L'exposition à l'ozone en début de vie est associée à un risque accru d'asthme et de respiration sifflante chez l'enfant

L'exposition à l'ozone en début de vie est associée à un risque accru d'asthme et de respiration sifflante chez l'enfant

Une nouvelle étude révèle que les enfants exposés à des niveaux d'ozone plus élevés au cours des deux premières années sont significativement plus susceptibles de développer de l'asthme et une respiration sifflante à l'âge de six ans, soulignant ainsi le besoin urgent d'interventions environnementales précoces.

Un actuelRéseau Jama ouvertL'étude examine les effets de l'exposition à l'asthme infantile et à la respiration sifflante seuls chez les enfants et en combinaison avec d'autres polluants atmosphériques.

Asthme chez les enfants

En 2021, environ 6,5 % des enfants vivant aux États-Unis ont reçu un diagnostic d’asthme, la maladie chronique la plus courante chez les enfants dans le monde. L'exposition à divers polluants environnementaux a été impliquée dans le développement de l'asthme, dont certains comprennent les particules fines (PM2,5), le dioxyde d'azote (NO2) et l'O3.

À ce jour, peu d’études ont évalué l’effet d’une exposition à long terme à l’O3 sur la progression de l’asthme chez les enfants. De plus, les études existantes ont donné des résultats mitigés sans tenir compte de la manière dont d’autres polluants circulant dans l’environnement peuvent également contribuer aux exacerbations de l’asthme observées.

Il est essentiel d’acquérir des connaissances supplémentaires sur la relation entre l’exposition à l’O3 et les maladies respiratoires chroniques pour soutenir les progrès des stratégies préventives et des traitements futurs. Il est particulièrement important de comprendre si une exposition précoce à l’O3 affecte la santé des enfants, car cette période est cruciale pour leur développement immunitaire et respiratoire.

À propos de l'étude

Les chercheurs ont émis l’hypothèse qu’une plus grande exposition à l’O3 ambiant, indépendamment ou dans des modèles multipolluants, augmenterait le risque d’asthme et de respiration sifflante dans tous les groupes d’âge.

À cette fin, l’association entre l’exposition à l’O3 au cours des deux premières années de vie et le risque d’asthme et de respiration sifflante plus tard dans la vie a été déterminée. L'influence de l'exposition à l'O3 dans un mélange multipolluant sur l'asthme et la respiration sifflante entre quatre et six ans a également été analysée pour prédire la progression de la maladie jusqu'à neuf ans.

Les participants à l'étude ont été recrutés à partir de trois cohortes pédiatriques prospectives du Consortium sur les influences environnementales sur les voies prénatales et de la petite enfance vers le Consortium pour la santé de l'enfant (Echo-Pathways). Tous les candidats éligibles disposaient d'un historique d'adressage géocodé valide entre la naissance et deux ans et de données complètes sur leur état respiratoire entre quatre et huit à huit à neuf ans. Les nourrissons prématurés ont été exclus de la cohorte.

Les expositions à l'O3 entre la naissance et deux ans ont été mesurées en parties par milliard (PPB) à l'aide du modèle spatio-temporel national basé sur des points. Ce modèle a pris en compte les concentrations de polluants et des centaines de covariables géographiques issues des moniteurs et des campagnes de recherche du régulateur. Des modèles multipolluants ont évalué l’exposition au NO2 (PPB) et aux PM2,5 (μg/M3) pour des groupes d’âge égaux.

Des informations sur l'apparition de l'asthme et les trajectoires de respiration sifflante dans des groupes d'âge spécifiques ont été fournies par les soignants lors d'enquêtes respiratoires.

Une analyse de régression logistique a été réalisée à l'aide d'une modélisation de covariables par étapes pour calculer les rapports de cotes (ORS) de l'incidence de l'asthme due à une exposition précoce à l'O3. Des régressions multinomiales ont été utilisées pour comparer les phénotypes de respiration sifflante avec des enfants sans respiration sifflante servant de population de référence.

Résultats de l'étude

Au total, 1 188 participants ont été sélectionnés parmi trois cohortes avec un âge moyen de 4,6 ans entre quatre et six ans, dont 51,7 % étaient des femmes et 81,9 % avaient des mères sans antécédents d'asthme. À cette époque, 12,3 % des enfants souffraient déjà d’asthme et 15,8 % souffraient actuellement d’une respiration sifflante.

Après huit à neuf ans de participation, l'âge moyen des participants était de 8,9 ans et 9,4 % avaient développé un asthme strict. Sur la base de leurs évaluations respiratoires, ces enfants ont été divisés en différents groupes, avec 59,5 % des enfants classés comme n'ayant jamais eu de respiration sifflante, 20,8 % comme ayant une respiration sifflante précoce, 11,3 % comme ayant une respiration sifflante tardive et 8,3 % comme ayant une respiration sifflante persistante.

Pour les distributions d'O3 spécifiques au site, la concentration ambiante moyenne d'O3 entre la naissance et l'âge était de 26,1 ppb. Des polluants postnatals de 8,8 ppb de NO2 et 9,3 μg/m3 de PM2,5 ont également été enregistrés.

L'analyse du modèle principal a révélé qu'une augmentation de deux PPB de l'exposition à l'O3 en début de vie était associée à un ou 1,31 pour l'asthme actuel et à 1,30 pour la respiration sifflante actuelle entre quatre et six ans.

Par rapport aux résultats du modèle principal, les modèles secondaires avec ajustement étendu des covariables ont donné un SRO de 1,26 pour l'asthme actuel et de 1,27 pour la respiration sifflante. L’ajustement prénatal et co-polluant pour l’O3 et les résultats respiratoires en début de vie n’était pas associé à des différences significatives.

Un mélange combiné d'O3, de NO2 et de PM2,5 était associé à un risque accru d'asthme ; Cependant, ce mélange n’a pas eu d’impact significatif sur le développement d’une respiration sifflante. Des interactions bivariées ont identifié des associations cohérentes entre l'O3 et l'asthme actuel à toutes les concentrations de NO2.

Les preuves d'associations entre l'O3 et l'asthme et la respiration sifflante actuels étaient cohérentes pour les PM2,5 au 50e ou 90e percentile, mais pas pour les niveaux inférieurs de PM2,5.

La régulation et la réduction de l’exposition à l’O3 ambiant peuvent contribuer à réduire le fardeau important de l’asthme infantile sur la santé publique. "

Conclusions

Les enfants exposés à l’O3 au cours des deux premières années de leur vie sont plus susceptibles de développer de l’asthme et une respiration sifflante entre quatre et six ans, mais pas entre huit et neuf ans. Contrairement aux concentrations plus faibles d'O3 dans le mélange, des concentrations plus élevées augmentent les risques d'asthme et de respiration sifflante chez les enfants.

Sources :