En gennemgang viser, at orthorexia nervosa er tæt forbundet med perfektionisme og obsessiv-kompulsiv lidelse

En gennemgang viser, at orthorexia nervosa er tæt forbundet med perfektionisme og obsessiv-kompulsiv lidelse

En gennemgangsoversigt viser, hvor hyppigt symptomer på orthorexia nervosa rapporteres på tværs af undersøgelser, og hvorfor inkonsekvente diagnostiske værktøjer fortsat forplumrer forståelsen af ​​denne nye spiserelaterede lidelse.

I en nylig anmeldelse offentliggjort i tidsskriftetAktuelle ernæringsrapporterForskere syntetiserede data fra tidligere metaanalyser for at opsummere rapporterede prævalensestimater og identificere psykologiske korrelater af orthorexia nervosa (ON). På trods af voksende bevidsthed og anerkendelse i den videnskabelige litteratur, forbliver ON ikke anerkendt i større psykiatriske diagnostiske systemer.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at selvom prævalensestimater varierer meget (ca. 27,5 procent), er ON signifikant relateret til perfektionisme, kompulsiv tvangsadfærd og spiseforstyrrelsessymptomer. Gennemgangen fremhæver også, at selvom en voksende mængde litteratur forsøger at belyse ON, begrænser inkonsekvente diagnostiske værktøjer i øjeblikket styrken af ​​eksisterende evidens.

Definition af orthorexia nervosa og dens virkninger

Orthorexia nervosa (ON) er et spirende udtryk, der refererer til en besættelse af sund kost ledsaget af restriktiv adfærd. Paradoksalt nok er dette forsøg på at opnå optimal sundhed gennem opmærksomhed på kosten i stigende grad forbundet med underernæring, tab af relationer og nedsat livskvalitet.

ON er nu anerkendt som adskilt fra sund ortoreksi, hvilket afspejler en ikke-patologisk interesse for ernæring. Mens traditionelle spiseforstyrrelser som anorexia nervosa fokuserer på at kontrollere mængden og vægten af ​​mad, er ON karakteriseret ved en fiksering på madens kvalitet og renhed. Enkeltpersoner kan strengt taget undgå fødevarer, de anser for urene, såsom sukker, mejeriprodukter eller ikke-økologiske produkter, hvilket fører til underernæring og social isolation.

På trods af disse dokumenterede skader og stigende symptomrapporter i nyere undersøgelser er ON ikke officielt anerkendt i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), hvilket gør klinisk identifikation og behandling vanskelig.

Formål og omfang af paraplygennemgangen

Denne omfattende gennemgang, defineret som en syntese af eksisterende metaanalyser, havde til formål at udfylde dette hul ved at afklare den globale forekomst af ON-symptomer og identificere de psykologiske karakteristika, der udløser dem.

Kvalificerede publikationer blev identificeret gennem systematiske søgninger af PubMed, Google Scholar og Scopus fra databasestart til 31. juli 2025. Ved at gennemgå titler, abstracts og fuldtekster blev 62 kandidatpublikationer indsnævret til fem meningsfulde metaanalyser til inklusion. Disse analyser omfattede store datasæt, herunder en metaanalyse baseret på data fra mere end 30.000 mennesker i 18 lande.

Metodisk kvalitet og evidensklassificering

Kvaliteten af ​​inkluderede publikationer blev vurderet ved hjælp af ROBIS-værktøjet (Risk of Bias in Systematic Review) og en evidensklassificeringsramme, der spændte fra klasse I (stærk evidens) til klasse IV (svag evidens).

Analyserne fokuserede på to hovedspørgsmål. For det første, hvor ofte rapporteres ON-symptomer? For det andet, hvilke psykologiske træk er statistisk forbundet med ON?

Prævalensestimater på tværs af befolkningsgrupper

Gennemgangen fandt betydelig variabilitet mellem prævalensestimater, hovedsagelig på grund af metodologisk heterogenitet, herunder forskelle i undersøgelsesdesign og diagnostiske værktøjer. På trods af disse begrænsninger dukkede flere konsistente mønstre op.

Den samlede prævalens af ON-symptomer blev anslået til 27,5 procent med et 95 procents konfidensinterval på 23,5 til 31,6 procent. I modsætning til tidligere antagelser om, at spiseforstyrrelser påvirker kvinder uforholdsmæssigt meget, fandt den største inkluderede metaanalyse ingen statistisk signifikant forskel mellem kvinder (34,6 procent) og mænd (32,1 procent).

Prævalensen varierede mellem undergrupper. Folk, der fokuserede på atletisk præstation eller kropssammensætning, viste den højeste observerede prævalens på 34,5 procent, selvom forskelle mellem befolkningstyper ikke var statistisk signifikante. En ikke-signifikant tidsmæssig tendens mod højere prævalens blev også observeret, hvor undersøgelser udført mellem 2020 og 2023 generelt rapporterede højere estimater end tidligere undersøgelser.

Psykologiske karakteristika forbundet med ON

Gennemgangen bekræftede signifikante sammenhænge mellem ON og flere psykologiske træk.

Målinger af spiseforstyrrelsessymptomer viste en moderat sammenhæng med ON, med en samlet korrelation på r = 0,36, hvilket tyder på delvist overlap med traditionelle spiseforstyrrelser.

Obsessiv-kompulsive symptomer var også signifikant forbundet med ON, r = 0,25. Da analyser blev begrænset til undersøgelser med nyere diagnostiske værktøjer udviklet efter 2016, blev denne sammenhæng styrket til r = 0,40, hvilket understøtter hypotesen om, at ON involverer stiv og ritualiseret madrelateret adfærd.

Perfektionisme var en signifikant forudsigelse af ON, r = .27, primært drevet af perfektionistiske forhåbninger snarere end perfektionistiske bekymringer. I modsætning til anorexia nervosa, hvor perfektionisme ofte fokuserer på vægt, ser ON-relateret perfektionisme ud til at fokusere på korrekt ernæring.

Øvelsen viste variable sammenhænge. Generel træning var svagt korreleret med ON (r = 0,12), hvorimod kompulsiv eller vanedannende træning havde en stærkere association (r = 0,29).

Kliniske og forskningsmæssige implikationer

Denne overordnede gennemgang viser, at ON-symptomer er almindelige, især i fitness-orienterede populationer. Resultaterne falder inden for et psykiatrisk spektrum og deler ligheder med obsessiv-kompulsiv lidelse og anorexia nervosa, men adskiller sig yderligere i deres vægt på madens renhed frem for vægttab.

De fleste beviser blev klassificeret som Klasse III suggestive, med nogle korrelater, herunder obsessiv-kompulsive træk og perfektionisme, klassificeret som Klasse II og meget suggestive. Høj statistisk heterogenitet mellem studier begrænsede evnen til at drage mere meningsfulde konklusioner. Disse resultater fremhæver det presserende behov for standardiserede diagnostiske kriterier, validerede screeningsværktøjer og longitudinelle undersøgelsesdesign.

Kilder: