生命早期接触臭氧会增加儿童哮喘和喘息的风险

生命早期接触臭氧会增加儿童哮喘和喘息的风险

一项新的研究发现，在头两年暴露于较高臭氧水平的儿童在六岁时患哮喘和喘息的可能性明显更高，这凸显了早期环境干预的迫切需要。

当前的一个贾玛网络公开赛该研究调查了儿童单独暴露于儿童哮喘和喘息以及与其他空气污染物相结合的影响。

儿童哮喘

2021 年，大约 6.5% 的美国儿童被诊断患有哮喘，这是影响全球儿童的最常见慢性疾病。接触各种环境污染物与哮喘的发生有关，其中一些污染物包括细颗粒物 (PM2.5)、二氧化氮 (NO2) 和 O3。

迄今为止，很少有研究评估长期接触 O3 对儿童哮喘进展的影响。此外，现有研究得出的结果好坏参半，没有考虑环境中其他循环污染物也可能导致观察到的哮喘恶化。

进一步了解 O3 暴露与慢性呼吸道疾病之间的关系对于支持预防策略和未来治疗的进展至关重要。了解生命早期接触 O3 是否会影响儿童的健康尤为重要，因为这一时期对于他们的免疫和呼吸系统发育至关重要。

关于该研究

研究人员推测，无论是独立的还是在多污染物模型中，更多地暴露于环境氧气中都会增加所有年龄段患哮喘和喘息的可能性。

为此，确定了生命前两年接触 O3 与以后患哮喘和喘息的风险之间的关系。还分析了多污染物混合物中的 O3 暴露对四到六年内哮喘和喘息的影响，以预测长达九年的疾病进展。

研究参与者是从环境对产前和儿童早期健康影响联盟（Echo-Pathways）的三个前瞻性儿科队列中招募的。所有符合资格的候选人都拥有出生到两岁之间的有效地理编码地址历史，以及四到八到八到九年间呼吸状况的综合数据。早产儿被​​排除在队列之外。

使用基于点的国家时空模型测量出生至两岁时的 O3 暴露量，以十亿分之一 (PPB) 为单位。该模型考虑了污染物浓度以及来自监管机构监测和研究活动的数百个地理协变量。多污染物模型评估了相同年龄组的 NO2 (PPB) 和 PM2.5 (μg/M3) 暴露情况。

有关特定年龄组哮喘发作和喘息轨迹的信息由护理人员在呼吸调查中提供。

使用分阶段协变量模型进行逻辑回归分析，以计算由于生命早期 O3 暴露而导致的哮喘发病率 (ORS)。使用多项回归将喘息表型与作为参考人群的非喘息儿童进行比较。

研究结果

从三个队列中选出了总共 1,188 名参与者，平均年龄为 4.6 岁，年龄为 4 至 6 岁，其中 51.7% 为女性，81.9% 的母亲没有哮喘病史。此时，12.3%的儿童已经患有哮喘，15.8%的儿童目前有喘息。

在 8 至 9 岁的参加者中，参与者的平均年龄为 8.9 岁，其中 9.4% 患有严重哮喘。根据呼吸评估，这些儿童被分为不同的组，其中59.5%的儿童被归类为从不喘息，20.8%为早期喘息，11.3%为晚期喘息，8.3%为持续性喘息。

对于特定地点的 O3 分布，出生至年龄之间的平均环境 O3 浓度为 26.1 ppb。还记录了 8.8 ppb NO2 和 9.3 μg/m3 PM2.5 的产后污染物。

主要模型分析发现，生命早期 O3 暴露增加 2 PPB 与 4 至 6 岁时当前哮喘的 1 或 1.31 以及当前喘息的 1.30 相关。

与主要模型结果相比，扩大协变量调整后的二级模型对于当前哮喘的 ORS 为 1.26，对于喘息的 ORS 为 1.27。对生命早期 O3 和呼吸系统结果的产前和共污染物调整与显着差异无关。

O3、NO2 和 PM2.5 的混合混合物会增加患哮喘的风险；然而，这种混合物对喘息的发生没有显着影响。双变量相互作用发现，在所有 NO2 浓度下，O3 与当前哮喘之间存在一致的关联。

对于第 50 个或第 90 个百分位的 PM2.5，O3 与当前哮喘和喘息之间关联的证据是一致的，但对于较低的 PM2.5 水平则不然。

调节和减少环境中 O3 的暴露有助于减轻儿童哮喘造成的重大公共健康负担。 “

结论

在生命的头两年接触 O3 的儿童在四岁到六岁之间更有可能患上哮喘和喘息，但在八岁到九岁之间则不会。与混合物中较低的氧气浓度相反，较高的浓度会增加儿童患哮喘和喘息的风险。

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