L'aspirine réduit le risque de diabète pendant le Covid-19, mais non sans effets secondaires

L'aspirine réduit le risque de diabète pendant le Covid-19, mais non sans effets secondaires

De nouvelles recherches suggèrent que la prise quotidienne d’aspirine peut réduire votre risque de diabète, en particulier pendant la pandémie de Covid-19, en réduisant l’inflammation, mais non sans compromis.

Dans une étude récemment publiée dans la revueNPJ – Santé et maladies métaboliquesUn groupe de chercheurs a examiné si l’aspirine à faible dose quotidienne réduisait le risque de diabète new-2 (DT2) associé à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

arrière-plan

Le DT2 touche plus de 500 millions de personnes dans le monde et son incidence a fortement augmenté pendant la pandémie de Covid-19. Plusieurs facteurs, dont le stress, de mauvaises habitudes alimentaires, une activité physique réduite et un accès limité aux soins de santé, pourraient avoir contribué à cette augmentation des cas.

La recherche expérimentale suggère que l’inflammation joue un rôle clé dans la perturbation de la fonction de l’insuline, ce qui suscite l’intérêt pour les traitements anti-inflammatoires à des fins préventives. L'aspirine a des effets anti-inflammatoires qui peuvent aider à réguler la glycémie ainsi que ses bienfaits cardiovasculaires. Cependant, la plupart des résultats obtenus jusqu’à présent proviennent d’études contrôlées menées auprès de personnes âgées, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment l’aspirine affecte le DT2 dans la vie quotidienne.

À propos de l'étude

Les doubles voies anti-inflammatoires de l’aspirine. L'aspirine à faible dose bloque la production de prostacycline et déclenche la libération d'oxyde nitrique anti-adhésif, tandis que des doses élevées inhibent la cascade NF-κB - ces deux mécanismes perturbent potentiellement le développement du diabète.

La présente étude de cohorte longitudinale a été menée à l'aide des dossiers de santé électroniques de la Coopérative des médecins généralistes (COMGE) - un réseau de soins de santé du ministère italien de la Santé à Naples. La base de données ComeGen contient des informations cliniques sur plus de 200 000 adultes. Les chercheurs ont collecté des données du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022 auprès d’adultes âgés de 18 ans et plus. Les adultes étaient éligibles s’ils n’avaient aucun diagnostic antérieur de DT2, de maladie rénale chronique ou d’événements cardiovasculaires, et s’ils n’utilisaient pas d’aspirine avant 2018.

L'exposition principale était l'initiation d'un traitement quotidien à l'aspirine à faible dose (100 mg) et le résultat principal était un nouveau diagnostic de DT2 confirmé par les codes de diagnostic et les prescriptions. Les chercheurs ont confirmé les infections au CoVID-19 à l’aide des données de tests de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) du registre officiel de la région de Campanie.

Pour garantir des comparaisons précises entre les utilisateurs d'aspirine et les non-utilisateurs, les chercheurs ont apparié les participants en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), l'état de prédiabète et l'utilisation de médicaments hypotenseurs ou hypolipidémiants. Ils ont utilisé la régression de Cox pour suivre le temps écoulé jusqu'à l'apparition de nouveaux cas de diabète et ont tracé les tendances globales du risque à l'aide des courbes de Kaplan-Meier. Les événements hémorragiques ont été surveillés tout au long de l’étude et classés comme majeurs, intermédiaires ou mineurs.

La conception de l’étude a également permis une détection fiable des hémorragies hépatiques mineures, qui passent souvent inaperçues dans les essais cliniques mais peuvent avoir un impact significatif sur les patients. Tous les résultats ont été considérés comme statistiquement significatifs si les valeurs P étaient inférieures à 0,05 et l'analyse a été effectuée à l'aide du logiciel R (version 4.4.0).

Résultats de l'étude

Les participants plus âgés et à risque plus élevé dominaient la cohorte. Avant le match, les utilisateurs d'aspirine étaient âgés en moyenne de 76 ans, avec 40 % de prédiabète et 74 % d'utilisation de statines, ce qui met en évidence une population déjà confrontée à des défis métaboliques.

Sur 247 975 personnes éligibles dans la base de données ComeGen, 35 525 répondaient aux critères d’inclusion. Après avoir appliqué un score de propension de 1 : 1, 4 139 personnes recevant une aspirine à faible dose ont été comparées à un nombre égal de non-utilisateurs appariés. Les groupes appariés étaient similaires en termes d’âge, de sexe, d’IMC et de comorbidités de base, fournissant ainsi des comparaisons fiables.

Au cours de la période d'observation, 999 nouveaux cas de DT2 ont été signalés. Parmi les utilisateurs d'aspirine, le taux d'incidence était de 15,9 pour 1 000 années-personnes, tandis que dans le groupe témoin, il était de 32 pour 1 000 années-personnes. L'analyse de régression de Cox a révélé que le traitement par l'aspirine était associé à une réduction de 52 % du risque de DT2 (rapport de risque [HR] = 0,48 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,42–0,45 ; p < 0,001). Les courbes de Kaplan-Meier ont confirmé que la divergence du risque de DT2 est devenue significative après la deuxième année d'utilisation de l'aspirine et a continué à augmenter avec le temps.

Lorsque les données ont été divisées en pandémies pré-pandémiques et pandémies de Covid-19, l’effet protecteur est resté fort. Avant Covid-19, les utilisateurs d’aspirine avaient un risque réduit de 29 % de développer un DT2 (HR = 0,71 ; IC à 95 % : 0,56-0,89). Pendant la période Covid-199, la réduction du risque a augmenté jusqu'à 62 % (HR = 0,38 ; IC 95 % : 0,32-0,35). L'analyse de Kaplan-Meier a révélé une séparation plus précoce et plus prononcée des courbes de risque pendant la pandémie, ce qui suggère que les propriétés anti-inflammatoires de l'aspirine avaient une pertinence accrue dans le cadre de l'activation immunitaire liée au CoVID-19.

L’analyse de sécurité a porté sur 8 278 participants répartis à parts égales entre utilisateurs et non-utilisateurs d’aspirine. Des événements hémorragiques majeurs sont survenus chez 0,3 % des utilisateurs d’aspirine, contre 0,1 % dans le groupe témoin. Les taux de saignements modérés étaient de 8,3 contre 4,2 événements pour 1 000 années-personnes, et les saignements mineurs, y compris l'hématurie, étaient légèrement plus fréquents dans le groupe aspirine (6,7 contre 4,9 pour 1 000 années-personnes). Même si l'aspirine augmentait les risques de saignement, les taux étaient cohérents avec ceux des études précédentes et la plupart des événements ne mettaient pas la vie en danger.

Ces résultats suggèrent que l’aspirine à faible dose réduit considérablement le risque de diabète New 2, notamment pendant la pandémie de Covid-19. Cet effet met en évidence la base inflammatoire de la pathogenèse du diabète dans le contexte d'une infection virale et soutient des recherches plus approfondies sur des stratégies anti-inflammatoires ciblées dans les populations à haut risque.

Conclusions

Controverse sur le récepteur pancréatique Ace2. L’article détermine si le SRAS-COV-2 infecte directement les cellules productrices d’insuline humaine, ce qui suggère que l’inflammation pourrait entraîner le diabète indépendamment de l’invasion virale.

En conclusion, cette étude de cohorte réelle utilisant les données Comgen montre que l’aspirine à faible dose quotidienne réduit significativement l’incidence du diabète de type 2 (DT2), en particulier pendant la pandémie de Covid-19. Les résultats renforcent l’hypothèse selon laquelle l’inflammation est un facteur clé des troubles métaboliques liés au CoVID-19 et démontrent le potentiel de l’aspirine pour réduire ce risque. Cependant, l’augmentation associée des événements hémorragiques nécessite de la prudence et une évaluation individuelle des risques et des bénéfices.

Bien que l’étude soit solide, les auteurs reconnaissent des limites, notamment le manque de données sur les marqueurs inflammatoires, les changements de mode de vie et le statut vaccinal CoVID-19. Ces résultats ne devraient pas conduire à une utilisation généralisée de l’aspirine pour la prévention du diabète, mais plutôt suggérer des orientations thérapeutiques prometteuses.

Sources :