Ülevaade näitab, et orthorexia nervosa on tihedalt seotud perfektsionismi ja obsessiiv-kompulsiivse häirega

Ülevaade näitab, et orthorexia nervosa on tihedalt seotud perfektsionismi ja obsessiiv-kompulsiivse häirega

Ülevaate ülevaade näitab, kui sageli on uuringutes teatatud orthorexia nervosa sümptomitest ja miks ebajärjekindlad diagnostikavahendid segavad jätkuvalt arusaamist sellest esilekerkivast söömisega seotud häirest.

Hiljutises ajakirjas avaldatud ülevaatesPraegused toitumisaruandedTeadlased sünteesisid varasemate metaanalüüside andmed, et võtta kokku teatatud levimushinnangud ja tuvastada orthorexia nervosa (ON) psühholoogilised korrelatsioonid. Vaatamata kasvavale teadlikkusele ja tunnustamisele teaduskirjanduses, jääb ON suuremates psühhiaatrilistes diagnostikasüsteemides tunnustamata.

Uuringu tulemused näitasid, et kuigi levimuse hinnangud on väga erinevad (ligikaudu 27,5 protsenti), on ON oluliselt seotud perfektsionismi, kompulsiivse käitumise ja söömishäirete sümptomitega. Ülevaates rõhutatakse ka, et kuigi üha suurem hulk kirjandust püüab selgitada ON-i, piiravad ebajärjekindlad diagnostikavahendid praegu olemasolevate tõendite jõudu.

Orthorexia nervosa mõiste ja selle mõju

Orthorexia nervosa (ON) on esilekerkiv termin, mis viitab kinnisideele tervislikust toitumisest, millega kaasneb piirav käitumine. Paradoksaalsel kombel seostatakse seda katset saavutada optimaalne tervis toitumise tähelepanelikkusega üha enam alatoitumise, suhete kaotamise ja elukvaliteedi langusega.

ON on nüüd tunnistatud erinevaks tervislikust ortoreksiast, mis peegeldab mittepatoloogilist huvi toitumise vastu. Kui traditsioonilised söömishäired, nagu anorexia nervosa, keskenduvad toidu koguse ja kaalu kontrollimisele, siis ON-i iseloomustab fikseerimine toidu kvaliteedis ja puhtuses. Üksikisikud võivad rangelt vältida toiduaineid, mida nad peavad ebapuhtaks, nagu suhkur, piimatooted või mittemahepõllumajanduslikud tooted, mis põhjustab alatoitumist ja sotsiaalset isolatsiooni.

Hoolimata nendest dokumenteeritud kahjudest ja viimaste uuringute sümptomite suurenemisest, ei ole ON vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) ametlikult tunnustatud, mistõttu on kliiniline tuvastamine ja ravi keeruline.

Katusülevaate eesmärk ja ulatus

Selle põhjaliku ülevaate, mis on määratletud olemasolevate metaanalüüside sünteesina, eesmärk oli täita see lünk, selgitades ON-i sümptomite ülemaailmset levimust ja tuvastades neid käivitavad psühholoogilised omadused.

Sobilikud väljaanded tuvastati PubMedi, Google Scholari ja Scopuse süstemaatiliste otsingutega alates andmebaasi loomisest kuni 31. juulini 2025. Pealkirjade, kokkuvõtete ja täistekstide ülevaatamisel ahendati 62 kandidaatväljaannet viiele sisulisele metaanalüüsile. Need analüüsid hõlmasid suuri andmekogumeid, sealhulgas metaanalüüsi, mis põhines enam kui 30 000 inimese andmetel 18 riigis.

Metoodilise kvaliteedi ja tõendite klassifikatsioon

Kaasatud väljaannete kvaliteeti hinnati tööriista ROBIS (Risk of Bias in Systematic Review) ja tõendite klassifitseerimise raamistiku abil, mis ulatus klassist I (tugevad tõendid) kuni IV klassini (nõrgad tõendid).

Analüüsides keskenduti kahele põhiküsimusele. Esiteks, kui sageli teatatakse ON-i sümptomitest? Teiseks, millised psühholoogilised tunnused on statistiliselt seotud ON-ga?

Levimushinnangud elanikkonnarühmade lõikes

Läbivaatamise käigus leiti levimushinnangute vahel märkimisväärne varieeruvus, mis on suuresti tingitud metodoloogilisest heterogeensusest, sealhulgas erinevustest uuringu ülesehituses ja diagnostikavahendites. Nendest piirangutest hoolimata ilmnes mitu järjepidevat mustrit.

ON-sümptomite koondlevikuks hinnati 27,5 protsenti, 95-protsendilise usaldusvahemikuga 23,5–31,6 protsenti. Vastupidiselt varasematele eeldustele, et söömishäired mõjutavad naisi ebaproportsionaalselt, ei leidnud suurim hõlmatud metaanalüüs naiste (34,6 protsenti) ja meeste (32,1 protsenti) vahel statistiliselt olulist erinevust.

Levimus oli alarühmade lõikes erinev. Inimesed, kes keskendusid sportlikule sooritusvõimele või keha koostisele, näitasid kõrgeimat täheldatud levimust 34,5 protsenti, kuigi erinevused rahvastikutüüpide vahel ei olnud statistiliselt olulised. Täheldati ka mitteolulist ajalist suundumust suurema levimuse poole, kusjuures aastatel 2020–2023 läbi viidud uuringud andsid üldiselt kõrgemaid hinnanguid kui varasemad uuringud.

ON-iga seotud psühholoogilised omadused

Ülevaade kinnitas olulisi seoseid ON ja mitmete psühholoogiliste tunnuste vahel.

Söömishäirete sümptomite mõõdikud näitasid mõõdukat seost ON-ga, koondkorrelatsiooniga r = 0,36, mis viitab osalisele kattumisele traditsiooniliste söömishäiretega.

Obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid olid samuti märkimisväärselt seotud ON-ga, r = 0,25. Kui analüüsid piirdusid pärast 2016. aastat välja töötatud uuemate diagnostikavahenditega tehtud uuringutega, tugevnes see seos väärtuseni r = 0,40, toetades hüpoteesi, et ON hõlmab jäika ja ritualiseeritud toiduga seotud käitumist.

Perfektsionism oli ON (r = 0,27) oluline ennustaja, mida ajendasid peamiselt perfektsionistlikud püüdlused, mitte perfektsionistlikud mured. Erinevalt anorexia nervosast, kus perfektsionism keskendub sageli kaalule, näib, et ON-iga seotud perfektsionism keskendub õigele toitumisele.

Harjutus näitas muutuvaid seoseid. Üldine treening oli nõrgalt korrelatsioonis ON-ga (r = 0, 12), samas kui kompulsiivse või sõltuvust tekitava treeningu seos oli tugevam (r = 0, 29).

Kliinilised ja teaduslikud tagajärjed

See üldine ülevaade näitab, et ON-sümptomid on tavalised, eriti treeningule orienteeritud populatsioonides. Tulemused kuuluvad psühhiaatrilisse spektrisse ja jagavad sarnasusi obsessiiv-kompulsiivse häire ja anorexia nervosaga, kuid erinevad veelgi selle poolest, et nad rõhutavad pigem toidu puhtust kui kaalulangust.

Enamik tõendeid klassifitseeriti III klassi sugestiivseteks, mõned korrelatsioonid, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivsed tunnused ja perfektsionism, klassifitseeriti II klassi ja väga sugestiivseteks. Suur statistiline heterogeensus uuringute vahel piiras sisukamate järelduste tegemise võimalust. Need tulemused rõhutavad tungivat vajadust standardiseeritud diagnostiliste kriteeriumide, valideeritud sõelumisvahendite ja pikisuunaliste uuringukavade järele.

Allikad: