Аспиринът намалява риска от диабет по време на Covid-19, но не без странични ефекти

Аспиринът намалява риска от диабет по време на Covid-19, но не без странични ефекти

Нови изследвания показват, че ежедневният прием на аспирин може да намали риска от диабет, особено по време на пандемията Covid-19, като намали възпалението, но не без компромиси.

В проучване, публикувано наскоро в спNPJ - Метаболитно здраве и болестиГрупа изследователи проучиха дали ежедневните ниски дози аспирин намаляват риска от нов тип диабет (T2D), свързан с коронавирусна болест 2019 (COVID-19).

фон

T2D засяга над 500 милиона души по света и честотата му нарасна рязко по време на пандемията Covid-19. Няколко фактора, включително стрес, лоши хранителни навици, намалена физическа активност и ограничен достъп до здравеопазване, може да са допринесли за това увеличение на случаите.

Експерименталните изследвания показват, че възпалението играе ключова роля в нарушаването на инсулиновата функция, което води до интерес към противовъзпалителни лечения за превенция. Аспиринът има противовъзпалителни ефекти, които могат да помогнат за регулиране на нивата на кръвната захар, заедно със сърдечно-съдовите му ползи. Въпреки това, повечето резултати до момента са от контролирани проучвания при по-възрастни хора и са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере как аспиринът влияе на T2D в ежедневието.

Относно изследването

Двойните противовъзпалителни пътища на аспирина. Ниските дози аспирин блокират производството на простациклин и задействат освобождаването на антиадхезивен азотен оксид, докато високите дози инхибират NF-κB каскадата - и двата механизма потенциално нарушават развитието на диабет.

Настоящото надлъжно кохортно проучване е проведено с помощта на електронни здравни досиета от Кооперацията на общопрактикуващите лекари (COMGE) - здравна мрежа на италианското Министерство на здравеопазването в Неапол. Базата данни ComeGen съдържа клинична информация за над 200 000 възрастни. Изследователите са събрали данни от 1 януари 2018 г. до 31 декември 2022 г. сред възрастни на 18 и повече години. Възрастните отговарят на условията, ако не са имали предишна диагноза T2D, хронично бъбречно заболяване или сърдечно-съдови събития, нито са използвали аспирин преди 2018 г.

Първичната експозиция беше започване на ежедневна терапия с ниска доза аспирин (100 mg), а първичният резултат беше нова диагноза на T2D, потвърдена от диагностични кодове и предписания. Изследователите потвърдиха инфекции с CoVID-19, използвайки данни от тестване на полимеразна верижна реакция с обратна транскрипция (RT-PCR) от официалния регистър на регион Кампания.

За да осигурят точни сравнения между употребяващите и неупотребяващите аспирин, изследователите сравняват участниците въз основа на фактори като възраст, пол, индекс на телесна маса (ИТМ), преддиабетно състояние и употреба на кръвно налягане или лекарства за понижаване на липидите. Те използваха регресията на Кокс, за да проследят времето до появата на нови случаи на диабет и начертаха общите рискови тенденции, използвайки кривите на Каплан-Майер. Случаите на кървене бяха наблюдавани по време на проучването и класифицирани като големи, междинни или незначителни.

Дизайнът на изследването също така позволи надеждно откриване на леко чернодробно кървене, което често се пропуска в клиничните изпитвания, но може значително да повлияе на пациентите. Всички резултати се считат за статистически значими, ако стойностите на P са по-малки от 0,05 и анализът се извършва с помощта на R софтуер (версия 4.4.0).

Резултати от изследването

По-възрастните участници с по-висок риск доминираха в кохортата. Преди мача употребяващите аспирин са били на средна възраст 76 години с 40% преддиабет и 74% употреба на статини, подчертавайки население, което вече е изправено пред метаболитни предизвикателства.

От 247 975 отговарящи на условията лица в базата данни ComeGen, 35 525 отговарят на критериите за включване. След прилагане на съпоставяне на резултата за склонност 1:1, 4139 души, получаващи ниска доза аспирин, са сравнени с равен брой съответстващи неупотребяващи. Съвпадащите групи са сходни по възраст, пол, ИТМ и изходни съпътстващи заболявания, осигурявайки надеждни сравнения.

През периода на наблюдение са докладвани 999 нови случая на T2D. Сред употребяващите аспирин честотата на заболеваемост е 15,9 на 1000 човеко-години, докато в контролната група е 32 на 1000 човеко-години. Регресионният анализ на Cox разкри, че терапията с аспирин е свързана с 52% намаление на риска от T2D (съотношение на риска [HR] = 0,48; 95% доверителен интервал [CI]: 0,42–0,45; p <0,001). Кривите на Каплан-Майер потвърждават, че разликата в риска от T2D става значителна след втората година на употреба на аспирин и продължава да нараства с течение на времето.

Когато данните бяха разделени на пандемии преди пандемия и Covid-19, защитният ефект остана силен. Преди Covid-19 употребяващите аспирин са имали 29% намален риск от развитие на T2D (HR = 0,71; 95% CI: 0,56-0,89). По време на периода на Covid-199 намаляването на риска се увеличи до 62% (HR = 0,38; 95% CI: 0,32-0,35). Анализът на Каплан-Майер разкри по-ранно и по-изразено разделяне на кривите на риска по време на пандемията, което предполага, че противовъзпалителните свойства на аспирина са имали повишено значение на фона на свързаното с CoVID-19 имунно активиране.

Анализът на безопасността включва 8278 участници, разделени поравно между употребяващите и неупотребяващите аспирин. Събития с голямо кървене са настъпили при 0,3% от употребяващите аспирин в сравнение с 0,1% в контролната група. Честотата на умереното кървене е 8,3 срещу 4,2 събития на 1000 човеко-години, а лекото кървене, включително хематурия, е малко по-често в групата на аспирин (6,7 срещу 4,9 на 1000 човеко-години). Докато аспиринът увеличава рисковете от кървене, процентите са в съответствие с предишни проучвания и повечето събития не са животозастрашаващи.

Тези резултати предполагат, че ниските дози аспирин значително намаляват риска от диабет New 2, особено по време на пандемията Covid-19. Този ефект подчертава възпалителната основа на патогенезата на диабета в контекста на вирусна инфекция и подкрепя по-нататъшното изследване на целеви противовъзпалителни стратегии при популации с висок риск.

Изводи

Противоречие на панкреатичния Ace2 рецептор. Документът определя дали SARS-COV-2 инфектира директно човешки клетки, произвеждащи инсулин, което предполага, че възпалението може да доведе до диабет независимо от вирусната инвазия.

В заключение, това кохортно проучване в реалния свят, използващо данни от Comgen, показва, че ежедневните ниски дози аспирин значително намаляват случаите на диабет тип 2 (T2D), особено по време на пандемията Covid-19. Резултатите затвърждават хипотезата, че възпалението е ключов двигател на свързаните с CoVID-19 метаболитни нарушения и демонстрират потенциала на аспирина за намаляване на този риск. Свързаното с това увеличаване на случаите на кървене обаче изисква повишено внимание и индивидуална оценка на съотношението риск-полза.

Въпреки че проучването е стабилно, авторите признават ограниченията, включително липсата на данни за възпалителни маркери, промени в начина на живот и ваксинационен статус срещу CoVID-19. Тези констатации не трябва да водят до широко разпространена употреба на аспирин за превенция на диабет, а по-скоро предполагат обещаващи терапевтични насоки.

източници: