Narażenie na ozon we wczesnym okresie życia związane ze zwiększonym ryzykiem astmy i świszczącego oddechu u dzieci

Narażenie na ozon we wczesnym okresie życia związane ze zwiększonym ryzykiem astmy i świszczącego oddechu u dzieci

Nowe badanie wykazało, że u dzieci narażonych na wyższe stężenia ozonu przez pierwsze dwa lata życia znacznie częściej występuje astma i świszczący oddech do szóstego roku życia, co podkreśla pilną potrzebę wczesnych interwencji środowiskowych.

AktualnySieć Jama otwartaW badaniu zbadano skutki narażenia na astmę dziecięcą i świszczący oddech u dzieci samodzielnie oraz w połączeniu z innymi substancjami zanieczyszczającymi powietrze.

Astma u dzieci

W 2021 r. u około 6,5% dzieci mieszkających w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano astmę, najczęstszą chorobę przewlekłą dotykającą dzieci na całym świecie. Narażenie na różne zanieczyszczenia środowiska jest powiązane z rozwojem astmy, a niektóre z nich obejmują drobne cząstki stałe (PM2,5), dwutlenek azotu (NO2) i O3.

Do chwili obecnej w niewielu badaniach oceniano, jak długoterminowa ekspozycja na O3 wpływa na progresję astmy u dzieci. Ponadto istniejące badania dały mieszane wyniki, nie biorąc pod uwagę, w jaki sposób inne zanieczyszczenia krążące w środowisku mogą również przyczyniać się do obserwowanych zaostrzeń astmy.

Uzyskanie dodatkowego wglądu w związek między ekspozycją na O3 a przewlekłymi chorobami układu oddechowego jest niezwykle istotne, aby wesprzeć postęp w strategiach zapobiegawczych i przyszłych metodach leczenia. Szczególnie ważne jest zrozumienie, czy narażenie na O3 we wczesnym okresie życia wpływa na zdrowie dzieci, ponieważ ten okres ma kluczowe znaczenie dla ich rozwoju odpornościowego i oddechowego.

O badaniu

Naukowcy postawili hipotezę, że większa ekspozycja na otaczający O3, niezależnie lub w modelach obejmujących wiele substancji zanieczyszczających, zwiększy prawdopodobieństwo astmy i świszczącego oddechu we wszystkich grupach wiekowych.

W tym celu określono związek pomiędzy ekspozycją na O3 w pierwszych dwóch latach życia a ryzykiem astmy i świszczącego oddechu w późniejszym życiu. Przeanalizowano także wpływ narażenia na O3 w mieszaninie zawierającej wiele substancji zanieczyszczających na astmę i świszczący oddech w okresie od czterech do sześciu lat, aby przewidzieć postęp choroby w okresie do dziewięciu lat.

Uczestnicy badania zostali zrekrutowani z trzech prospektywnych kohort pediatrycznych uczestniczących w konsorcjum Echo-Pathways zajmującym się wpływem środowiska na ścieżki prenatalne i wczesne dzieciństwo. Wszyscy kwalifikujący się kandydaci posiadali ważną, geokodowaną historię adresowania od urodzenia do dwóch lat oraz kompleksowe dane na temat stanu układu oddechowego od czterech do ośmiu do ośmiu do dziewięciu lat. Z kohorty wykluczono wcześniaki.

Narażenie na O3 w okresie od urodzenia do dwóch lat mierzono w częściach na miliard (PPB) przy użyciu punktowego krajowego modelu czasoprzestrzennego. W modelu tym uwzględniono stężenia substancji zanieczyszczających i setki współzmiennych geograficznych z monitorów i kampanii badawczych przeprowadzonych przez organ regulacyjny. Modele wielozanieczyszczeń oceniały narażenie na NO2 (PPB) i PM2,5 (μg/M3) dla równych grup wiekowych.

Informacje na temat początku astmy i przebiegu świszczącego oddechu w poszczególnych grupach wiekowych przekazywali opiekunowie w ramach badań oddechowych.

Analizę regresji logistycznej przeprowadzono przy użyciu etapowego modelowania współzmiennych w celu obliczenia ilorazu szans (ORS) wystąpienia astmy w wyniku ekspozycji na O3 we wczesnym okresie życia. Do porównania fenotypów świszczącego oddechu z dziećmi bez świszczącego oddechu, stanowiącymi populację referencyjną, zastosowano regresję wielomianową.

Wyniki badań

W sumie wybrano 1188 uczestników z trzech kohort, których średni wiek wynosił 4,6 roku w wieku od czterech do sześciu lat, z czego 51,7% stanowiły kobiety, a 81,9% stanowiły matki, które nie chorowały na astmę w wywiadzie. W tym czasie 12,3% dzieci miało już astmę, a 15,8% świszczący oddech.

Średni wiek uczestników wynoszący od ośmiu do dziewięciu lat wynosił 8,9 lat, a u 9,4% rozwinęła się astma ostra. Na podstawie oceny stanu układu oddechowego dzieci te podzielono na różne grupy: u 59,5% dzieci sklasyfikowano jako brak świszczącego oddechu, u 20,8% jako wczesny świszczący oddech, u 11,3% jako późny świszczący oddech, a u 8,3% jako utrzymujący się świszczący oddech.

W przypadku dystrybucji O3 specyficznej dla miejsca średnie stężenie O3 w otoczeniu od urodzenia do wieku wyniosło 26,1 ppb. Odnotowano także zanieczyszczenia poporodowe w wysokości 8,8 ppb NO2 i 9,3 µg/m3 PM2,5.

Analiza modelu pierwotnego wykazała, że ​​wzrost ekspozycji na O3 we wczesnym okresie życia o dwa PPB był powiązany z 1 lub 1,31 w przypadku aktualnej astmy i 1,30 w przypadku aktualnego świszczącego oddechu w wieku od czterech do sześciu lat.

W porównaniu z wynikami modelu pierwotnego, modele wtórne z rozszerzoną korektą współzmiennych dały ORS wynoszący 1,26 dla aktualnej astmy i 1,27 dla świszczącego oddechu. Korekta prenatalna i współzanieczyszczająca pod kątem wyników dotyczących O3 i układu oddechowego we wczesnym okresie życia nie była powiązana ze znaczącymi różnicami.

Połączona mieszanina O3, NO2 i PM2,5 była powiązana ze zwiększonym ryzykiem astmy; Mieszanka ta nie miała jednak istotnego wpływu na rozwój świszczącego oddechu. Interakcje dwuwymiarowe pozwoliły zidentyfikować spójne powiązania pomiędzy O3 a obecną astmą przy wszystkich stężeniach NO2.

Dowody na związek pomiędzy O3 a obecną astmą i świszczącym oddechem były spójne dla PM2,5 na 50. lub 90. percentylu, ale nie dla niższych poziomów PM2.5.

Regulowanie i ograniczanie narażenia na otaczający O3 może pomóc w zmniejszeniu znacznego obciążenia zdrowia publicznego, jakie stanowi astma dziecięca. „

Wnioski

Dzieci narażone na działanie O3 w pierwszych dwóch latach życia są bardziej narażone na rozwój astmy i świszczącego oddechu w wieku od czterech do sześciu lat, ale nie w wieku od ośmiu do dziewięciu lat. W przeciwieństwie do niższych stężeń O3 w mieszaninie, wyższe stężenia zwiększały ryzyko astmy i świszczącego oddechu u dzieci.

Źródła: