Ozonexponering i början av livet associerad med ökad risk för astma och väsande andning hos barn

Ozonexponering i början av livet associerad med ökad risk för astma och väsande andning hos barn

En ny studie visar att barn som exponeras för högre ozonnivåer under de första två åren är betydligt mer benägna att utveckla astma och väsande andning vid sex års ålder, vilket visar på det akuta behovet av tidiga miljöinsatser.

En aktuellJama Network öppetStudien undersöker effekterna av exponering för barndomens astma och väsande andning enbart hos barn och i kombination med andra luftföroreningar.

Astma hos barn

År 2021 diagnostiserades cirka 6,5 ​​% av barn som bor i USA med astma, den vanligaste kroniska sjukdomen som drabbar barn över hela världen. Exponering för olika miljöföroreningar har varit inblandad i utvecklingen av astma, av vilka några inkluderar fina partiklar (PM2.5), kvävedioxid (NO2) och O3.

Hittills har få studier utvärderat hur långvarig exponering för O3 påverkar astmautvecklingen hos barn. Dessutom har befintliga studier gett blandade resultat utan att beakta hur andra cirkulerande föroreningar i miljön också kan bidra till observerade astmaexacerbationer.

Det är avgörande att få ytterligare insikt i sambandet mellan O3-exponering och kroniska luftvägssjukdomar för att stödja framsteg inom förebyggande strategier och framtida behandlingar. Det är särskilt viktigt att förstå om exponering för O3 tidigt i livet påverkar barns hälsa, eftersom denna period är avgörande för deras immun- och andningsutveckling.

Om studien

Forskarna antog att större exponering för omgivande O3, oberoende eller i multipollutant modeller, skulle öka sannolikheten för astma och väsande andning i alla åldersgrupper.

För detta ändamål bestämdes sambandet mellan O3-exponering under de två första levnadsåren och risken för astma och väsande andning senare i livet. Inverkan av O3-exponering i en multipollutant blandning på astma och väsande andning mellan fyra och sex år analyserades också för att förutsäga sjukdomsprogression upp till nio år.

Studiedeltagare rekryterades från tre potentiella pediatriska kohorter av miljöpåverkan på prenatala och tidiga barndomsvägar till barnhälsokonsortium (Echo-Pathways). Alla kvalificerade kandidater hade en giltig geokodad adresshistorik mellan födseln och två år och omfattande data om deras respiratoriska tillstånd mellan fyra och åtta till åtta till nio år. För tidigt födda barn uteslöts från kohorten.

O3-exponeringar mellan födseln och två år mättes i delar per miljard (PPB) med hjälp av den punktbaserade nationella spatiotemporala modellen. Denna modell tog hänsyn till föroreningskoncentrationer och hundratals geografiska kovariater från tillsynsmyndighetens övervakare och forskningskampanjer. Multipollutant-modeller bedömde NO2 (PPB) och PM2,5 (μg/M3) exponering för lika åldersgrupper.

Information om debut av astma och väsande andning i specifika åldersgrupper lämnades av vårdgivare i andningsundersökningar.

Logistisk regressionsanalys utfördes med hjälp av stegvis kovariatmodellering för att beräkna oddskvoter (ORS) av astmaincidens på grund av O3-exponering i tidigt liv. Multinomial regression användes för att jämföra väsande fenotyper med icke-väsande barn som tjänade som referenspopulation.

Studieresultat

Totalt 1 188 deltagare valdes ut från tre kohorter med en medelålder på 4,6 år vid fyra till sex års ålder, varav 51,7 % var kvinnor och 81,9 % hade mödrar utan astma. Vid denna tidpunkt hade 12,3 % av barnen redan astma och 15,8 % hade pågående väsande andning.

Vid åtta till nio års närvaro var medelåldern för deltagarna 8,9 år och 9,4 % hade utvecklat strikt astma. Baserat på deras andningsbedömningar delades dessa barn in i olika grupper, med 59,5 % av barnen klassificerade som aldrig väsande andning, 20,8 % som tidig väsande andning, 11,3 % som sen väsande andning och 8,3 % som ihållande väsande andning.

För platsspecifika O3-fördelningar var den genomsnittliga O3-koncentrationen i omgivningen mellan födelse och ålder 26,1 ppb. Postnatala föroreningar på 8,8 ppb NO2 och 9,3 μg/m3 PM2,5 registrerades också.

Den primära modellanalysen fann att en ökning med två PPB i tidiga O3-exponering var associerad med en eller 1,31 för nuvarande astma och 1,30 för nuvarande väsande andning vid fyra till sex års ålder.

Jämfört med primärmodellresultat gav sekundära modeller med utökad kovariatjustering ORS på 1,26 för nuvarande astma och 1,27 för väsande andning. Prenatal och co-pollutant justering för O3 och respiratoriska utfall tidigt i livet var inte associerade med signifikanta skillnader.

En kombinerad blandning av O3, NO2 och PM2.5 var associerad med en ökad risk för astma; Denna blandning hade dock ingen betydande inverkan på utvecklingen av väsande andning. Bivariata interaktioner identifierade konsekventa samband mellan O3 och nuvarande astma vid alla koncentrationer av NO2.

Bevis för samband mellan O3 och nuvarande astma och väsande andning var konsekvent för PM2,5 vid den 50:e eller 90:e percentilen, men inte för lägre PM2,5-nivåer.

Att reglera och minska exponeringen för omgivande O3 kan bidra till att minska den betydande folkhälsobördan av barndomsastma. "

Slutsatser

Barn som exponeras för O3 under de första två levnadsåren är mer benägna att utveckla astma och väsande andning mellan fyra och sex års ålder, men inte mellan åtta och nio år. I motsats till lägre O3-koncentrationer i blandningen ökade högre koncentrationer riskerna för astma och väsande andning hos barn.

Källor: