Η πρώιμη έκθεση στο όζον σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παιδικού άσθματος και συριγμού

Η πρώιμη έκθεση στο όζον σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο παιδικού άσθματος και συριγμού

Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι τα παιδιά που εκτίθενται σε υψηλότερα επίπεδα όζοντος τα πρώτα δύο χρόνια έχουν σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα και συριγμό στην ηλικία των έξι, υπογραμμίζοντας την επείγουσα ανάγκη για πρώιμες περιβαλλοντικές παρεμβάσεις.

Ένα τρέχονJama Network OpenΗ μελέτη εξετάζει τις επιπτώσεις της έκθεσης σε παιδικό άσθμα και συριγμό μόνο στα παιδιά και σε συνδυασμό με άλλους ατμοσφαιρικούς ρύπους.

Άσθμα στα παιδιά

Το 2021, περίπου το 6,5% των παιδιών που ζούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες διαγνώστηκαν με άσθμα, την πιο κοινή χρόνια ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά παγκοσμίως. Η έκθεση σε διάφορους περιβαλλοντικούς ρύπους έχει εμπλακεί στην ανάπτυξη άσθματος, μερικά από τα οποία περιλαμβάνουν λεπτά σωματίδια (PM2,5), διοξείδιο του αζώτου (NO2) και O3.

Μέχρι σήμερα, λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει πώς η μακροχρόνια έκθεση στο Ο3 επηρεάζει την εξέλιξη του άσθματος στα παιδιά. Επιπλέον, οι υπάρχουσες μελέτες έχουν αποδώσει ανάμεικτα αποτελέσματα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη πώς άλλοι κυκλοφορούντες ρύποι στο περιβάλλον μπορεί επίσης να συμβάλλουν στις παρατηρούμενες παροξύνσεις του άσθματος.

Είναι σημαντικό να αποκτήσουμε πρόσθετη εικόνα για τη σχέση μεταξύ της έκθεσης σε O3 και της χρόνιας αναπνευστικής νόσου για να υποστηρίξουμε τις προόδους στις προληπτικές στρατηγικές και τις μελλοντικές θεραπείες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κατανοήσουμε εάν η πρώιμη έκθεση στο Ο3 επηρεάζει την υγεία των παιδιών, καθώς αυτή η περίοδος είναι κρίσιμη για την ανοσολογική και αναπνευστική τους ανάπτυξη.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι η μεγαλύτερη έκθεση σε O3 του περιβάλλοντος, ανεξάρτητα ή σε πολυρρυπαντικά μοντέλα, θα αύξανε την πιθανότητα άσθματος και συριγμού σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Για το σκοπό αυτό, προσδιορίστηκε η συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε Ο3 στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής και του κινδύνου άσθματος και συριγμού αργότερα στη ζωή. Η επίδραση της έκθεσης σε Ο3 σε ένα μείγμα πολλαπλών ρύπων στο άσθμα και τον συριγμό μεταξύ τεσσάρων και έξι ετών αναλύθηκε επίσης για την πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου έως και εννέα χρόνια.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη στρατολογήθηκαν από τρεις υποψήφιες παιδιατρικές κοόρτες Περιβαλλοντικών Επιδράσεων στις Προγεννητικές και Πρώιμες Παιδικές Διαδρομές στην Παιδική Υγεία Κοινοπραξία (Echo-Pathways). Όλοι οι επιλέξιμοι υποψήφιοι είχαν έγκυρο γεωκωδικοποιημένο ιστορικό διευθύνσεων μεταξύ γέννησης και δύο ετών και ολοκληρωμένα δεδομένα για την αναπνευστική τους κατάσταση μεταξύ τεσσάρων και οκτώ έως οκτώ έως εννέα ετών. Τα πρόωρα βρέφη αποκλείστηκαν από την κοόρτη.

Οι εκθέσεις σε O3 μεταξύ γέννησης και δύο ετών μετρήθηκαν σε μέρη ανά δισεκατομμύριο (PPB) χρησιμοποιώντας το εθνικό χωροχρονικό μοντέλο που βασίζεται σε σημεία. Αυτό το μοντέλο έλαβε υπόψη τις συγκεντρώσεις ρύπων και εκατοντάδες γεωγραφικές παραλλαγές από τα μόνιτορ και τις ερευνητικές εκστρατείες της ρυθμιστικής αρχής. Τα μοντέλα πολλαπλών ρύπων αξιολόγησαν την έκθεση σε NO2 (PPB) και PM2,5 (μg/M3) για ίσες ηλικιακές ομάδες.

Πληροφορίες για την εμφάνιση του άσθματος και τις τροχιές του συριγμού σε συγκεκριμένες ηλικιακές ομάδες παρείχαν οι φροντιστές σε αναπνευστικές έρευνες.

Πραγματοποιήθηκε ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας σταδιακή μοντελοποίηση συμμεταβλητών για τον υπολογισμό των αναλογιών πιθανοτήτων (ORS) επίπτωσης άσθματος λόγω της έκθεσης σε O3 πρώιμης ζωής. Χρησιμοποιήθηκαν πολυωνυμικές παλινδρομήσεις για τη σύγκριση των φαινοτύπων συριγμού με παιδιά χωρίς συριγμό που χρησιμεύουν ως πληθυσμός αναφοράς.

Αποτελέσματα μελέτης

Συνολικά επιλέχθηκαν 1.188 συμμετέχοντες από τρεις κοόρτες με μέση ηλικία 4,6 ετών σε ηλικία τεσσάρων έως έξι ετών, εκ των οποίων το 51,7% ήταν γυναίκες και το 81,9% είχαν μητέρες χωρίς ιστορικό άσθματος. Αυτή τη στιγμή, το 12,3% των παιδιών είχαν ήδη άσθμα και το 15,8% είχε τρέχοντα συριγμό.

Στα οκτώ έως εννέα χρόνια παρακολούθησης, η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 8,9 έτη και το 9,4% είχε αναπτύξει αυστηρό άσθμα. Με βάση τις αναπνευστικές αξιολογήσεις τους, αυτά τα παιδιά χωρίστηκαν σε διαφορετικές ομάδες, με το 59,5% των παιδιών να ταξινομούνται ως ποτέ συριγμός, το 20,8% ως πρώιμος συριγμός, το 11,3% ως όψιμος συριγμός και το 8,3% ως επίμονος συριγμός.

Για κατανομές O3 ειδικές για τη θέση, η μέση συγκέντρωση O3 στο περιβάλλον μεταξύ γέννησης και ηλικίας ήταν 26,1 ppb. Καταγράφηκαν επίσης μεταγεννητικός ρύποι 8,8 ppb NO2 και 9,3 μg/m3 PM2,5.

Η ανάλυση του πρωτογενούς μοντέλου διαπίστωσε ότι μια αύξηση κατά δύο PPB στην πρώιμη έκθεση σε O3 σχετίστηκε με ένα ή 1,31 για το τρέχον άσθμα και 1,30 για το τρέχον συριγμό σε ηλικία τεσσάρων έως έξι ετών.

Σε σύγκριση με τα αποτελέσματα του πρωτογενούς μοντέλου, τα δευτερεύοντα μοντέλα με διευρυμένη προσαρμογή συμμεταβλητής απέδωσαν ORS 1,26 για το τρέχον άσθμα και 1,27 για τον συριγμό. Η προγεννητική προσαρμογή και η προσαρμογή των συν-ρρύπων για την πρώιμη ζωή O3 και τα αναπνευστικά αποτελέσματα δεν συσχετίστηκαν με σημαντικές διαφορές.

Ένα συνδυασμένο μείγμα O3, NO2 και PM2,5 συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο άσθματος. Ωστόσο, αυτό το μείγμα δεν είχε σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη συριγμού. Οι διμεταβλητές αλληλεπιδράσεις εντόπισαν σταθερές συσχετίσεις μεταξύ του Ο3 και του τρέχοντος άσθματος σε όλες τις συγκεντρώσεις ΝΟ2.

Τα στοιχεία για συσχετίσεις μεταξύ του Ο3 και του τρέχοντος άσθματος και του συριγμού ήταν σταθερά για τα PM2,5 στο 50ο ή 90ο εκατοστημόριο, αλλά όχι για τα χαμηλότερα επίπεδα PM2,5.

Η ρύθμιση και η μείωση της έκθεσης στο ατμοσφαιρικό O3 μπορεί να συμβάλει στη μείωση της σημαντικής επιβάρυνσης της δημόσιας υγείας του παιδικού άσθματος. "

συμπεράσματα

Τα παιδιά που εκτίθενται σε Ο3 τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής τους έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα και συριγμό μεταξύ τεσσάρων και έξι ετών, αλλά όχι μεταξύ οκτώ και εννέα ετών. Σε αντίθεση με τις χαμηλότερες συγκεντρώσεις O3 στο μείγμα, οι υψηλότερες συγκεντρώσεις αύξησαν τον κίνδυνο άσθματος και συριγμού στα παιδιά.

Πηγές: