Přehled ukazuje, že mentální ortorexie je úzce spojena s perfekcionismem a obsedantně-kompulzivní poruchou

Přehled ukazuje, že mentální ortorexie je úzce spojena s perfekcionismem a obsedantně-kompulzivní poruchou

Přehledový přehled ukazuje, jak často jsou symptomy ortorexie nervosa hlášeny napříč studiemi a proč nekonzistentní diagnostické nástroje nadále zatemňují chápání této vznikající poruchy související s jídlem.

V nedávné recenzi publikované v časopiseAktuální nutriční zprávyVýzkumníci syntetizovali data z předchozích metaanalýz, aby shrnuli odhady prevalence a identifikovali psychologické koreláty ortorexie nervosa (ON). Navzdory rostoucímu povědomí a uznání ve vědecké literatuře zůstává ON nerozpoznán v hlavních psychiatrických diagnostických systémech.

Výsledky studie zjistily, že ačkoli se odhady prevalence značně liší (přibližně 27,5 procenta), ON významně souvisí s perfekcionismem, kompulzivním kompulzivním chováním a symptomy poruchy příjmu potravy. Přehled také zdůrazňuje, že ačkoli se stále větší množství literatury pokouší objasnit ON, nekonzistentní diagnostické nástroje v současnosti omezují sílu existujících důkazů.

Definice mentální ortorexie a jejích účinků

Orthorexia nervosa (ON) je nově se objevující termín, který označuje posedlost zdravým stravováním doprovázenou restriktivním chováním. Paradoxně je tento pokus o dosažení optimálního zdraví pomocí všímavého stravování stále více spojován s podvýživou, ztrátou vztahů a sníženou kvalitou života.

ON je nyní uznáván jako odlišný od zdravé ortorexie, což odráží nepatologický zájem o výživu. Zatímco tradiční poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie, se zaměřují na kontrolu množství a hmotnosti jídla, ON se vyznačuje fixací na kvalitu a čistotu jídla. Jednotlivci se mohou striktně vyhýbat potravinám, které považují za nečisté, jako je cukr, mléčné výrobky nebo neekologické produkty, což vede k podvýživě a sociální izolaci.

Navzdory těmto zdokumentovaným škodám a zvyšujícím se hlášením o symptomech v nedávných studiích není ON oficiálně uznána v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), což ztěžuje klinickou identifikaci a léčbu.

Účel a rozsah zastřešující recenze

Cílem tohoto komplexního přehledu, definovaného jako syntéza existujících metaanalýz, bylo zaplnit tuto mezeru objasněním globální prevalence symptomů ON a identifikací psychologických charakteristik, které je spouštějí.

Způsobilé publikace byly identifikovány systematickým prohledáváním publikací PubMed, Google Scholar a Scopus od počátku databáze do 31. července 2025. Kontrolou názvů, abstraktů a plných textů bylo 62 kandidátských publikací zúženo na pět smysluplných metaanalýz pro zařazení. Tyto analýzy zahrnovaly velké soubory dat, včetně metaanalýzy založené na datech od více než 30 000 lidí v 18 zemích.

Metodologická kvalita a klasifikace důkazů

Kvalita zahrnutých publikací byla hodnocena pomocí nástroje ROBIS (Risk of Bias in Systematic Review) a rámce klasifikace důkazů od třídy I (silné důkazy) po třídu IV (slabé důkazy).

Analýzy se zaměřily na dvě hlavní otázky. Za prvé, jak často jsou hlášeny příznaky ON? Za druhé, jaké psychologické rysy jsou statisticky spojeny s ON?

Odhady prevalence napříč skupinami populace

Přehled zjistil významnou variabilitu mezi odhady prevalence, z velké části kvůli metodologické heterogenitě, včetně rozdílů v designu studie a diagnostických nástrojích. Navzdory těmto omezením se objevilo několik konzistentních vzorů.

Souhrnná prevalence symptomů ON byla odhadnuta na 27,5 procenta s 95procentním intervalem spolehlivosti 23,5 až 31,6 procenta. Na rozdíl od předchozích předpokladů, že poruchy příjmu potravy neúměrně postihují ženy, největší zahrnutá metaanalýza nezjistila žádný statisticky významný rozdíl mezi ženami (34,6 procenta) a muži (32,1 procenta).

Prevalence se mezi podskupinami lišila. Lidé, kteří se zaměřovali na sportovní výkon nebo složení těla, vykazovali nejvyšší pozorovanou prevalenci 34,5 procenta, ačkoli rozdíly mezi typy populace nebyly statisticky významné. Byl také pozorován nevýznamný dočasný trend k vyšší prevalenci, přičemž studie provedené v letech 2020 až 2023 obecně uváděly vyšší odhady než předchozí studie.

Psychologické charakteristiky spojené s ON

Přehled potvrdil významné souvislosti mezi ON a několika psychologickými rysy.

Měření symptomů poruchy příjmu potravy prokázala mírnou souvislost s ON, se sdruženou korelací r = 0,36, což naznačuje částečné překrývání s tradičními poruchami příjmu potravy.

Obsedantně-kompulzivní symptomy byly také významně spojeny s ON, r = 0,25. Když byly analýzy omezeny na studie využívající novější diagnostické nástroje vyvinuté po roce 2016, tato asociace posílila na r = 0,40, což podporuje hypotézu, že ON zahrnuje rigidní a ritualizované chování související s jídlem.

Perfekcionismus byl významným prediktorem ON, r = 0,27, poháněný primárně perfekcionistickými aspiracemi spíše než perfekcionistickými zájmy. Na rozdíl od anorexie nervosa, kde se perfekcionismus často zaměřuje na váhu, se perfekcionismus související s ON zaměřuje na správnou výživu.

Cvičení ukázalo proměnlivé souvislosti. Obecné cvičení slabě korelovalo s ON (r = 0,12), zatímco kompulzivní nebo návykové cvičení mělo silnější asociaci (r = 0,29).

Klinické a výzkumné implikace

Tento celkový přehled ukazuje, že symptomy ON jsou běžné, zejména u populace zaměřené na fitness. Výsledky spadají do psychiatrického spektra a sdílejí podobnosti s obsedantně-kompulzivní poruchou a mentální anorexií, ale dále se liší v jejich důrazu na čistotu potravin spíše než na hubnutí.

Většina důkazů byla klasifikována jako sugestivní třídy III, s některými koreláty, včetně obsedantně-kompulzivních rysů a perfekcionismu, klasifikovaných jako třída II a vysoce sugestivní. Vysoká statistická heterogenita mezi studiemi omezovala možnost vyvozovat smysluplnější závěry. Tyto výsledky zdůrazňují naléhavou potřebu standardizovaných diagnostických kritérií, validovaných screeningových nástrojů a návrhů dlouhodobých studií.

Zdroje: