Blootstelling aan ozon in het vroege leven geassocieerd met een verhoogd risico op astma en piepende ademhaling bij kinderen

Blootstelling aan ozon in het vroege leven geassocieerd met een verhoogd risico op astma en piepende ademhaling bij kinderen

Uit een nieuwe studie blijkt dat kinderen die in de eerste twee jaar aan hogere ozonniveaus zijn blootgesteld, aanzienlijk meer kans hebben om op zesjarige leeftijd astma en piepende ademhaling te ontwikkelen, wat de dringende noodzaak van vroegtijdige milieu-interventies benadrukt.

Een actueleJama-netwerk geopendDe studie onderzoekt de effecten van blootstelling aan astma bij kinderen en piepende ademhaling alleen bij kinderen en in combinatie met andere luchtverontreinigende stoffen.

Astma bij kinderen

In 2021 werd bij ongeveer 6,5% van de kinderen in de Verenigde Staten de diagnose astma gesteld, de meest voorkomende chronische ziekte bij kinderen wereldwijd. Blootstelling aan verschillende milieuverontreinigende stoffen is betrokken bij de ontwikkeling van astma, waarvan sommige fijne deeltjes (PM2,5), stikstofdioxide (NO2) en O3 omvatten.

Tot op heden hebben weinig onderzoeken geëvalueerd hoe langdurige blootstelling aan O3 de astmaprogressie bij kinderen beïnvloedt. Bovendien hebben bestaande onderzoeken gemengde resultaten opgeleverd, zonder rekening te houden met de manier waarop andere circulerende verontreinigende stoffen in het milieu ook kunnen bijdragen aan waargenomen astma-exacerbaties.

Het is van cruciaal belang om aanvullend inzicht te krijgen in de relatie tussen blootstelling aan O3 en chronische luchtwegaandoeningen om vooruitgang in preventieve strategieën en toekomstige behandelingen te ondersteunen. Het is vooral belangrijk om te begrijpen of blootstelling aan O3 op jonge leeftijd de gezondheid van kinderen beïnvloedt, aangezien deze periode cruciaal is voor hun immuun- en ademhalingsontwikkeling.

Over de studie

De onderzoekers veronderstelden dat een grotere blootstelling aan O3 uit de omgeving, onafhankelijk of in modellen met meerdere verontreinigende stoffen, de kans op astma en piepende ademhaling in alle leeftijdsgroepen zou vergroten.

Hiertoe werd het verband bepaald tussen de blootstelling aan O3 in de eerste twee levensjaren en het risico op astma en piepende ademhaling op latere leeftijd. De invloed van blootstelling aan O3 in een mengsel van multiverontreinigende stoffen op astma en piepende ademhaling tussen vier en zes jaar werd ook geanalyseerd om de ziekteprogressie tot negen jaar te voorspellen.

Deelnemers aan de studie werden gerekruteerd uit drie prospectieve pediatrische cohorten van omgevingsinvloeden op prenatale en vroege kinderjaren naar het Child Health Consortium (Echo-Pathways). Alle in aanmerking komende kandidaten hadden een geldige geogecodeerde adresgeschiedenis tussen de geboorte en twee jaar en uitgebreide gegevens over hun ademhalingsaandoening tussen de vier en acht tot acht tot negen jaar. Premature baby's werden uitgesloten van het cohort.

De blootstelling aan O3 tussen de geboorte en twee jaar werd gemeten in delen per miljard (PPB) met behulp van het op punten gebaseerde nationale spatiotemporele model. Dit model hield rekening met de concentraties van verontreinigende stoffen en honderden geografische covariaten uit de monitoren en onderzoekscampagnes van de toezichthouder. Multipolluent-modellen beoordeelden de blootstelling aan NO2 (PPB) en PM2,5 (μg/M3) voor gelijke leeftijdsgroepen.

Informatie over het ontstaan ​​van astma en het piepende ademhalingstraject in specifieke leeftijdsgroepen werd door zorgverleners verstrekt in ademhalingsonderzoeken.

Logistische regressieanalyse werd uitgevoerd met behulp van gefaseerde covariate modellering om de odds ratio's (ORS) te berekenen van de incidentie van astma als gevolg van blootstelling aan O3 in het vroege leven. Multinomiale regressies werden gebruikt om piepende fenotypes te vergelijken met niet-piepende kinderen die als referentiepopulatie dienden.

Studieresultaten

In totaal werden 1.188 deelnemers geselecteerd uit drie cohorten met een gemiddelde leeftijd van 4,6 jaar op de leeftijd van vier tot zes jaar, waarvan 51,7% vrouw was en 81,9% moeders had zonder voorgeschiedenis van astma. Op dat moment had 12,3% van de kinderen al astma en 15,8% last van piepende ademhaling.

Na acht tot negen jaar deelname was de gemiddelde leeftijd van de deelnemers 8,9 jaar en had 9,4% ernstige astma ontwikkeld. Op basis van hun ademhalingsbeoordelingen werden deze kinderen in verschillende groepen verdeeld, waarbij 59,5% van de kinderen werd geclassificeerd als nooit piepende ademhaling, 20,8% als vroege piepende ademhaling, 11,3% als late piepende ademhaling en 8,3% als aanhoudend piepende ademhaling.

Voor locatiespecifieke O3-verdelingen bedroeg de gemiddelde O3-concentratie in de omgeving tussen geboorte en leeftijd 26,1 ppb. Er werden ook postnatale verontreinigende stoffen van 8,8 ppb NO2 en 9,3 μg/m3 PM2,5 geregistreerd.

Uit de analyse van het primaire model bleek dat een toename van twee PPB's in de O3-blootstelling in de vroege levensjaren geassocieerd was met één of 1,31 voor huidig ​​astma en 1,30 voor actueel piepende ademhaling op de leeftijd van vier tot zes jaar.

Vergeleken met de resultaten van het primaire model leverden secundaire modellen met uitgebreide covariate-aanpassing een ORS op van 1,26 voor actueel astma en 1,27 voor piepende ademhaling. Prenatale en co-verontreinigingsaanpassingen voor O3- en ademhalingsresultaten op jonge leeftijd gingen niet gepaard met significante verschillen.

Een gecombineerd mengsel van O3, NO2 en PM2,5 ging gepaard met een verhoogd risico op astma; Dit mengsel had echter geen significante invloed op de ontwikkeling van piepende ademhaling. Bivariate interacties identificeerden consistente associaties tussen O3 en actueel astma bij alle NO2-concentraties.

Bewijs voor associaties tussen O3 en huidig ​​astma en piepende ademhaling was consistent voor PM2,5 op het 50e of 90e percentiel, maar niet voor lagere PM2,5-niveaus.

Het reguleren en verminderen van de blootstelling aan O3 uit de omgeving kan de aanzienlijke lasten voor de volksgezondheid als gevolg van astma bij kinderen helpen verminderen. “

Conclusies

Kinderen die in de eerste twee levensjaren aan O3 worden blootgesteld, hebben een groter risico op het ontwikkelen van astma en piepende ademhaling tussen de leeftijd van vier en zes jaar, maar niet tussen de leeftijd van acht en negen jaar. In tegenstelling tot lagere O3-concentraties in het mengsel, verhoogden hogere concentraties het risico op astma en piepende ademhaling bij kinderen.

Bronnen: