En granskning visar att orthorexia nervosa är nära kopplat till perfektionism och tvångssyndrom

En granskning visar att orthorexia nervosa är nära kopplat till perfektionism och tvångssyndrom

En översiktsöversikt visar hur ofta orthorexia nervosa-symtom rapporteras i studier och varför inkonsekventa diagnostiska verktyg fortsätter att grumla förståelsen för denna framväxande ätrelaterade störning.

I en nyligen publicerad recension publicerad i tidskriftenAktuella näringsrapporterForskare syntetiserade data från tidigare metaanalyser för att sammanfatta rapporterade prevalensuppskattningar och identifiera psykologiska korrelat av orthorexia nervosa (ON). Trots växande medvetenhet och erkännande i den vetenskapliga litteraturen förblir ON okänt i stora psykiatriska diagnostiska system.

Resultaten av studien fann att även om prevalensuppskattningarna varierar kraftigt (ungefär 27,5 procent), är ON signifikant relaterat till perfektionism, tvångsmässigt tvångsmässigt beteende och ätstörningssymptom. Granskningen visar också att även om en växande mängd litteratur försöker klargöra ON, begränsar inkonsekventa diagnostiska verktyg för närvarande kraften hos befintliga bevis.

Definition av orthorexia nervosa och dess effekter

Orthorexia nervosa (ON) är en framväxande term som hänvisar till en besatthet av hälsosam kost åtföljd av restriktiva beteenden. Paradoxalt nog är detta försök att uppnå optimal hälsa genom att vara medveten om kosten alltmer förknippat med undernäring, förlust av relationer och minskad livskvalitet.

ON är nu erkänt som distinkt från frisk ortorexia, vilket återspeglar ett icke-patologiskt intresse för näring. Medan traditionella ätstörningar som anorexia nervosa fokuserar på att kontrollera matens kvantitet och vikt, kännetecknas ON av en fixering vid matens kvalitet och renhet. Individer kan strikt undvika mat som de anser vara oren, såsom socker, mejeriprodukter eller icke-ekologiska produkter, vilket leder till undernäring och social isolering.

Trots dessa dokumenterade skador och ökande symtomrapporter i nyare studier är ON inte officiellt erkänt i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), vilket gör klinisk identifiering och behandling svår.

Syfte och omfattning av paraplygranskningen

Denna omfattande översikt, definierad som en syntes av befintliga metaanalyser, syftade till att fylla denna lucka genom att klargöra den globala prevalensen av ON-symtom och identifiera de psykologiska egenskaper som utlöser dem.

Kvalificerade publikationer identifierades genom systematiska sökningar av PubMed, Google Scholar och Scopus från databasens start till den 31 juli 2025. Genom att granska titlar, sammandrag och fulltexter minskades 62 kandidatpublikationer till fem meningsfulla metaanalyser för inkludering. Dessa analyser inkluderade stora datamängder, inklusive en metaanalys baserad på data från mer än 30 000 personer i 18 länder.

Metodisk kvalitet och evidensklassificering

Kvaliteten på inkluderade publikationer utvärderades med hjälp av verktyget ROBIS (Risk of Bias in Systematic Review) och ett ramverk för evidensklassificering som sträckte sig från klass I (starka bevis) till klass IV (svaga bevis).

Analyserna fokuserade på två huvudfrågor. För det första, hur ofta rapporteras ON-symtom? För det andra, vilka psykologiska egenskaper är statistiskt förknippade med ON?

Prevalensuppskattningar över befolkningsgrupper

Granskningen fann betydande variation mellan prevalensuppskattningar, till stor del beroende på metodologisk heterogenitet, inklusive skillnader i studiedesign och diagnostiska verktyg. Trots dessa begränsningar uppstod flera konsekventa mönster.

Den sammanslagna prevalensen av ON-symtom uppskattades till 27,5 procent, med ett 95-procentigt konfidensintervall på 23,5 till 31,6 procent. I motsats till tidigare antaganden om att ätstörningar drabbar kvinnor oproportionerligt, fann den största inkluderade metaanalysen ingen statistiskt signifikant skillnad mellan kvinnor (34,6 procent) och män (32,1 procent).

Prevalensen varierade mellan undergrupper. Människor som fokuserade på atletisk prestation eller kroppssammansättning visade den högsta observerade prevalensen på 34,5 procent, även om skillnader mellan befolkningstyper inte var statistiskt signifikanta. En icke-signifikant tidsmässig trend mot högre prevalens observerades också, med studier utförda mellan 2020 och 2023 som generellt rapporterade högre uppskattningar än tidigare studier.

Psykologiska egenskaper förknippade med ON

Granskningen bekräftade signifikanta samband mellan ON och flera psykologiska egenskaper.

Mätningar av symtom på ätstörningar visade ett måttligt samband med ON, med en poolad korrelation på r = 0,36, vilket tyder på partiell överlappning med traditionella ätstörningar.

Tvångssyndrom var också signifikant associerade med ON, r = 0,25. När analyserna begränsades till studier med nyare diagnostiska verktyg utvecklade efter 2016, stärktes denna association till r = 0,40, vilket stöder hypotesen att ON involverar stela och ritualiserade matrelaterade beteenden.

Perfektionism var en signifikant prediktor för ON, r = .27, driven främst av perfektionistiska strävanden snarare än perfektionistiska oro. Till skillnad från anorexia nervosa, där perfektionism ofta fokuserar på vikt, verkar ON-relaterad perfektionism fokusera på rätt kost.

Övningen visade på varierande samband. Allmän träning var svagt korrelerad med ON (r = 0,12), medan tvångsmässig eller beroendeframkallande träning hade en starkare association (r = 0,29).

Kliniska och forskningsimplikationer

Denna övergripande granskning visar att ON-symtom är vanliga, särskilt i fitnessorienterade populationer. Resultaten faller inom ett psykiatriskt spektrum och delar likheter med tvångssyndrom och anorexia nervosa, men skiljer sig ytterligare i sin betoning på matens renhet snarare än viktminskning.

De flesta bevis klassificerades som klass III suggestiva, med vissa korrelat, inklusive tvångsmässiga drag och perfektionism, klassificerade som klass II och mycket suggestiva. Hög statistisk heterogenitet mellan studier begränsade förmågan att dra mer meningsfulla slutsatser. Dessa resultat belyser det akuta behovet av standardiserade diagnostiska kriterier, validerade screeningverktyg och longitudinella studiedesigner.

Källor: