Esposizione all’ozono nei primi anni di vita associata ad un aumento del rischio di asma e respiro sibilante infantile

Esposizione all’ozono nei primi anni di vita associata ad un aumento del rischio di asma e respiro sibilante infantile

Un nuovo studio rileva che i bambini esposti a livelli di ozono più elevati nei primi due anni hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare asma e respiro sibilante entro i sei anni, evidenziando l’urgente necessità di interventi ambientali precoci.

Uno attualeRete Jama apertaLo studio esamina gli effetti dell’esposizione all’asma infantile e al respiro sibilante da soli nei bambini e in combinazione con altri inquinanti atmosferici.

Asma nei bambini

Nel 2021, a circa il 6,5% dei bambini che vivono negli Stati Uniti è stata diagnosticata l’asma, la malattia cronica più comune che colpisce i bambini in tutto il mondo. L’esposizione a vari inquinanti ambientali è stata implicata nello sviluppo dell’asma, alcuni dei quali includono particelle fini (PM2,5), biossido di azoto (NO2) e O3.

Ad oggi, pochi studi hanno valutato in che modo l’esposizione a lungo termine all’O3 influisce sulla progressione dell’asma nei bambini. Inoltre, gli studi esistenti hanno prodotto risultati contrastanti senza considerare come anche altri inquinanti circolanti nell’ambiente possano contribuire alle riacutizzazioni dell’asma osservate.

È fondamentale acquisire ulteriori informazioni sulla relazione tra esposizione a O3 e malattie respiratorie croniche per supportare i progressi nelle strategie preventive e nei trattamenti futuri. È particolarmente importante capire se l'esposizione all'O3 nei primi anni di vita influisce sulla salute dei bambini, poiché questo periodo è cruciale per il loro sviluppo immunitario e respiratorio.

A proposito dello studio

I ricercatori hanno ipotizzato che una maggiore esposizione all’O3 ambientale, in modo indipendente o in modelli multiinquinanti, aumenterebbe la probabilità di asma e respiro sibilante in tutte le fasce d’età.

A tal fine è stata determinata l'associazione tra l'esposizione a O3 nei primi due anni di vita e il rischio di asma e respiro sibilante più avanti nella vita. È stata analizzata anche l'influenza dell'esposizione all'O3 in una miscela multiinquinante sull'asma e sul respiro sibilante tra i quattro e i sei anni per prevedere la progressione della malattia fino a nove anni.

I partecipanti allo studio sono stati reclutati da tre potenziali coorti pediatriche di Environmental Influences on Prenatal and Early Childhood Pathways to Child Health Consortium (Echo-Pathways). Tutti i candidati idonei avevano un'anamnesi geocodificata valida tra la nascita e i due anni e dati completi sulle loro condizioni respiratorie tra i quattro e gli otto e gli otto e i nove anni. I neonati prematuri sono stati esclusi dalla coorte.

Le esposizioni di O3 tra la nascita e i due anni sono state misurate in parti per miliardo (PPB) utilizzando il modello spaziotemporale nazionale basato su punti. Questo modello ha preso in considerazione le concentrazioni di inquinanti e centinaia di covariate geografiche provenienti dai monitoraggi e dalle campagne di ricerca del regolatore. Modelli multiinquinanti hanno valutato l’esposizione a NO2 (PPB) e PM2,5 (μg/M3) per gruppi di età uguali.

Le informazioni sull'insorgenza dell'asma e sulle traiettorie del respiro sibilante in specifici gruppi di età sono state fornite dai caregiver durante indagini respiratorie.

L'analisi di regressione logistica è stata eseguita utilizzando un modello di covariata a stadi per calcolare gli odds ratio (ORS) dell'incidenza di asma dovuta all'esposizione a O3 nei primi anni di vita. Sono state utilizzate regressioni multinomiali per confrontare i fenotipi del sibilo con i bambini senza sibilo che fungevano da popolazione di riferimento.

Risultati dello studio

Un totale di 1.188 partecipanti sono stati selezionati da tre coorti con un'età media di 4,6 anni tra i quattro ei sei anni, di cui il 51,7% erano donne e l'81,9% aveva madri senza storia di asma. A quel tempo, il 12,3% dei bambini soffriva già di asma e il 15,8% presentava un respiro sibilante.

Dopo otto-nove anni di partecipazione, l'età media dei partecipanti era di 8,9 anni e il 9,4% aveva sviluppato asma grave. Sulla base delle loro valutazioni respiratorie, questi bambini sono stati divisi in diversi gruppi, con il 59,5% dei bambini classificati come sibili mai, il 20,8% come sibili precoci, l'11,3% come sibili tardivi e l'8,3% come sibili persistenti.

Per le distribuzioni di O3 sito-specifiche, la concentrazione media di O3 ambientale tra la nascita e l'età era di 26,1 ppb. Sono stati registrati anche inquinanti postnatali pari a 8,8 ppb di NO2 e 9,3 μg/m3 di PM2,5.

L'analisi del modello primario ha rilevato che un aumento di due PPB nell'esposizione all'O3 nei primi anni di vita era associato a uno o 1,31 per l'asma attuale e a 1,30 per l'attuale respiro sibilante tra i quattro ei sei anni di età.

Rispetto ai risultati del modello primario, i modelli secondari con aggiustamento della covariata estesa hanno prodotto un ORS di 1,26 per l’asma attuale e di 1,27 per il respiro sibilante. L'aggiustamento prenatale e dei co-inquinanti per l'O3 nei primi anni di vita e gli esiti respiratori non erano associati a differenze significative.

Una miscela combinata di O3, NO2 e PM2,5 è stata associata ad un aumento del rischio di asma; Tuttavia, questa miscela non ha avuto un impatto significativo sullo sviluppo del respiro sibilante. Le interazioni bivariate hanno identificato associazioni coerenti tra O3 e asma attuale a tutte le concentrazioni di NO2.

L'evidenza di associazioni tra O3 e asma e respiro sibilante era coerente per PM2,5 al 50° o 90° percentile, ma non per livelli inferiori di PM2,5.

La regolamentazione e la riduzione dell’esposizione all’O3 ambientale possono contribuire a ridurre il significativo onere sanitario pubblico derivante dall’asma infantile. “

Conclusioni

I bambini esposti all’O3 nei primi due anni di vita hanno maggiori probabilità di sviluppare asma e respiro sibilante tra i quattro e i sei anni, ma non tra gli otto e i nove anni. A differenza delle concentrazioni più basse di O3 nella miscela, concentrazioni più elevate aumentano il rischio di asma e respiro sibilante nei bambini.

Fonti: