En gjennomgang viser at orthorexia nervosa er nært knyttet til perfeksjonisme og tvangslidelser

En gjennomgang viser at orthorexia nervosa er nært knyttet til perfeksjonisme og tvangslidelser

En gjennomgangsoversikt viser hvor ofte ortorexia nervosa-symptomer rapporteres på tvers av studier, og hvorfor inkonsekvente diagnostiske verktøy fortsetter å forvirre forståelsen av denne nye spiserelaterte lidelsen.

I en nylig anmeldelse publisert i tidsskriftetAktuelle ernæringsrapporterForskere syntetiserte data fra tidligere metaanalyser for å oppsummere rapporterte prevalensestimater og identifisere psykologiske korrelater av orthorexia nervosa (ON). Til tross for økende bevissthet og anerkjennelse i den vitenskapelige litteraturen, forblir ON ikke anerkjent i store psykiatriske diagnostiske systemer.

Resultatene av studien fant at selv om prevalensestimater varierer mye (omtrent 27,5 prosent), er ON signifikant relatert til perfeksjonisme, tvangsmessig tvangsmessig atferd og spiseforstyrrelsessymptomer. Gjennomgangen fremhever også at selv om en voksende mengde litteratur forsøker å belyse ON, begrenser inkonsekvente diagnostiske verktøy for tiden kraften til eksisterende bevis.

Definisjon av orthorexia nervosa og dens effekter

Orthorexia nervosa (ON) er et voksende begrep som refererer til en besettelse av sunt kosthold ledsaget av restriktiv atferd. Paradoksalt nok er dette forsøket på å oppnå optimal helse gjennom oppmerksomhet på kostholdet i økende grad assosiert med underernæring, tap av relasjoner og redusert livskvalitet.

ON er nå anerkjent som forskjellig fra sunn ortoreksi, noe som gjenspeiler en ikke-patologisk interesse for ernæring. Mens tradisjonelle spiseforstyrrelser som anorexia nervosa fokuserer på å kontrollere mengden og vekten av mat, er ON preget av en fiksering på matens kvalitet og renhet. Enkeltpersoner kan strengt tatt unngå mat de anser som uren, for eksempel sukker, meieriprodukter eller ikke-organiske produkter, noe som fører til underernæring og sosial isolasjon.

Til tross for disse dokumenterte skadene og økende symptomrapportene i nyere studier, er ON ikke offisielt anerkjent i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), noe som gjør klinisk identifikasjon og behandling vanskelig.

Formål og omfang av paraplygjennomgangen

Denne omfattende gjennomgangen, definert som en syntese av eksisterende metaanalyser, hadde som mål å fylle dette gapet ved å klargjøre den globale forekomsten av ON-symptomer og identifisere de psykologiske egenskapene som utløser dem.

Kvalifiserte publikasjoner ble identifisert gjennom systematiske søk i PubMed, Google Scholar og Scopus fra databasestart til 31. juli 2025. Ved å gjennomgå titler, sammendrag og fulltekster ble 62 kandidatpublikasjoner begrenset til fem meningsfulle metaanalyser for inkludering. Disse analysene inkluderte store datasett, inkludert en metaanalyse basert på data fra mer enn 30 000 personer i 18 land.

Metodisk kvalitet og bevisklassifisering

Kvaliteten på inkluderte publikasjoner ble vurdert ved hjelp av ROBIS-verktøyet (Risk of Bias in Systematic Review) og et evidensklassifiseringsrammeverk som spenner fra klasse I (sterke bevis) til klasse IV (svake bevis).

Analysene fokuserte på to hovedspørsmål. For det første, hvor ofte rapporteres ON-symptomer? For det andre, hvilke psykologiske egenskaper er statistisk assosiert med ON?

Prevalensestimater på tvers av befolkningsgrupper

Gjennomgangen fant betydelig variasjon mellom prevalensestimater, hovedsakelig på grunn av metodologisk heterogenitet, inkludert forskjeller i studiedesign og diagnostiske verktøy. Til tross for disse begrensningene dukket det opp flere konsistente mønstre.

Den samlede prevalensen av ON-symptomer ble estimert til 27,5 prosent, med et 95 prosent konfidensintervall på 23,5 til 31,6 prosent. I motsetning til tidligere antakelser om at spiseforstyrrelser påvirker kvinner uforholdsmessig, fant den største inkluderte metaanalysen ingen statistisk signifikant forskjell mellom kvinner (34,6 prosent) og menn (32,1 prosent).

Prevalensen varierte mellom undergrupper. Personer som fokuserte på atletisk ytelse eller kroppssammensetning viste den høyeste observerte prevalensen på 34,5 prosent, selv om forskjeller mellom populasjonstyper ikke var statistisk signifikante. En ikke-signifikant tidsmessig trend mot høyere prevalens ble også observert, med studier utført mellom 2020 og 2023 som generelt rapporterte høyere estimater enn tidligere studier.

Psykologiske egenskaper assosiert med ON

Gjennomgangen bekreftet signifikante assosiasjoner mellom ON og flere psykologiske egenskaper.

Symptommål på spiseforstyrrelser viste en moderat assosiasjon med ON, med en samlet korrelasjon på r = 0,36, noe som tyder på delvis overlapping med tradisjonelle spiseforstyrrelser.

Obsessiv-kompulsive symptomer var også signifikant assosiert med ON, r = 0,25. Da analyser ble begrenset til studier med nyere diagnostiske verktøy utviklet etter 2016, styrket denne assosiasjonen seg til r = 0,40, noe som støttet hypotesen om at ON involverer rigid og ritualisert matrelatert atferd.

Perfeksjonisme var en betydelig prediktor for ON, r = .27, drevet primært av perfeksjonistiske ambisjoner snarere enn perfeksjonistiske bekymringer. I motsetning til anorexia nervosa, hvor perfeksjonisme ofte fokuserer på vekt, ser det ut til at ON-relatert perfeksjonisme fokuserer på riktig ernæring.

Øvelsen viste variable sammenhenger. Generell trening var svakt korrelert med ON (r = 0,12), mens tvangsmessig eller vanedannende trening hadde en sterkere assosiasjon (r = 0,29).

Kliniske og forskningsmessige implikasjoner

Denne generelle gjennomgangen viser at ON-symptomer er vanlige, spesielt i treningsorienterte populasjoner. Resultatene faller innenfor et psykiatrisk spekter og deler likheter med tvangslidelser og anorexia nervosa, men skiller seg ytterligere i vekt på matrenhet snarere enn vekttap.

De fleste bevis ble klassifisert som klasse III-antydende, med noen korrelater, inkludert tvangsmessige trekk og perfeksjonisme, klassifisert som klasse II og svært suggestive. Høy statistisk heterogenitet mellom studier begrenset muligheten til å trekke mer meningsfulle konklusjoner. Disse resultatene fremhever det presserende behovet for standardiserte diagnostiske kriterier, validerte screeningsverktøy og longitudinelle studiedesign.

Kilder: