Aspirin smanjuje rizik od dijabetesa tijekom Covid-19, ali ne bez nuspojava

Aspirin smanjuje rizik od dijabetesa tijekom Covid-19, ali ne bez nuspojava

Novo istraživanje sugerira da svakodnevno uzimanje aspirina može smanjiti rizik od dijabetesa, osobito tijekom pandemije Covid-19, smanjenjem upale, ali ne bez kompromisa.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuNPJ - Metaboličko zdravlje i bolestSkupina istraživača ispitivala je smanjuju li dnevne niske doze aspirina rizik od dijabetesa new-2 (T2D) povezanog s koronavirusnom bolešću 2019. (COVID-19).

pozadina

T2D pogađa više od 500 milijuna ljudi diljem svijeta, a njegova je pojavnost naglo porasla tijekom pandemije Covid-19. Nekoliko čimbenika, uključujući stres, loše prehrambene navike, smanjenu tjelesnu aktivnost i ograničen pristup zdravstvenoj skrbi, moglo je pridonijeti ovom porastu slučajeva.

Eksperimentalna istraživanja sugeriraju da upala igra ključnu ulogu u remećenju funkcije inzulina, što dovodi do zanimanja za protuupalne tretmane za prevenciju. Aspirin ima protuupalni učinak koji može pomoći u regulaciji razine šećera u krvi uz svoje kardiovaskularne prednosti. Međutim, većina dosadašnjih rezultata je iz kontroliranih studija na starijim odraslim osobama i potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razumjelo kako aspirin utječe na T2D u svakodnevnom životu.

O studiju

Dvostruki protuupalni putevi aspirina. Niske doze aspirina blokiraju proizvodnju prostaciklina i pokreću oslobađanje anti-adhezivnog dušikovog oksida, dok visoke doze inhibiraju kaskadu NF-κB – oba mehanizma potencijalno ometaju razvoj dijabetesa.

Sadašnja longitudinalna kohortna studija provedena je korištenjem elektroničkih zdravstvenih zapisa Zadruge liječnika opće prakse (COMGE) - zdravstvene mreže talijanskog Ministarstva zdravstva u Napulju. ComeGen baza podataka sadrži kliničke podatke o preko 200.000 odraslih osoba. Istraživači su prikupljali podatke od 1. siječnja 2018. do 31. prosinca 2022. među odraslim osobama u dobi od 18 i više godina. Odrasli su ispunjavali uvjete ako prethodno nisu imali dijagnozu T2D, kronične bolesti bubrega ili kardiovaskularnih događaja, niti su koristili aspirin prije 2018.

Primarna izloženost bila je početak dnevne terapije malim dozama aspirina (100 mg), a primarni ishod bila je nova dijagnoza T2D potvrđena dijagnostičkim šiframa i receptima. Istraživači su potvrdili infekcije CoVID-19 koristeći podatke testiranja lančane reakcije polimeraze obrnute transkripcije (RT-PCR) iz službenog registra regije Campania.

Kako bi osigurali točne usporedbe između korisnika aspirina i onih koji ga ne koriste, istraživači su usporedili sudionike na temelju čimbenika kao što su dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI), status predijabetesa i korištenje krvnog tlaka ili lijekova za snižavanje lipida. Koristili su Coxovu regresiju kako bi pratili vrijeme do pojave novih slučajeva dijabetesa i iscrtali ukupne trendove rizika pomoću Kaplan-Meierovih krivulja. Krvarenja su praćena tijekom studije i klasificirana kao velika, srednje ili manja.

Dizajn studije također je omogućio pouzdano otkrivanje manjeg jetrenog krvarenja, koje se često propušta u kliničkim ispitivanjima, ali može značajno utjecati na pacijente. Svi rezultati su smatrani statistički značajnim ako su P vrijednosti bile manje od 0,05, a analiza je provedena pomoću R softvera (verzija 4.4.0).

Rezultati studije

Stariji, rizičniji sudionici dominirali su kohortom. Prije utakmice, prosječna dob korisnika aspirina bila je 76 godina s 40% predijabetesa i 74% upotrebe statina, naglašavajući populaciju koja se već suočava s metaboličkim izazovima.

Od 247.975 kvalificiranih pojedinaca u ComeGen bazi podataka, 35.525 je ispunilo kriterije za uključivanje. Nakon primjene 1:1 podudaranja rezultata sklonosti, 4139 osoba koje su primale niske doze aspirina uspoređeno je s jednakim brojem podudarnih osoba koje nisu koristile. Usklađene skupine bile su slične u dobi, spolu, BMI-u i početnim komorbiditetima, što je omogućilo pouzdane usporedbe.

Tijekom razdoblja promatranja prijavljeno je 999 novih slučajeva T2D. Među korisnicima aspirina stopa incidencije bila je 15,9 na 1000 osoba-godina, dok je u kontrolnoj skupini bila 32 na 1000 osoba-godina. Coxova regresijska analiza otkrila je da je terapija aspirinom povezana s 52% smanjenjem rizika T2D (omjer rizika [HR] = 0,48; 95% interval pouzdanosti [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meierove krivulje potvrdile su da je razlika u riziku T2D postala značajna nakon druge godine korištenja aspirina i nastavila se povećavati tijekom vremena.

Kada su podaci podijeljeni na predpandemijske i pandemije Covid-19, zaštitni učinak je ostao snažan. Prije Covid-19, korisnici aspirina imali su 29% smanjen rizik od razvoja T2D (HR = 0,71; 95% CI: 0,56-0,89). Tijekom razdoblja Covid-199 smanjenje rizika poraslo je na 62% (HR = 0,38; 95% CI: 0,32-0,35). Kaplan-Meierova analiza otkrila je ranije i izraženije odvajanje krivulja rizika tijekom pandemije, sugerirajući da su protuupalna svojstva aspirina imala povećanu važnost usred imunološke aktivacije povezane s CoVID-19.

Sigurnosna analiza uključila je 8278 sudionika jednako podijeljenih na korisnike aspirina i one koji ga ne koriste. Veća krvarenja dogodila su se u 0,3% korisnika aspirina u usporedbi s 0,1% u kontrolnoj skupini. Stope umjerenog krvarenja bile su 8,3 naspram 4,2 događaja na 1000 osoba-godina, a manja krvarenja, uključujući hematuriju, bila su nešto češća u skupini koja je primala aspirin (6,7 naspram 4,9 na 1000 osoba-godina). Dok je aspirin povećavao rizik od krvarenja, stope su bile u skladu s prethodnim studijama i većina događaja nije bila opasna po život.

Ovi rezultati sugeriraju da niske doze aspirina značajno smanjuju rizik od New 2 dijabetesa, osobito tijekom pandemije Covid-19. Ovaj učinak naglašava upalnu osnovu patogeneze dijabetesa u kontekstu virusne infekcije i podupire daljnje istraživanje ciljanih protuupalnih strategija u visokorizičnim populacijama.

Zaključci

Kontroverza oko Ace2 receptora gušterače. Rad utvrđuje inficira li SARS-COV-2 izravno ljudske stanice koje proizvode inzulin, sugerirajući da upala može uzrokovati dijabetes neovisno o invaziji virusa.

Zaključno, ova kohortna studija iz stvarnog svijeta koja koristi podatke Comgena pokazuje da dnevna niska doza aspirina značajno smanjuje učestalost dijabetesa tipa 2 (T2D), osobito tijekom pandemije Covid-19. Rezultati jačaju hipotezu da je upala ključni pokretač metaboličkih poremećaja povezanih s CoVID-19 i pokazuju potencijal aspirina u smanjenju tog rizika. Međutim, povezano povećanje krvarenja zahtijeva oprez i individualnu procjenu rizika i koristi.

Iako je studija robusna, autori priznaju ograničenja uključujući nedostatak podataka o upalnim markerima, promjenama načina života i statusu cijepljenja protiv CoVID-19. Ova otkrića ne bi trebala dovesti do raširene uporabe aspirina za prevenciju dijabetesa, već sugeriraju obećavajuće terapijske smjerove.

Izvori: