Aspiriin vähendab Covid-19 ajal diabeediriski, kuid mitte ilma kõrvaltoimeteta

Aspiriin vähendab Covid-19 ajal diabeediriski, kuid mitte ilma kõrvaltoimeteta

Uued uuringud näitavad, et igapäevane aspiriini võtmine võib vähendada teie diabeediriski, eriti Covid-19 pandeemia ajal, vähendades põletikku, kuid mitte ilma kompromissideta.

Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusNPJ – metaboolne tervis ja haigusedRühm teadlasi uuris, kas igapäevane väikeses annuses aspiriin vähendas 2019. aasta koronaviirushaigusega (COVID-19) seotud uue-2 diabeedi (T2D) riski.

taustal

T2D mõjutab üle 500 miljoni inimese kogu maailmas ja selle esinemissagedus tõusis Covid-19 pandeemia ajal järsult. Juhtumite arvu suurenemisele võisid kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas stress, halvad toitumisharjumused, vähenenud kehaline aktiivsus ja piiratud juurdepääs tervishoiule.

Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et põletikul on võtmeroll insuliini funktsiooni häirimisel, mis põhjustab huvi ennetamiseks mõeldud põletikuvastaste ravimite vastu. Aspiriinil on põletikuvastane toime, mis võib aidata reguleerida veresuhkru taset koos kardiovaskulaarsete eelistega. Kuid enamik seniseid tulemusi on vanemate täiskasvanutega läbi viidud kontrollitud uuringutest ja on vaja täiendavaid uuringuid, et mõista, kuidas aspiriin mõjutab T2D-d igapäevaelus.

Uuringu kohta

Aspiriini kaks põletikuvastast teed. Väikestes annustes aspiriin blokeerib prostatsükliini tootmist ja käivitab antiadhesiivse lämmastikoksiidi vabanemise, samas kui suured annused inhibeerivad NF-κB kaskaadi – mõlemad mehhanismid võivad potentsiaalselt häirida diabeedi arengut.

Käesolev pikisuunaline kohortuuring viidi läbi, kasutades Napoli Itaalia tervishoiuministeeriumi tervishoiuvõrgustiku üldarstide kooperatiiv (COMGE) elektroonilisi tervisekaarte. ComeGeni andmebaas sisaldab kliinilist teavet enam kui 200 000 täiskasvanu kohta. Teadlased kogusid andmeid 1. jaanuarist 2018 kuni 31. detsembrini 2022 18-aastaste ja vanemate täiskasvanute seas. Täiskasvanud olid abikõlblikud, kui neil ei olnud varem diagnoositud T2D, kroonilist neeruhaigust või kardiovaskulaarseid sündmusi, samuti ei kasutanud nad aspiriini enne 2018. aastat.

Esmane kokkupuude oli igapäevase väikese doosiga aspiriinravi (100 mg) alustamine ja esmaseks tulemuseks oli uus T2D diagnoos, mida kinnitasid diagnostilised koodid ja retseptid. Teadlased kinnitasid CoVID-19 nakatumist Campania piirkonna ametliku registri pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) testimisandmete abil.

Et tagada täpsed võrdlused aspiriini kasutajate ja mittekasutajate vahel, sobitasid teadlased osalejad selliste tegurite alusel nagu vanus, sugu, kehamassiindeks (KMI), prediabeedi staatus ning vererõhku või lipiidide taset langetavate ravimite kasutamine. Nad kasutasid Coxi regressiooni, et jälgida aega uute diabeedijuhtumite ilmnemiseni ja joonistasid üldised riskitrendid Kaplan-Meieri kõverate abil. Veritsusjuhtumeid jälgiti kogu uuringu vältel ja klassifitseeriti suurteks, keskmisteks või väiksemateks.

Uuringu ülesehitus võimaldas usaldusväärselt tuvastada ka väiksemaid maksaverejookse, mis sageli jäetakse kliinilistes uuringutes vahele, kuid mis võivad patsiente oluliselt mõjutada. Kõiki tulemusi peeti statistiliselt olulisteks, kui P väärtused olid alla 0,05, ja analüüs viidi läbi tarkvara R (versioon 4.4.0) abil.

Uuringu tulemused

Kohordis domineerisid vanemad, kõrgema riskiga osalejad. Enne matši olid aspiriini kasutajad keskmiselt 76-aastased, 40% eeldiabeedi ja 74% statiine, mis toob esile elanikkonna, kellel on juba metaboolsed probleemid.

ComeGeni andmebaasis olevast 247 975 abikõlblikust isikust vastas 35 525 kaasamise kriteeriumidele. Pärast kalduvusskoori 1:1 sobitamist võrreldi 4139 väikeses annuses aspiriini saanud inimest samaväärse arvu mittekasutajatega. Sobitatud rühmad olid sarnased vanuse, soo, KMI ja algtaseme kaasuvate haiguste poolest, pakkudes usaldusväärseid võrdlusi.

Vaatlusperioodi jooksul teatati 999 uuest T2D juhtumist. Aspiriinitarbijate seas oli haigestumus 15,9 juhtu 1000 inimaasta kohta, kontrollrühmas aga 32 juhtu 1000 inimaasta kohta. Coxi regressioonianalüüs näitas, et aspiriinravi oli seotud T2D riski vähenemisega 52% (riskisuhe [HR] = 0,48; 95% usaldusvahemik [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meieri kõverad kinnitasid, et T2D riski erinevus muutus oluliseks pärast teist aastat aspiriini kasutamist ja suurenes aja jooksul.

Kui andmed jagati pandeemiaeelseteks ja Covid-19 pandeemiateks, jäi kaitseefekt tugevaks. Enne Covid-19 oli aspiriini kasutajate risk T2D tekkeks 29% väiksem (HR = 0,71; 95% CI: 0,56–0,89). Covid-199 perioodil kasvas riski vähenemine 62%-ni (HR = 0,38; 95% CI: 0,32-0,35). Kaplan-Meieri analüüs näitas pandeemia ajal riskikõverate varasemat ja selgemat eraldumist, mis viitab sellele, et aspiriini põletikuvastased omadused olid CoVID-19-ga seotud immuunsüsteemi aktiveerumise ajal suurenenud.

Ohutusanalüüs hõlmas 8278 osalejat võrdselt aspiriini kasutajate ja mittekasutajate vahel. Suuremaid verejookse esines 0,3%-l aspiriinitarbijatest võrreldes 0,1%-ga kontrollrühmas. Mõõdukate verejooksude esinemissagedus oli 8,3 versus 4,2 juhtu 1000 inimaasta kohta ja kergeid verejookse, sealhulgas hematuuriat, esines veidi sagedamini aspiriinirühmas (6,7 versus 4,9 juhtu 1000 inimaasta kohta). Kuigi aspiriin suurendas verejooksu riski, olid määrad kooskõlas varasemate uuringutega ja enamik juhtumeid ei olnud eluohtlikud.

Need tulemused viitavad sellele, et väikeses annuses aspiriin vähendab oluliselt uue 2 diabeedi riski, eriti Covid-19 pandeemia ajal. See efekt tõstab esile diabeedi patogeneesi põletikulise aluse viirusnakkuse kontekstis ja toetab sihipäraste põletikuvastaste strateegiate edasist uurimist kõrge riskiga populatsioonides.

Järeldused

Pankrease Ace2 retseptori vaidlused. Dokumendis tehakse kindlaks, kas SARS-COV-2 nakatab otseselt inimese insuliini tootvaid rakke, mis viitab sellele, et põletik võib põhjustada diabeeti sõltumata viiruse invasioonist.

Kokkuvõttes näitab see Comgeni andmeid kasutav reaalne kohortuuring, et igapäevane väikeses annuses aspiriin vähendab oluliselt II tüüpi diabeedi (T2D) esinemissagedust, eriti Covid-19 pandeemia ajal. Tulemused kinnitavad hüpoteesi, et põletik on CoVID-19-ga seotud ainevahetushäirete peamine tõukejõud, ja näitavad aspiriini potentsiaali selle riski vähendamisel. Siiski nõuab verejooksu juhtude suurenemine ettevaatust ja individuaalset riski-kasu hindamist.

Kuigi uuring on jõuline, tunnistavad autorid piiranguid, sealhulgas andmete puudumist põletikumarkerite, elustiili muutuste ja CoVID-19 vaktsineerimise staatuse kohta. Need leiud ei tohiks viia aspiriini laialdase kasutamiseni diabeedi ennetamiseks, vaid pigem soovitavad paljutõotavaid ravisuundi.

Allikad: