La exposición al ozono en los primeros años de vida se asocia con un mayor riesgo de asma y sibilancias infantiles

La exposición al ozono en los primeros años de vida se asocia con un mayor riesgo de asma y sibilancias infantiles

Un nuevo estudio encuentra que los niños expuestos a niveles más altos de ozono en los primeros dos años tienen significativamente más probabilidades de desarrollar asma y sibilancias a los seis años, lo que destaca la necesidad urgente de intervenciones ambientales tempranas.

uno actualRed Jama abiertaEl estudio examina los efectos de la exposición al asma infantil y a las sibilancias solas en niños y en combinación con otros contaminantes del aire.

Asma en niños

En 2021, aproximadamente al 6,5 % de los niños que viven en los Estados Unidos fueron diagnosticados con asma, la enfermedad crónica más común que afecta a los niños en todo el mundo. La exposición a diversos contaminantes ambientales se ha relacionado con el desarrollo del asma, algunos de los cuales incluyen partículas finas (PM2,5), dióxido de nitrógeno (NO2) y O3.

Hasta la fecha, pocos estudios han evaluado cómo la exposición prolongada al O3 afecta la progresión del asma en los niños. Además, los estudios existentes han arrojado resultados mixtos sin considerar cómo otros contaminantes circulantes en el medio ambiente también pueden contribuir a las exacerbaciones del asma observadas.

Es fundamental obtener información adicional sobre la relación entre la exposición al O3 y las enfermedades respiratorias crónicas para respaldar los avances en estrategias preventivas y tratamientos futuros. Es particularmente importante comprender si la exposición temprana al O3 afecta la salud de los niños, ya que este período es crucial para su desarrollo inmunológico y respiratorio.

Sobre el estudio

Los investigadores plantearon la hipótesis de que una mayor exposición al O3 ambiental, de forma independiente o en modelos multicontaminantes, aumentaría la probabilidad de asma y sibilancias en todos los grupos de edad.

Para ello, se determinó la asociación entre la exposición al O3 en los dos primeros años de vida y el riesgo de padecer asma y sibilancias más adelante en la vida. También se analizó la influencia de la exposición al O3 en una mezcla multicontaminante sobre el asma y las sibilancias entre cuatro y seis años para predecir la progresión de la enfermedad hasta los nueve años.

Los participantes del estudio fueron reclutados de tres cohortes pediátricas prospectivas del Consorcio de Influencias Ambientales en los Caminos Prenatales y de la Primera Infancia hacia la Salud Infantil (Echo-Pathways). Todos los candidatos elegibles tenían un historial de direcciones geocodificado válido entre el nacimiento y los dos años y datos completos sobre su condición respiratoria entre los cuatro y ocho a ocho a nueve años. Los recién nacidos prematuros fueron excluidos de la cohorte.

Las exposiciones al O3 entre el nacimiento y los dos años se midieron en partes por mil millones (PPB) utilizando el modelo espaciotemporal nacional basado en puntos. Este modelo tuvo en cuenta las concentraciones de contaminantes y cientos de covariables geográficas de los monitores y las campañas de investigación del regulador. Los modelos multicontaminantes evaluaron la exposición a NO2 (PPB) y PM2,5 (μg/M3) para grupos de edad iguales.

Los cuidadores proporcionaron información sobre el inicio del asma y las trayectorias de las sibilancias en grupos de edad específicos en encuestas respiratorias.

Se realizó un análisis de regresión logística utilizando modelos de covariables por etapas para calcular los odds ratios (ORS) de incidencia de asma debido a la exposición temprana al O3. Se utilizaron regresiones multinomiales para comparar los fenotipos de sibilancias con los de niños sin sibilancias que sirvieron como población de referencia.

Resultados del estudio

Se seleccionaron un total de 1.188 participantes de tres cohortes con una edad media de 4,6 años entre los cuatro y seis años, de los cuales el 51,7% eran mujeres y el 81,9% tenían madres sin antecedentes de asma. En ese momento, el 12,3% de los niños ya padecían asma y el 15,8% presentaban sibilancias actuales.

A los ocho o nueve años de asistencia, la edad promedio de los participantes era de 8,9 años y el 9,4% había desarrollado asma estricta. Según sus evaluaciones respiratorias, estos niños se dividieron en diferentes grupos: el 59,5% de los niños se clasificaron como sibilancias que nunca habían tenido, el 20,8% como sibilancias tempranas, el 11,3% como sibilancias tardías y el 8,3% como sibilancias persistentes.

Para las distribuciones de O3 específicas del sitio, la concentración ambiental media de O3 entre el nacimiento y la edad fue de 26,1 ppb. También se registraron contaminantes posnatales de 8,8 ppb NO2 y 9,3 μg/m3 PM2,5.

El análisis del modelo primario encontró que un aumento de dos PPB en la exposición al O3 en los primeros años de vida se asoció con uno o 1,31 para el asma actual y 1,30 para las sibilancias actuales entre los cuatro y seis años de edad.

En comparación con los resultados del modelo primario, los modelos secundarios con ajuste de covariables ampliado arrojaron una ORS de 1,26 para el asma actual y de 1,27 para las sibilancias. El ajuste prenatal y co-contaminante para el O3 en los primeros años de vida y los resultados respiratorios no se asociaron con diferencias significativas.

Una mezcla combinada de O3, NO2 y PM2,5 se asoció con un mayor riesgo de asma; Sin embargo, esta mezcla no tuvo un impacto significativo en el desarrollo de las sibilancias. Las interacciones bivariadas identificaron asociaciones consistentes entre el O3 y el asma actual en todas las concentraciones de NO2.

La evidencia de asociaciones entre el O3 y el asma y las sibilancias actuales fue consistente para las PM2,5 en el percentil 50 o 90, pero no para los niveles más bajos de PM2,5.

Regular y reducir la exposición al O3 ambiental puede ayudar a reducir la importante carga para la salud pública que representa el asma infantil. “

Conclusiones

Los niños expuestos al O3 en los dos primeros años de vida tienen más probabilidades de desarrollar asma y sibilancias entre los cuatro y seis años, pero no entre los ocho y nueve años. A diferencia de las concentraciones más bajas de O3 dentro de la mezcla, las concentraciones más altas aumentaron los riesgos de asma y sibilancias en los niños.

Fuentes: