يرتبط التعرض للأوزون في وقت مبكر من العمر بزيادة خطر الإصابة بالربو والصفير لدى الأطفال

يرتبط التعرض للأوزون في وقت مبكر من العمر بزيادة خطر الإصابة بالربو والصفير لدى الأطفال

وجدت دراسة جديدة أن الأطفال الذين يتعرضون لمستويات أعلى من الأوزون في العامين الأولين هم أكثر عرضة للإصابة بالربو والصفير عند سن السادسة، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة للتدخلات البيئية المبكرة.

واحدة الحاليةشبكة جاما مفتوحةتبحث الدراسة في آثار التعرض للربو في مرحلة الطفولة والصفير عند الأطفال وحدهم وبالاشتراك مع ملوثات الهواء الأخرى.

الربو عند الأطفال

في عام 2021، تم تشخيص إصابة حوالي 6.5% من الأطفال الذين يعيشون في الولايات المتحدة بالربو، وهو المرض المزمن الأكثر شيوعًا الذي يصيب الأطفال في جميع أنحاء العالم. إن التعرض لمختلف الملوثات البيئية متورط في تطور الربو، وبعضها يشمل الجسيمات الدقيقة (PM2.5)، وثاني أكسيد النيتروجين (NO2)، وO3.

حتى الآن، قامت بعض الدراسات بتقييم مدى تأثير التعرض طويل الأمد للأكسجين على تطور الربو لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فقد أسفرت الدراسات الحالية عن نتائج مختلطة دون النظر في كيفية مساهمة الملوثات الأخرى المنتشرة في البيئة في تفاقم الربو الملحوظ.

ومن الأهمية بمكان الحصول على رؤية إضافية حول العلاقة بين التعرض للأوزون وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة لدعم التقدم في الاستراتيجيات الوقائية والعلاجات المستقبلية. ومن المهم بشكل خاص أن نفهم ما إذا كان التعرض المبكر لـ O3 يؤثر على صحة الأطفال، حيث أن هذه الفترة حاسمة لنموهم المناعي والجهاز التنفسي.

حول الدراسة

وافترض الباحثون أن التعرض الأكبر للأكسجين المحيط، بشكل مستقل أو في نماذج متعددة الملوثات، من شأنه أن يزيد من احتمال الإصابة بالربو والأزيز في جميع الفئات العمرية.

ولتحقيق هذه الغاية، تم تحديد العلاقة بين التعرض للأكسجين في أول عامين من الحياة وخطر الإصابة بالربو والصفير في وقت لاحق من الحياة. كما تم تحليل تأثير التعرض للأوزون في خليط متعدد الملوثات على الربو والصفير بين أربع وست سنوات للتنبؤ بتطور المرض لمدة تصل إلى تسع سنوات.

تم تجنيد المشاركين في الدراسة من ثلاث مجموعات أطفال محتملة للتأثيرات البيئية على مسارات ما قبل الولادة والطفولة المبكرة لاتحاد صحة الطفل (مسارات الصدى). كان لدى جميع المرشحين المؤهلين سجل عنونة مشفر جغرافيًا صالحًا بين الولادة وسنتين وبيانات شاملة عن حالة الجهاز التنفسي لديهم بين أربع وثمانية إلى ثماني إلى تسع سنوات. تم استبعاد الخدج من الفوج.

تم قياس التعرض للأوزون بين الولادة وسنتين بأجزاء في المليار (PPB) باستخدام النموذج الزماني المكاني الوطني القائم على النقاط. أخذ هذا النموذج في الاعتبار تركيزات الملوثات ومئات المتغيرات الجغرافية من مراقبي الهيئة التنظيمية وحملاتها البحثية. قامت نماذج الملوثات المتعددة بتقييم التعرض لثاني أكسيد النيتروجين (PPB) والجسيمات PM2.5 (ميكروجرام/م3) لفئات عمرية متساوية.

تم تقديم معلومات عن بداية الربو ومسارات الصفير في فئات عمرية محددة من قبل مقدمي الرعاية في المسوحات التنفسية.

تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي باستخدام النمذجة المتغيرة المرحلية لحساب نسب الأرجحية (ORS) لحدوث الربو بسبب التعرض المبكر لـ O3. تم استخدام الانحدارات متعددة الحدود لمقارنة الأنماط الظاهرية للصفير مع الأطفال الذين لا يعانون من الصفير والذين يعملون كمجموعة مرجعية.

نتائج الدراسة

تم اختيار ما مجموعه 1188 مشاركًا من ثلاث مجموعات بمتوسط ​​عمر 4.6 سنوات في عمر أربع إلى ست سنوات، منهم 51.7% من الإناث و81.9% من الأمهات ليس لديهن تاريخ مع الربو. في هذا الوقت، كان 12.3% من الأطفال مصابين بالفعل بالربو و15.8% يعانون من الصفير الحالي.

وبعد ثماني إلى تسع سنوات من الحضور، كان متوسط ​​عمر المشاركين 8.9 سنوات، وكان 9.4% منهم قد أصيبوا بالربو الشديد. بناءً على تقييماتهم التنفسية، تم تقسيم هؤلاء الأطفال إلى مجموعات مختلفة، حيث تم تصنيف 59.5% من الأطفال على أنهم لا يعانون من الصفير أبدًا، و20.8% على أنهم صفير مبكر، و11.3% على أنهم صفير متأخر، و8.3% على أنهم صفير مستمر.

بالنسبة لتوزيعات O3 الخاصة بالموقع، كان متوسط ​​تركيز O3 المحيط بين الولادة والعمر 26.1 جزء في البليون. كما تم تسجيل ملوثات ما بعد الولادة تبلغ 8.8 جزء في البليون من ثاني أكسيد النيتروجين و9.3 ميكروغرام/م3 من PM2.5.

وجد تحليل النموذج الأولي أن زيادة بمقدار 2 PPB في التعرض للأكسجين في وقت مبكر من الحياة كانت مرتبطة بواحد أو 1.31 للربو الحالي و1.30 للأزيز الحالي عند عمر أربع إلى ست سنوات.

بالمقارنة مع نتائج النموذج الأولي، أنتجت النماذج الثانوية مع تعديل المتغير المشترك الموسع أملاح الإماهة الفموية بقيمة 1.26 للربو الحالي و1.27 للصفير. لم يرتبط تعديل ما قبل الولادة والملوثات المشاركة في الحياة المبكرة O3 والنتائج التنفسية باختلافات كبيرة.

وارتبط مزيج مشترك من O3 وNO2 وPM2.5 بزيادة خطر الإصابة بالربو. ومع ذلك، لم يكن لهذا الخليط تأثير كبير على تطور الصفير. حددت التفاعلات ثنائية المتغير ارتباطات متسقة بين O3 والربو الحالي عند جميع تركيزات NO2.

كانت الأدلة على الارتباط بين O3 والربو الحالي والصفير متسقة بالنسبة لـ PM2.5 عند المئين الخمسين أو التسعين، ولكن ليس بالنسبة لمستويات PM2.5 المنخفضة.

يمكن أن يساعد تنظيم وتقليل التعرض لـ O3 المحيط في تقليل العبء الكبير على الصحة العامة الناتج عن الربو لدى الأطفال. "

الاستنتاجات

الأطفال الذين يتعرضون لـ O3 في أول عامين من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالربو والأزيز بين سن الرابعة والسادسة، ولكن ليس بين الثامنة والتاسعة. وعلى النقيض من انخفاض تركيزات O3 داخل الخليط، فإن التركيزات الأعلى تزيد من مخاطر الإصابة بالربو والصفير عند الأطفال.

مصادر: