Az aszpirin csökkenti a cukorbetegség kockázatát a Covid-19 idején, de nem mellékhatások nélkül

Az aszpirin csökkenti a cukorbetegség kockázatát a Covid-19 idején, de nem mellékhatások nélkül

Egy új kutatás szerint a napi aszpirin bevétele csökkentheti a cukorbetegség kockázatát, különösen a Covid-19 világjárvány idején, mivel csökkenti a gyulladást, de nem kompromisszumok nélkül.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanNPJ – Metabolikus egészség és betegségKutatók egy csoportja azt vizsgálta, hogy a napi alacsony dózisú aszpirin csökkenti-e a 2019-es koronavírus-betegséghez (COVID-19) társuló új-2-es cukorbetegség (T2D) kockázatát.

háttér

A T2D világszerte több mint 500 millió embert érint, és előfordulása meredeken emelkedett a Covid-19 világjárvány idején. Számos tényező, köztük a stressz, a helytelen táplálkozási szokások, a csökkent fizikai aktivitás és az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés, hozzájárulhatott az esetek számának növekedéséhez.

Kísérleti kutatások azt sugallják, hogy a gyulladás kulcsszerepet játszik az inzulinműködés megzavarásában, ami érdeklődést mutat a megelőzés érdekében végzett gyulladáscsökkentő kezelések iránt. Az aszpirin gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amely segíthet a vércukorszint szabályozásában, valamint szív- és érrendszeri előnyei. A legtöbb eddigi eredmény azonban idősebb felnőtteken végzett kontrollált vizsgálatokból származik, és további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy az aszpirin hogyan befolyásolja a T2D-t a mindennapi életben.

A tanulmányról

Az aszpirin kettős gyulladáscsökkentő útja. Az alacsony dózisú aszpirin gátolja a prosztaciklin termelést és kiváltja a tapadásgátló nitrogén-monoxid felszabadulását, míg a nagy dózisok gátolják az NF-κB kaszkádot – mindkét mechanizmus potenciálisan megzavarja a cukorbetegség kialakulását.

A jelen longitudinális kohorszvizsgálatot a nápolyi olasz egészségügyi minisztérium egészségügyi hálózata, a Háziorvosok Szövetkezete (COMGE) elektronikus egészségügyi nyilvántartásai alapján végezték. A ComeGen adatbázis több mint 200 000 felnőtt klinikai adatait tartalmazza. A kutatók 2018. január 1. és 2022. december 31. között gyűjtöttek adatokat 18 éves és idősebb felnőttek körében. A felnőttek akkor voltak jogosultak, ha korábban nem diagnosztizáltak T2D-t, krónikus vesebetegséget vagy szív- és érrendszeri eseményeket, és 2018 előtt nem használtak aszpirint.

Az elsődleges expozíció a napi alacsony dózisú aszpirin terápia (100 mg) megkezdése volt, az elsődleges eredmény pedig a T2D új diagnózisa volt, amelyet diagnosztikai kódok és receptek igazoltak. A kutatók a Campania régió hivatalos nyilvántartásából származó reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) tesztadatok segítségével igazolták a CoVID-19 fertőzést.

Az aszpirint használók és a nem használók pontos összehasonlítása érdekében a kutatók olyan tényezők alapján egyeztették a résztvevőket, mint az életkor, a nem, a testtömeg-index (BMI), a prediabetes állapot, valamint a vérnyomás vagy a lipidcsökkentő gyógyszerek használata. Cox-regressziót alkalmaztak az új cukorbetegség megjelenéséig eltelt idő követésére, és Kaplan-Meier görbék segítségével ábrázolták az általános kockázati trendeket. A vérzéses eseményeket a vizsgálat során végig monitorozták, és súlyos, közepes vagy kisebb kategóriába sorolták.

A vizsgálati terv lehetővé tette a kisebb májvérzések megbízható kimutatását is, ami gyakran elmarad a klinikai vizsgálatok során, de jelentős hatással lehet a betegekre. Minden eredményt statisztikailag szignifikánsnak tekintettünk, ha a P-értékek kisebbek voltak, mint 0,05, és az elemzést R szoftverrel (4.4.0-s verzió) végeztük.

Tanulmányi eredmények

Az idősebb, magasabb kockázatú résztvevők domináltak a kohorszban. A mérkőzés előtt az aszpirint használók átlagéletkora 76 év volt, 40%-uk prediabéteszben szenvedett, és 74%-a sztatint használt, ami rávilágít arra, hogy a lakosság már anyagcsere-problémákkal küzd.

A ComeGen adatbázisban szereplő 247 975 jogosult személy közül 35 525 felelt meg a felvételi kritériumoknak. Az 1:1 arányú hajlampontegyeztetést követően 4139 alacsony dózisú aszpirint kapó embert hasonlítottak össze azonos számú, nem használókkal. Az egyeztetett csoportok hasonlóak voltak életkorban, nemben, BMI-ben és a kiindulási komorbiditásban, megbízható összehasonlítást biztosítva.

A megfigyelési időszakban 999 új T2D esetet jelentettek. Az aszpirint használók körében az incidencia 1000 személyévenként 15,9, míg a kontrollcsoportban 32 volt 1000 személyévenként. A Cox-regressziós analízis kimutatta, hogy az aszpirin-terápia a T2D-kockázat 52%-os csökkenésével járt (kockázati arány [HR] = 0,48; 95%-os konfidencia intervallum [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). A Kaplan-Meier görbék megerősítették, hogy a T2D-kockázat eltérése szignifikánssá vált az aszpirinhasználat második éve után, és az idő múlásával tovább nőtt.

Amikor az adatokat felosztották a pandémia előtti és a Covid-19 világjárványra, a védőhatás erős maradt. A Covid-19 előtt az aszpirint használóknál 29%-kal csökkent a T2D kialakulásának kockázata (HR = 0,71; 95% CI: 0,56-0,89). A Covid-199 időszakban a kockázatcsökkenés 62%-ra nőtt (HR = 0,38; 95% CI: 0,32-0,35). A Kaplan-Meier elemzés a kockázati görbék korábbi és határozottabb szétválását tárta fel a járvány idején, ami arra utal, hogy az aszpirin gyulladáscsökkentő tulajdonságainak jelentősége megnőtt a CoVID-19-hez kapcsolódó immunaktiváció során.

A biztonsági elemzésben 8278 résztvevő vett részt egyenlő arányban az aszpirint használók és nem használók között. Súlyos vérzéses események az aszpirint használók 0,3%-ánál fordultak elő, szemben a kontrollcsoport 0,1%-ával. A mérsékelt vérzések aránya 8,3 versus 4,2 esemény/1000 személyév, és a kisebb vérzések, beleértve a hematuria-t is, valamivel gyakoribbak voltak az aszpirin csoportban (6,7 versus 4,9/1000 személyév). Míg az aszpirin növelte a vérzés kockázatát, az arány megegyezett a korábbi tanulmányokkal, és a legtöbb esemény nem volt életveszélyes.

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az alacsony dózisú aszpirin jelentősen csökkenti a New 2 cukorbetegség kockázatát, különösen a Covid-19 világjárvány idején. Ez a hatás kiemeli a cukorbetegség patogenezisének gyulladásos alapját a vírusfertőzés összefüggésében, és támogatja a célzott gyulladásgátló stratégiák további vizsgálatát a magas kockázatú populációkban.

Következtetések

A hasnyálmirigy Ace2 receptor vita. A tanulmány meghatározza, hogy a SARS-COV-2 közvetlenül megfertőzi-e a humán inzulintermelő sejteket, ami arra utal, hogy a gyulladás a vírusinváziótól függetlenül vezethet a cukorbetegséghez.

Összefoglalva, ez a Comgen-adatokat használó valós kohorszvizsgálat azt mutatja, hogy a napi alacsony dózisú aszpirin jelentősen csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) előfordulását, különösen a Covid-19 világjárvány idején. Az eredmények megerősítik azt a hipotézist, hogy a gyulladás a CoVID-19-hez kapcsolódó anyagcsere-rendellenességek egyik fő mozgatórugója, és bebizonyítják, hogy az aszpirin képes csökkenteni ezt a kockázatot. A vérzéses események ezzel járó növekedése azonban óvatosságot és egyéni kockázat-előny értékelést igényel.

Bár a tanulmány robosztus, a szerzők elismerik a korlátokat, beleértve a gyulladásos markerekre, az életmódbeli változásokra és a CoVID-19 vakcinázási állapotra vonatkozó adatok hiányát. Ezek az eredmények nem vezethetnek az aszpirin széles körű alkalmazásához a cukorbetegség megelőzésére, hanem ígéretes terápiás irányokat sugallhatnak.

Források: