Μια ανασκόπηση δείχνει ότι η νευρική ορθορεξία συνδέεται στενά με την τελειομανία και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Μια ανασκόπηση δείχνει ότι η νευρική ορθορεξία συνδέεται στενά με την τελειομανία και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Μια επισκόπηση ανασκόπησης δείχνει πόσο συχνά αναφέρονται τα συμπτώματα της νευρικής ορθορεξίας σε μελέτες και γιατί τα ασυνεπή διαγνωστικά εργαλεία συνεχίζουν να θολώνουν την κατανόηση αυτής της αναδυόμενης διαταραχής που σχετίζεται με τη διατροφή.

Σε πρόσφατη ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο περιοδικόΤρέχουσες διατροφικές αναφορέςΟι ερευνητές συνέθεσαν δεδομένα από προηγούμενες μετα-αναλύσεις για να συνοψίσουν τις αναφερόμενες εκτιμήσεις επιπολασμού και να εντοπίσουν ψυχολογικές συσχετίσεις της νευρικής ορθορεξίας (ON). Παρά την αυξανόμενη ευαισθητοποίηση και αναγνώριση στην επιστημονική βιβλιογραφία, το ON παραμένει μη αναγνωρισμένο στα μεγάλα ψυχιατρικά διαγνωστικά συστήματα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης διαπίστωσαν ότι αν και οι εκτιμήσεις επιπολασμού ποικίλλουν ευρέως (περίπου 27,5 τοις εκατό), η ON σχετίζεται σημαντικά με την τελειομανία, την ψυχαναγκαστική συμπεριφορά και τα συμπτώματα της διατροφικής διαταραχής. Η ανασκόπηση υπογραμμίζει επίσης ότι, παρόλο που ένας αυξανόμενος όγκος βιβλιογραφίας επιχειρεί να αποσαφηνίσει το ON, τα ασυνεπή διαγνωστικά εργαλεία περιορίζουν επί του παρόντος τη δύναμη των υπαρχόντων στοιχείων.

Ορισμός της νευρικής ορθορεξίας και οι επιπτώσεις της

Η νευρική ορθορεξία (ON) είναι ένας αναδυόμενος όρος που αναφέρεται σε μια εμμονή με την υγιεινή διατροφή που συνοδεύεται από περιοριστικές συμπεριφορές. Παραδόξως, αυτή η προσπάθεια επίτευξης της βέλτιστης υγείας μέσω της προσοχής στη διατροφή συνδέεται όλο και περισσότερο με τον υποσιτισμό, την απώλεια σχέσεων και τη μειωμένη ποιότητα ζωής.

Το ON αναγνωρίζεται πλέον ως διακριτό από την υγιή ορθορεξία, αντανακλώντας ένα μη παθολογικό ενδιαφέρον για τη διατροφή. Ενώ οι παραδοσιακές διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία επικεντρώνονται στον έλεγχο της ποσότητας και του βάρους της τροφής, η ΟΝ χαρακτηρίζεται από προσήλωση στην ποιότητα και την καθαρότητα των τροφίμων. Τα άτομα μπορεί να αποφεύγουν αυστηρά τα τρόφιμα που θεωρούν ακάθαρτα, όπως ζάχαρη, γαλακτοκομικά ή μη βιολογικά προϊόντα, οδηγώντας σε υποσιτισμό και κοινωνική απομόνωση.

Παρά αυτές τις τεκμηριωμένες βλάβες και τις αυξανόμενες αναφορές συμπτωμάτων σε πρόσφατες μελέτες, το ON δεν αναγνωρίζεται επίσημα στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), καθιστώντας δύσκολη την κλινική αναγνώριση και θεραπεία.

Σκοπός και εύρος της αναθεώρησης ομπρέλα

Αυτή η περιεκτική ανασκόπηση, που ορίστηκε ως σύνθεση υπαρχουσών μετα-αναλύσεων, είχε ως στόχο να καλύψει αυτό το κενό διευκρινίζοντας τον παγκόσμιο επιπολασμό των συμπτωμάτων ON και προσδιορίζοντας τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά που τα πυροδοτούν.

Οι κατάλληλες δημοσιεύσεις εντοπίστηκαν μέσω συστηματικών αναζητήσεων του PubMed, του Google Scholar και του Scopus από την έναρξη της βάσης δεδομένων έως τις 31 Ιουλίου 2025. Με την εξέταση τίτλων, περιλήψεων και πλήρων κειμένων, 62 υποψήφιες δημοσιεύσεις περιορίστηκαν σε πέντε σημαντικές μετα-αναλύσεις για συμπερίληψη. Αυτές οι αναλύσεις περιελάμβαναν μεγάλα σύνολα δεδομένων, συμπεριλαμβανομένης μιας μετα-ανάλυσης βασισμένης σε δεδομένα από περισσότερα από 30.000 άτομα σε 18 χώρες.

Μεθοδολογική ποιότητα και ταξινόμηση αποδεικτικών στοιχείων

Η ποιότητα των δημοσιεύσεων που περιλαμβάνονται αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το εργαλείο ROBIS (Risk of Bias in Systematic Review) και ένα πλαίσιο ταξινόμησης αποδεικτικών στοιχείων που κυμαίνεται από Κατηγορία Ι (ισχυρά στοιχεία) έως Κατηγορία IV (αδύναμα στοιχεία).

Οι αναλύσεις επικεντρώθηκαν σε δύο βασικά ερωτήματα. Πρώτον, πόσο συχνά αναφέρονται συμπτώματα ON; Δεύτερον, ποια ψυχολογικά χαρακτηριστικά συνδέονται στατιστικά με την ΟΝ;

Εκτιμήσεις επιπολασμού σε ομάδες πληθυσμού

Η ανασκόπηση διαπίστωσε σημαντική διακύμανση μεταξύ των εκτιμήσεων επιπολασμού, σε μεγάλο βαθμό λόγω της μεθοδολογικής ετερογένειας, συμπεριλαμβανομένων των διαφορών στον σχεδιασμό της μελέτης και στα διαγνωστικά εργαλεία. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, εμφανίστηκαν αρκετά σταθερά πρότυπα.

Ο συγκεντρωτικός επιπολασμός των συμπτωμάτων ON υπολογίστηκε σε 27,5 τοις εκατό, με ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό από 23,5 έως 31,6 τοις εκατό. Σε αντίθεση με τις προηγούμενες υποθέσεις ότι οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν δυσανάλογα τις γυναίκες, η μεγαλύτερη μετα-ανάλυση που συμπεριλήφθηκε δεν βρήκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των γυναικών (34,6 τοις εκατό) και των ανδρών (32,1 τοις εκατό).

Ο επιπολασμός διέφερε μεταξύ των υποομάδων. Τα άτομα που επικεντρώθηκαν στην αθλητική απόδοση ή τη σύσταση σώματος εμφάνισαν τον υψηλότερο παρατηρούμενο επιπολασμό στο 34,5%, αν και οι διαφορές μεταξύ των τύπων πληθυσμού δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Παρατηρήθηκε επίσης μια μη σημαντική χρονική τάση προς υψηλότερο επιπολασμό, με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 2020 και 2023 να αναφέρουν γενικά υψηλότερες εκτιμήσεις από προηγούμενες μελέτες.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ΟΝ

Η ανασκόπηση επιβεβαίωσε σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ ON και αρκετών ψυχολογικών χαρακτηριστικών.

Οι μετρήσεις των συμπτωμάτων της διατροφικής διαταραχής έδειξαν μια μέτρια συσχέτιση με το ΟΝ, με συγκεντρωτική συσχέτιση r = 0,36, υποδηλώνοντας μερική επικάλυψη με τις παραδοσιακές διατροφικές διαταραχές.

Τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα συσχετίστηκαν επίσης σημαντικά με ΟΝ, r = 0,25. Όταν οι αναλύσεις περιορίστηκαν σε μελέτες που χρησιμοποιούν νεότερα διαγνωστικά εργαλεία που αναπτύχθηκαν μετά το 2016, αυτή η συσχέτιση ενισχύθηκε σε r = 0,40, υποστηρίζοντας την υπόθεση ότι το ON περιλαμβάνει άκαμπτες και τελετουργικές συμπεριφορές που σχετίζονται με τα τρόφιμα.

Η τελειομανία ήταν ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης του ON, r = 0,27, οδηγούμενος κυρίως από τελειομανίες και όχι από τελειομανίες. Σε αντίθεση με τη νευρική ανορεξία, όπου η τελειομανία εστιάζει συχνά στο βάρος, η τελειομανία που σχετίζεται με το ΟΝ φαίνεται να επικεντρώνεται στη σωστή διατροφή.

Η άσκηση έδειξε μεταβλητές συνδέσεις. Η γενική άσκηση συσχετίστηκε ασθενώς με το ON (r = 0,12), ενώ η ψυχαναγκαστική ή εθιστική άσκηση είχε ισχυρότερη σχέση (r = 0,29).

Κλινικές και ερευνητικές επιπτώσεις

Αυτή η συνολική ανασκόπηση δείχνει ότι τα συμπτώματα ON είναι κοινά, ιδιαίτερα σε πληθυσμούς που προσανατολίζονται στη φυσική κατάσταση. Τα αποτελέσματα εμπίπτουν σε ένα ψυχιατρικό φάσμα και μοιράζονται ομοιότητες με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τη νευρική ανορεξία, αλλά διαφέρουν περαιτέρω ως προς την έμφαση που δίνουν στην καθαρότητα των τροφίμων και όχι στην απώλεια βάρους.

Τα περισσότερα στοιχεία ταξινομήθηκαν ως υποδηλωτικά Κατηγορίας ΙΙΙ, με ορισμένες συσχετίσεις, συμπεριλαμβανομένων των ιδεοψυχαναγκαστικών χαρακτηριστικών και της τελειομανίας, ταξινομήθηκαν ως κατηγορίας ΙΙ και άκρως υποδηλωτικές. Η υψηλή στατιστική ετερογένεια μεταξύ των μελετών περιόρισε την ικανότητα εξαγωγής πιο ουσιαστικών συμπερασμάτων. Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη για τυποποιημένα διαγνωστικά κριτήρια, επικυρωμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου και σχεδιασμούς διαχρονικών μελετών.

Πηγές: