Aspiriini vähentää diabeteksen riskiä Covid-19:n aikana, mutta ei ilman sivuvaikutuksia

Aspiriini vähentää diabeteksen riskiä Covid-19:n aikana, mutta ei ilman sivuvaikutuksia

Uusi tutkimus viittaa siihen, että päivittäinen aspiriinin ottaminen voi vähentää diabeteksen riskiä erityisesti Covid-19-pandemian aikana vähentämällä tulehdusta, mutta ei ilman kompromisseja.

Äskettäin lehdessä julkaistussa tutkimuksessaNPJ - Metabolinen terveys ja sairaudetRyhmä tutkijoita tutki, vähentääkö päivittäinen pieniannoksinen aspiriini koronavirustautiin 2019 (COVID-19) liittyvän uuden 2-diabeteksen (T2D) riskiä.

tausta

T2D vaikuttaa yli 500 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti ja sen ilmaantuvuus nousi jyrkästi Covid-19-pandemian aikana. Useat tekijät, kuten stressi, huonot ruokailutottumukset, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja rajoitettu pääsy terveydenhuoltoon, ovat saattaneet vaikuttaa tähän tapausten lisääntymiseen.

Kokeellinen tutkimus viittaa siihen, että tulehduksella on keskeinen rooli insuliinin toiminnan häiriintymisessä, mikä johtaa kiinnostukseen tulehdusta ehkäiseviin hoitoihin. Aspiriinilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka voivat auttaa säätelemään verensokeritasoa sekä sen sydän- ja verisuonivaikutuksia. Suurin osa tähänastisista tuloksista on kuitenkin saatu kontrolloiduista tutkimuksista iäkkäillä aikuisilla, ja lisätutkimuksia tarvitaan ymmärtääkseen, kuinka aspiriini vaikuttaa T2D:hen jokapäiväisessä elämässä.

Tietoja tutkimuksesta

Aspiriinin kaksi anti-inflammatorista reittiä. Pienet annokset aspiriinia estävät prostatsykliinin tuotannon ja laukaisevat tarttumattoman typpioksidin vapautumisen, kun taas suuret annokset estävät NF-κB-kaskadin – molemmat mekanismit saattavat häiritä diabeteksen kehittymistä.

Tämä pitkittäinen kohorttitutkimus suoritettiin käyttämällä Italian Napolissa sijaitsevan terveysministeriön terveydenhuoltoverkoston Cooperative of General Practitioners (COMGE) sähköisiä terveystietoja. ComeGen-tietokanta sisältää kliinisiä tietoja yli 200 000 aikuisesta. Tutkijat keräsivät tietoja 1.1.2018–31.12.2022 18-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten keskuudessa. Aikuiset olivat kelpoisia, jos heillä ei ollut aiemmin diagnosoitua T2D:tä, kroonista munuaissairausta tai sydän- ja verisuonitapahtumia, eivätkä he käyttäneet aspiriinia ennen vuotta 2018.

Ensisijainen altistuminen oli päivittäisen pieniannoksisen aspiriinihoidon (100 mg) aloittaminen ja ensisijainen tulos oli uusi T2D-diagnoosi, joka vahvistettiin diagnostisilla koodeilla ja resepteillä. Tutkijat vahvistivat CoVID-19-tartunnan käyttämällä Campanian alueen virallisen rekisterin käänteistranskriptiopolymeraasiketjureaktion (RT-PCR) testitietoja.

Varmistaakseen tarkan vertailun aspiriinin käyttäjien ja ei-käyttäjien välillä tutkijat vertasivat osallistujia tekijöiden, kuten iän, sukupuolen, painoindeksin (BMI), esidiabeteksen ja verenpaineen tai lipidejä alentavien lääkkeiden käytön perusteella. He käyttivät Cox-regressiota uusien diabetestapausten ilmestymiseen kuluvan ajan seuraamiseen ja piirtivät yleiset riskitrendit Kaplan-Meier-käyrien avulla. Verenvuototapahtumia seurattiin koko tutkimuksen ajan ja ne luokiteltiin suuriksi, keskitasoiksi tai vähäisiksi.

Tutkimussuunnitelma mahdollisti myös vähäisen maksan verenvuodon luotettavan havaitsemisen, joka usein jää kliinisissä tutkimuksissa huomiotta, mutta joka voi vaikuttaa merkittävästi potilaisiin. Kaikkia tuloksia pidettiin tilastollisesti merkittävinä, jos P-arvot olivat alle 0,05, ja analyysi suoritettiin R-ohjelmistolla (versio 4.4.0).

Tutkimustulokset

Vanhemmat, korkeamman riskin osallistujat hallitsivat kohorttia. Ennen ottelua aspiriinin käyttäjät olivat keskimäärin 76-vuotiaita, 40 % esidiabetesta ja 74 % statiineja, mikä korostaa väestöä, joka joutuu kohtaamaan metabolisia haasteita.

ComeGen-tietokannassa olevista 247 975 henkilöstä 35 525 täytti sisällyttämiskriteerit. Kun sovellettiin 1:1 taipumuspisteiden täsmäämistä, 4 139 ihmistä, jotka saivat pieniannoksista aspiriinia, verrattiin samaan määrään vastaavia ei-käyttäjiä. Vastaavat ryhmät olivat samankaltaisia ​​iän, sukupuolen, BMI:n ja perussairauksien osalta, mikä tarjosi luotettavia vertailuja.

Tarkkailujakson aikana raportoitiin 999 uutta T2D-tapausta. Aspiriinin käyttäjillä ilmaantuvuus oli 15,9 per 1000 henkilötyövuotta, kun taas kontrolliryhmässä se oli 32 per 1000 henkilötyövuotta. Coxin regressioanalyysi paljasti, että aspiriinihoitoon liittyi 52 %:n lasku T2D-riskissä (riskisuhde [HR] = 0,48; 95 %:n luottamusväli [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meier-käyrät vahvistivat, että T2D-riskin ero tuli merkittäväksi toisen vuoden aspiriinin käytön jälkeen ja jatkoi kasvuaan ajan myötä.

Kun tiedot jaettiin pandemiaa edeltäviin ja Covid-19-pandemioihin, suojaava vaikutus säilyi vahvana. Ennen Covid-19:ää aspiriinin käyttäjillä oli 29 % pienempi riski saada T2D (HR = 0,71; 95 % CI: 0,56-0,89). Covid-199-jakson aikana riskin pieneneminen nousi 62 prosenttiin (HR = 0,38; 95 % CI: 0,32-0,35). Kaplan-Meier-analyysi paljasti riskikäyrien aikaisemman ja selvemmän eron pandemian aikana, mikä viittaa siihen, että aspiriinin anti-inflammatoriset ominaisuudet olivat lisääntyneet CoVID-19:ään liittyvän immuuniaktivaation aikana.

Turvallisuusanalyysiin sisältyi 8 278 osallistujaa, jotka jakautuivat tasaisesti aspiriinin käyttäjien ja ei-käyttäjien kesken. Vakavia verenvuototapahtumia esiintyi 0,3 %:lla aspiriinin käyttäjistä verrattuna 0,1 %:iin kontrolliryhmässä. Kohtalainen verenvuoto oli 8,3 vs. 4,2 tapahtumaa 1 000 henkilötyövuotta kohden, ja vähäiset verenvuotot, mukaan lukien hematuria, olivat hieman yleisempiä aspiriiniryhmässä (6,7 vs. 4,9 tapausta 1 000 henkilötyövuotta kohti). Vaikka aspiriini lisäsi verenvuotoriskiä, ​​määrät olivat yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten kanssa, eivätkä useimmat tapahtumat olleet hengenvaarallisia.

Nämä tulokset viittaavat siihen, että pieniannoksinen aspiriini vähentää merkittävästi uuden 2-diabeteksen riskiä, ​​erityisesti Covid-19-pandemian aikana. Tämä vaikutus korostaa diabeteksen patogeneesin tulehdusperustaa virusinfektion yhteydessä ja tukee kohdennettujen anti-inflammatoristen strategioiden lisätutkimuksia korkean riskin populaatioissa.

Johtopäätökset

Haiman Ace2-reseptorikiista. Paperi määrittää, tartuttaako SARS-COV-2 suoraan ihmisen insuliinia tuottaviin soluihin, mikä viittaa siihen, että tulehdus voi aiheuttaa diabeteksen virusinvaasiosta riippumatta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä Comgenin dataa käyttävä tosielämän kohorttitutkimus osoittaa, että päivittäinen pieniannoksinen aspiriini vähentää merkittävästi tyypin 2 diabeteksen (T2D) ilmaantuvuutta, erityisesti Covid-19-pandemian aikana. Tulokset vahvistavat hypoteesia, jonka mukaan tulehdus on CoVID-19:ään liittyvien aineenvaihduntahäiriöiden avaintekijä, ja osoittavat aspiriinin potentiaalin pienentää tätä riskiä. Tähän liittyvä verenvuototapahtumien lisääntyminen edellyttää kuitenkin varovaisuutta ja yksilöllistä riski-hyötyarviointia.

Vaikka tutkimus on vankka, kirjoittajat tunnustavat rajoituksia, mukaan lukien tiedon puute tulehdusmarkkereista, elämäntapojen muutoksista ja CoVID-19-rokotteen tilasta. Näiden löydösten ei pitäisi johtaa aspiriinin laajaan käyttöön diabeteksen ehkäisyssä, vaan pikemminkin ehdottaa lupaavia hoitosuuntia.

Lähteet: