L’aspirina riduce il rischio di diabete durante il Covid-19, ma non senza effetti collaterali

L’aspirina riduce il rischio di diabete durante il Covid-19, ma non senza effetti collaterali

Una nuova ricerca suggerisce che l’assunzione quotidiana di un’aspirina può ridurre il rischio di diabete, in particolare durante la pandemia di Covid-19, riducendo l’infiammazione, ma non senza compromessi.

In uno studio recentemente pubblicato sulla rivistaNPJ -Salute e malattia metabolicaUn gruppo di ricercatori ha esaminato se l’aspirina giornaliera a basso dosaggio riduceva il rischio di diabete nuovo-2 (T2D) associato alla malattia da coronavirus 2019 (COVID-19).

sfondo

Il T2D colpisce oltre 500 milioni di persone in tutto il mondo e la sua incidenza è aumentata notevolmente durante la pandemia di Covid-19. Diversi fattori, tra cui lo stress, le cattive abitudini alimentari, la ridotta attività fisica e l’accesso limitato all’assistenza sanitaria, potrebbero aver contribuito a questo aumento dei casi.

La ricerca sperimentale suggerisce che l’infiammazione gioca un ruolo chiave nell’interruzione della funzione dell’insulina, portando all’interesse per i trattamenti antinfiammatori per la prevenzione. L’aspirina ha effetti antinfiammatori che possono aiutare a regolare i livelli di zucchero nel sangue insieme ai suoi benefici cardiovascolari. Tuttavia, la maggior parte dei risultati finora ottenuti provengono da studi controllati sugli anziani e sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere in che modo l’aspirina influisce sul T2D nella vita di tutti i giorni.

A proposito dello studio

La doppia via antinfiammatoria dell'aspirina. L'aspirina a basse dosi blocca la produzione di prostaciclina e innesca il rilascio di ossido nitrico antiadesivo, mentre dosi elevate inibiscono la cascata NF-κB: entrambi i meccanismi potenzialmente interrompono lo sviluppo del diabete.

Il presente studio longitudinale di coorte è stato condotto utilizzando le cartelle cliniche elettroniche della Cooperativa dei Medici di Medicina Generale (COMGE), una rete sanitaria del Ministero della Salute italiano con sede a Napoli. Il database ComeGen contiene informazioni cliniche su oltre 200.000 adulti. I ricercatori hanno raccolto dati dal 1 gennaio 2018 al 31 dicembre 2022 tra gli adulti di età pari o superiore a 18 anni. Erano idonei gli adulti che non avevano una precedente diagnosi di T2D, malattia renale cronica o eventi cardiovascolari, né che utilizzavano aspirina prima del 2018.

L’esposizione primaria era l’inizio della terapia giornaliera con aspirina a basso dosaggio (100 mg) e l’outcome primario era una nuova diagnosi di T2D confermata da codici diagnostici e prescrizioni. I ricercatori hanno confermato le infezioni da CoVID-19 utilizzando i dati dei test della reazione a catena della polimerasi con trascrizione inversa (RT-PCR) provenienti dal registro ufficiale della Regione Campania.

Per garantire confronti accurati tra utilizzatori e non utilizzatori di aspirina, i ricercatori hanno abbinato i partecipanti in base a fattori quali età, sesso, indice di massa corporea (BMI), stato di prediabete e uso di farmaci per la pressione sanguigna o ipolipemizzanti. Hanno utilizzato la regressione di Cox per tenere traccia del tempo trascorso fino alla comparsa di nuovi casi di diabete e hanno tracciato le tendenze generali del rischio utilizzando le curve di Kaplan-Meier. Gli eventi di sanguinamento sono stati monitorati durante lo studio e classificati come maggiori, intermedi o minori.

Il disegno dello studio ha inoltre consentito il rilevamento affidabile di sanguinamenti epatici minori, che spesso non vengono rilevati negli studi clinici ma che possono avere un impatto significativo sui pazienti. Tutti i risultati sono stati considerati statisticamente significativi se i valori P erano inferiori a 0,05 e l'analisi è stata eseguita utilizzando il software R (versione 4.4.0).

Risultati dello studio

I partecipanti più anziani e ad alto rischio hanno dominato la coorte. Prima della partita, gli utilizzatori di aspirina avevano un’età media di 76 anni, con il 40% di prediabete e il 74% di uso di statine, evidenziando una popolazione già alle prese con problemi metabolici.

Dei 247.975 individui idonei nel database ComeGen, 35.525 soddisfacevano i criteri di inclusione. Dopo aver applicato la corrispondenza del punteggio di propensione 1:1, 4.139 persone che ricevevano un'aspirina a basso dosaggio sono state confrontate con un numero uguale di non utilizzatori abbinati. I gruppi abbinati erano simili per età, sesso, indice di massa corporea e comorbidità al basale, fornendo confronti affidabili.

Durante il periodo di osservazione sono stati segnalati 999 nuovi casi di T2D. Tra gli utilizzatori di aspirina, il tasso di incidenza era di 15,9 per 1.000 persone-anno, mentre nel gruppo di controllo era di 32 per 1.000 persone-anno. L’analisi di regressione di Cox ha rivelato che la terapia con aspirina era associata a una riduzione del 52% del rischio di T2D (hazard ratio [HR] = 0,48; intervallo di confidenza al 95% [CI]: 0,42-0,45; p < 0,001). Le curve di Kaplan-Meier hanno confermato che la divergenza nel rischio di T2D è diventata significativa dopo il secondo anno di utilizzo dell’aspirina e ha continuato ad aumentare nel tempo.

Quando i dati sono stati suddivisi in pandemie pre-pandemia e Covid-19, l’effetto protettivo è rimasto forte. Prima del Covid-19, gli utilizzatori di aspirina avevano un rischio ridotto del 29% di sviluppare T2D (HR = 0,71; IC 95%: 0,56-0,89). Durante il periodo Covid-199, la riduzione del rischio è aumentata al 62% (HR = 0,38; IC 95%: 0,32-0,35). L’analisi di Kaplan-Meier ha rivelato una separazione più precoce e più pronunciata delle curve di rischio durante la pandemia, suggerendo che le proprietà antinfiammatorie dell’aspirina avevano una maggiore rilevanza nell’attivazione immunitaria correlata al CoVID-19.

L'analisi della sicurezza ha incluso 8.278 partecipanti equamente divisi tra utilizzatori e non utilizzatori di aspirina. Eventi di sanguinamento maggiore si sono verificati nello 0,3% degli utilizzatori di aspirina rispetto allo 0,1% del gruppo di controllo. I tassi di sanguinamento moderato erano 8,3 contro 4,2 eventi per 1.000 anni-persona, mentre i sanguinamenti minori, inclusa l'ematuria, erano leggermente più comuni nel gruppo trattato con aspirina (6,7 contro 4,9 per 1.000 anni-persona). Sebbene l’aspirina aumentasse il rischio di sanguinamento, i tassi erano coerenti con gli studi precedenti e la maggior parte degli eventi non erano pericolosi per la vita.

Questi risultati suggeriscono che l’aspirina a basso dosaggio riduce significativamente il rischio di diabete New 2, in particolare durante la pandemia di Covid-19. Questo effetto evidenzia la base infiammatoria della patogenesi del diabete nel contesto dell’infezione virale e supporta ulteriori indagini su strategie antinfiammatorie mirate nelle popolazioni ad alto rischio.

Conclusioni

Controversia sul recettore pancreatico Ace2. L’articolo determina se la SARS-COV-2 infetta direttamente le cellule produttrici di insulina umana, suggerendo che l’infiammazione può guidare il diabete indipendentemente dall’invasione virale.

In conclusione, questo studio di coorte nel mondo reale utilizzando i dati Comgen mostra che l’aspirina giornaliera a basso dosaggio riduce significativamente l’incidenza del diabete di tipo 2 (T2D), in particolare durante la pandemia di Covid-19. I risultati rafforzano l’ipotesi che l’infiammazione sia un fattore chiave dei disordini metabolici legati al CoVID-19 e dimostrano il potenziale dell’aspirina nel ridurre questo rischio. Tuttavia, l’aumento associato degli eventi emorragici richiede cautela e una valutazione individuale del rapporto rischio-beneficio.

Sebbene lo studio sia solido, gli autori riconoscono i limiti, inclusa la mancanza di dati sui marcatori infiammatori, sui cambiamenti dello stile di vita e sullo stato di vaccinazione CoVID-19. Questi risultati non dovrebbero portare a un uso diffuso dell’aspirina per la prevenzione del diabete, ma piuttosto suggerire direzioni terapeutiche promettenti.

Fonti: