Expozice ozónu v raném věku spojená se zvýšeným rizikem dětského astmatu a sípání

Expozice ozónu v raném věku spojená se zvýšeným rizikem dětského astmatu a sípání

Nová studie zjistila, že u dětí vystavených vyšším hladinám ozonu v prvních dvou letech je významně pravděpodobnější, že se u nich do šesti let rozvine astma a sípání, což zdůrazňuje naléhavou potřebu včasných ekologických intervencí.

AktuálníOtevřená síť JamaStudie zkoumá účinky expozice dětskému astmatu a pískotům samotným u dětí a v kombinaci s dalšími látkami znečišťujícími ovzduší.

Astma u dětí

V roce 2021 bylo přibližně 6,5 % dětí žijících ve Spojených státech diagnostikováno astma, nejčastější chronické onemocnění postihující děti na celém světě. Expozice různým znečišťujícím látkám životního prostředí se podílí na rozvoji astmatu, z nichž některé zahrnují jemné částice (PM2,5), oxid dusičitý (NO2) a O3.

Dosud jen málo studií hodnotilo, jak dlouhodobá expozice O3 ovlivňuje progresi astmatu u dětí. Stávající studie navíc přinesly smíšené výsledky bez ohledu na to, jak mohou k pozorovaným exacerbacím astmatu přispívat i jiné cirkulující znečišťující látky v životním prostředí.

Je důležité získat další vhled do vztahu mezi expozicí O3 a chronickým respiračním onemocněním, aby se podpořil pokrok v preventivních strategiích a budoucí léčbě. Je zvláště důležité pochopit, zda raná expozice O3 ovlivňuje zdraví dětí, protože toto období je klíčové pro jejich imunitní a respirační vývoj.

O studiu

Výzkumníci předpokládali, že větší expozice okolnímu O3, nezávisle nebo v modelech s více znečišťujícími látkami, by zvýšila pravděpodobnost astmatu a sípání ve všech věkových skupinách.

Za tímto účelem byla stanovena souvislost mezi expozicí O3 v prvních dvou letech života a rizikem astmatu a pískotů v pozdějším věku. Byl také analyzován vliv expozice O3 ve směsi více znečišťujících látek na astma a pískoty mezi čtyřmi a šesti lety, aby bylo možné predikovat progresi onemocnění do devíti let.

Účastníci studie byli rekrutováni ze tří prospektivních pediatrických kohort Environmental Influences on Prenatální a rané dětství Pathways to Child Health Consortium (Echo-Pathways). Všichni způsobilí kandidáti měli platnou geokódovanou historii adresování mezi narozením a dvěma roky a komplexní údaje o jejich respiračním stavu mezi čtyřmi a osmi až osmi až devíti lety. Předčasně narozené děti byly ze souboru vyloučeny.

Expozice O3 mezi narozením a dvěma roky byla měřena v částech na miliardu (PPB) pomocí bodového národního časoprostorového modelu. Tento model zohlednil koncentrace znečišťujících látek a stovky geografických proměnných z monitorů regulátora a výzkumných kampaní. Multipollutantní modely posuzovaly expozici NO2 (PPB) a PM2,5 (μg/M3) pro stejné věkové skupiny.

Informace o nástupu astmatu a trajektoriích sípání ve specifických věkových skupinách poskytli pečovatelé v respiračních průzkumech.

Logistická regresní analýza byla provedena za použití modelování kovariát podle stádií pro výpočet poměru šancí (ORS) výskytu astmatu v důsledku expozice O3 v raném věku. Multinomiální regrese byly použity k porovnání fenotypů pískotů s dětmi bez pískotů sloužících jako referenční populace.

Výsledky studie

Celkem 1 188 účastníků bylo vybráno ze tří kohort s průměrným věkem 4,6 let ve věku 4 až 6 let, z nichž 51,7 % byly ženy a 81,9 % mělo matky bez astmatické anamnézy. V této době již 12,3 % dětí mělo astma a 15,8 % mělo současné pískoty.

Při osmi až devíti letech docházky byl průměrný věk účastníků 8,9 let a 9,4 % mělo rozvinuté astma. Na základě hodnocení dýchání byly tyto děti rozděleny do různých skupin, přičemž 59,5 % dětí bylo klasifikováno jako nikdy pískoty, 20,8 % jako časné pískoty, 11,3 % jako pozdní pískoty a 8,3 % jako přetrvávající pískoty.

Pro místně specifické distribuce O3 byla průměrná okolní koncentrace O3 mezi narozením a věkem 26,1 ppb. Byly zaznamenány i postnatální polutanty 8,8 ppb NO2 a 9,3 μg/m3 PM2,5.

Analýza primárního modelu zjistila, že dvounásobné zvýšení PPB v raném věku expozice O3 bylo spojeno s jedním nebo 1,31 pro současné astma a 1,30 pro současné pískoty ve věku čtyř až šesti let.

Ve srovnání s výsledky primárního modelu poskytly sekundární modely s rozšířenou úpravou kovariát hodnotu ORS 1,26 pro současné astma a 1,27 pro dušnost. Prenatální a ko-polutantní úprava pro rané životní výsledky O3 a respirační výsledky nebyly spojeny s významnými rozdíly.

Kombinovaná směs O3, NO2 a PM2,5 byla spojena se zvýšeným rizikem astmatu; Tato směs však neměla zásadní vliv na rozvoj sípání. Dvourozměrné interakce identifikovaly konzistentní asociace mezi O3 a současným astmatem při všech koncentracích NO2.

Důkazy o souvislosti mezi O3 a současným astmatem a pískoty byly konzistentní pro PM2,5 na 50. nebo 90. percentilu, ale ne pro nižší hladiny PM2,5.

Regulace a snižování expozice okolnímu O3 může pomoci snížit významnou zátěž veřejného zdraví způsobenou dětským astmatem. “

Závěry

U dětí vystavených O3 v prvních dvou letech života je pravděpodobnější, že se u nich rozvine astma a sípání ve věku mezi čtvrtým a šestým rokem, nikoli však mezi osmým a devátým rokem. Na rozdíl od nižších koncentrací O3 ve směsi zvyšovaly vyšší koncentrace riziko astmatu a sípání u dětí.

Zdroje: