Exposição ao ozono na infância associada ao risco aumentado de asma e sibilância na infância

Exposição ao ozono na infância associada ao risco aumentado de asma e sibilância na infância

Um novo estudo conclui que as crianças expostas a níveis mais elevados de ozono nos primeiros dois anos têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver asma e pieira aos seis anos, destacando a necessidade urgente de intervenções ambientais precoces.

Um atualRede Jama abertaO estudo examina os efeitos da exposição à asma infantil e à sibilância isoladamente em crianças e em combinação com outros poluentes atmosféricos.

Asma em crianças

Em 2021, aproximadamente 6,5% das crianças que viviam nos Estados Unidos foram diagnosticadas com asma, a doença crónica mais comum que afecta as crianças em todo o mundo. A exposição a vários poluentes ambientais tem sido implicada no desenvolvimento da asma, alguns dos quais incluem partículas finas (PM2,5), dióxido de nitrogênio (NO2) e O3.

Até o momento, poucos estudos avaliaram como a exposição prolongada ao O3 afeta a progressão da asma em crianças. Além disso, os estudos existentes produziram resultados mistos sem considerar como outros poluentes circulantes no ambiente também podem contribuir para as exacerbações observadas da asma.

É fundamental obter informações adicionais sobre a relação entre a exposição ao O3 e as doenças respiratórias crónicas para apoiar avanços em estratégias preventivas e tratamentos futuros. É particularmente importante compreender se a exposição precoce ao O3 afecta a saúde das crianças, uma vez que este período é crucial para o seu desenvolvimento imunitário e respiratório.

Sobre o estudo

Os investigadores levantaram a hipótese de que uma maior exposição ao O3 ambiente, independentemente ou em modelos multipoluentes, aumentaria a probabilidade de asma e sibilância em todas as faixas etárias.

Para tanto, foi determinada a associação entre a exposição ao O3 nos primeiros dois anos de vida e o risco de asma e sibilância mais tarde na vida. A influência da exposição ao O3 em uma mistura multipoluente na asma e na sibilância entre quatro e seis anos também foi analisada para prever a progressão da doença até nove anos.

Os participantes do estudo foram recrutados de três coortes pediátricas prospectivas do Consórcio de Influências Ambientais nos Caminhos Pré-natais e na Primeira Infância para a Saúde Infantil (Echo-Pathways). Todos os candidatos elegíveis tinham um histórico de endereçamento geocodificado válido entre o nascimento e os dois anos e dados abrangentes sobre a sua condição respiratória entre quatro e oito a oito a nove anos. Os prematuros foram excluídos da coorte.

As exposições ao O3 entre o nascimento e os dois anos foram medidas em partes por bilhão (PPB) usando o modelo espaço-temporal nacional baseado em pontos. Este modelo levou em consideração as concentrações de poluentes e centenas de covariáveis ​​geográficas dos monitores do regulador e das campanhas de pesquisa. Modelos multipoluentes avaliaram a exposição ao NO2 (PPB) e PM2,5 (μg/M3) para faixas etárias iguais.

Informações sobre o início da asma e trajetórias de sibilância em faixas etárias específicas foram fornecidas pelos cuidadores em inquéritos respiratórios.

A análise de regressão logística foi realizada utilizando modelagem de covariáveis ​​estadiadas para calcular odds ratio (ORS) de incidência de asma devido à exposição precoce ao O3. Regressões multinomiais foram utilizadas para comparar fenótipos de sibilância com crianças sem sibilância servindo como população de referência.

Resultados do estudo

Foram selecionados 1.188 participantes de três coortes, com idade média de 4,6 anos, entre quatro e seis anos de idade, dos quais 51,7% eram do sexo feminino e 81,9% tinham mães sem histórico de asma. Neste momento, 12,3% das crianças já apresentavam asma e 15,8% apresentavam sibilância atual.

Aos oito a nove anos de atendimento, a idade média dos participantes era de 8,9 anos e 9,4% desenvolveram asma estrita. Com base nas avaliações respiratórias, essas crianças foram divididas em diferentes grupos, sendo 59,5% das crianças classificadas como nunca sibilantes, 20,8% como sibilantes precoces, 11,3% como sibilantes tardios e 8,3% como sibilantes persistentes.

Para distribuições de O3 específicas do local, a concentração média de O3 no ambiente entre o nascimento e a idade foi de 26,1 ppb. Poluentes pós-natais de 8,8 ppb NO2 e 9,3 μg/m3 PM2,5 também foram registrados.

A análise do modelo primário descobriu que um aumento de dois PPB na exposição ao O3 no início da vida estava associado a um ou 1,31 para asma atual e 1,30 para sibilância atual aos quatro a seis anos de idade.

Em comparação com os resultados do modelo primário, os modelos secundários com ajuste expandido de covariáveis ​​produziram ORS de 1,26 para asma atual e 1,27 para sibilância. O ajuste pré-natal e co-poluente para o O3 no início da vida e os resultados respiratórios não foram associados a diferenças significativas.

Uma mistura combinada de O3, NO2 e PM2,5 foi associada a um risco aumentado de asma; Contudo, esta mistura não teve impacto significativo no desenvolvimento de sibilância. Interações bivariadas identificaram associações consistentes entre O3 e asma atual em todas as concentrações de NO2.

As evidências de associações entre O3 e asma e sibilância atuais foram consistentes para PM2,5 no percentil 50 ou 90, mas não para níveis mais baixos de PM2,5.

Regular e reduzir a exposição ao O3 ambiente pode ajudar a reduzir o fardo significativo para a saúde pública causado pela asma infantil. “

Conclusões

As crianças expostas ao O3 nos primeiros dois anos de vida têm maior probabilidade de desenvolver asma e sibilância entre os quatro e os seis anos de idade, mas não entre os oito e os nove anos. Em contraste com concentrações mais baixas de O3 na mistura, concentrações mais elevadas aumentaram os riscos de asma e chiado no peito em crianças.

Fontes: