Експозицията на озон в ранна възраст, свързана с повишен риск от детска астма и хрипове

Експозицията на озон в ранна възраст, свързана с повишен риск от детска астма и хрипове

Ново проучване установява, че децата, изложени на по-високи нива на озон през първите две години, са значително по-склонни да развият астма и хрипове до шестгодишна възраст, което подчертава спешната необходимост от ранна намеса в околната среда.

АктуаленJama Network OpenПроучването изследва ефектите от излагането на детска астма и хрипове самостоятелно при деца и в комбинация с други замърсители на въздуха.

Астма при деца

През 2021 г. приблизително 6,5% от децата, живеещи в Съединените щати, са били диагностицирани с астма, най-често срещаното хронично заболяване, засягащо децата по света. Излагането на различни замърсители на околната среда е замесено в развитието на астма, някои от които включват фини частици (PM2.5), азотен диоксид (NO2) и O3.

Към днешна дата малко проучвания са оценили как дългосрочната експозиция на O3 засяга прогресията на астмата при деца. Освен това съществуващите проучвания са дали смесени резултати, без да се отчита как други циркулиращи замърсители в околната среда могат също да допринесат за наблюдаваните екзацербации на астма.

Изключително важно е да се придобие допълнителна представа за връзката между експозицията на O3 и хроничните респираторни заболявания, за да се подкрепи напредъкът в превантивните стратегии и бъдещите лечения. Особено важно е да се разбере дали излагането на O3 в ранна възраст засяга здравето на децата, тъй като този период е от решаващо значение за тяхното имунно и дихателно развитие.

Относно изследването

Изследователите предположиха, че по-голямото излагане на околния O3, независимо или в модели с множество замърсители, би увеличило вероятността от астма и хрипове във всички възрастови групи.

За тази цел беше определена връзката между експозицията на O3 през първите две години от живота и риска от астма и хрипове по-късно в живота. Влиянието на експозицията на O3 в смес от много замърсители върху астма и хрипове между четири и шест години също беше анализирано, за да се предскаже прогресията на заболяването до девет години.

Участниците в проучването бяха избрани от три проспективни педиатрични кохорти на Влиянията на околната среда върху пренаталните и ранните детски пътища към Консорциума за детско здраве (Echo-Pathways). Всички отговарящи на условията кандидати са имали валидна геокодирана история на адресиране между раждането и две години и изчерпателни данни за тяхното респираторно състояние между четири и осем до осем до девет години. Недоносените бебета бяха изключени от кохортата.

Експозициите на O3 между раждането и две години бяха измерени в части на милиард (PPB), като се използва точковият национален пространствено-времеви модел. Този модел взе предвид концентрациите на замърсители и стотици географски ковариати от мониторите и изследователските кампании на регулатора. Моделите с множество замърсители оценяват експозицията на NO2 (PPB) и PM2,5 (μg/M3) за еднакви възрастови групи.

Информация за началото на астмата и траекториите на хрипове в определени възрастови групи беше предоставена от болногледачи в респираторни проучвания.

Логистичен регресионен анализ беше извършен с помощта на поетапно моделиране на ковариантите за изчисляване на коефициентите на шансове (ORS) на случаите на астма, дължащи се на експозиция на O3 в ранния живот. Използвани са мултиномиални регресии за сравняване на фенотипове на хрипове с деца без хрипове, служещи като референтна популация.

Резултати от изследването

Общо 1188 участници бяха избрани от три кохорти със средна възраст от 4,6 години на възраст от четири до шест години, от които 51,7% бяха жени и 81,9% имаха майки без анамнеза за астма. По това време 12,3% от децата вече са имали астма, а 15,8% са имали настоящи хрипове.

При осем до девет години на посещение средната възраст на участниците е 8,9 години и 9,4% са развили стриктна астма. Въз основа на техните респираторни оценки тези деца са разделени на различни групи, като 59,5% от децата са класифицирани като никога хрипове, 20,8% като ранни хрипове, 11,3% като късни хрипове и 8,3% като персистиращи хрипове.

За специфично за мястото разпределение на O3, средната концентрация на O3 в околната среда между раждането и възрастта е 26,1 ppb. Регистрирани са и постнатални замърсители от 8,8 ppb NO2 и 9,3 μg/m3 PM2.5.

Анализът на първичния модел установи, че две PPB увеличение на експозицията на O3 в ранния живот е свързано с 1 или 1,31 за настояща астма и 1,30 за настоящи хрипове на възраст от четири до шест години.

В сравнение с резултатите от първичния модел, вторичните модели с разширена ковариативна корекция дават ORS от 1,26 за текуща астма и 1,27 за хрипове. Пренаталната корекция и корекцията на ко-замърсителите за ранен живот O3 и респираторни резултати не са свързани със значителни разлики.

Комбинирана смес от O3, NO2 и PM2.5 се свързва с повишен риск от астма; Тази смес обаче не оказва значително влияние върху развитието на хрипове. Двумерните взаимодействия идентифицират последователни асоциации между O3 и текущата астма при всички концентрации на NO2.

Доказателствата за връзки между O3 и текущата астма и хрипове са последователни за PM2.5 при 50-ия или 90-ия персентил, но не и за по-ниските нива на PM2.5.

Регулирането и намаляването на експозицията на околния O3 може да помогне за намаляване на значителното бреме за общественото здраве от детската астма. “

Изводи

Децата, изложени на O3 през първите две години от живота си, са по-склонни да развият астма и хрипове на възраст между четири и шест години, но не и между осем и девет години. За разлика от по-ниските концентрации на O3 в сместа, по-високите концентрации повишават риска от астма и хрипове при деца.

източници: