرا هاما لـ ON، r = .27، مدفوعة في المقام الأول بالتطلعات الكمالية بدلا من الاهتمامات الكمالية. على عكس فقدان الشهية العصبي، حيث تركز الكمالية غالبًا على الوزن، يبدو أن الكمالية المرتبطة بفقدان الشهية العصبي تركز على التغذية السليمة.

أظهر التمرين اتصالات متغيرة. ارتبط التمرين العام بشكل ضعيف مع ON (r = 0.12)، في حين كان للتمرين القهري أو الإدماني ارتباط أقوى (r = 0.29).

الآثار السريرية والبحثية

توضح هذه المراجعة الشاملة أن أعراض ON شائعة، خاصة في المجموعات السكانية الموجهة نحو اللياقة البدنية. تقع النتائج ضمن نطاق الطب النفسي وتتشابه مع اضطراب الوسواس القهري وفقدان الشهية العصبي، ولكنها تختلف أيضًا في تركيزها على نقاء الطعام بدلاً من فقدان الوزن.

تم تصنيف معظم الأدلة على أنها إيحائية من الدرجة الثالثة، مع بعض الارتباطات، بما في ذلك سمات الوسواس القهري والكمال، وتم تصنيفها على أنها من الدرجة الثانية وإيحائية للغاية. أدى عدم التجانس الإحصائي العالي بين الدراسات إلى الحد من القدرة على استخلاص استنتاجات ذات معنى أكثر. تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة الملحة لمعايير تشخيصية موحدة وأدوات فحص معتمدة وتصميمات دراسة طولية.

مصادر: