Aspirinas sumažina diabeto riziką COVID-19 metu, bet ne be šalutinio poveikio

Aspirinas sumažina diabeto riziką COVID-19 metu, bet ne be šalutinio poveikio

Nauji tyrimai rodo, kad kasdieninis aspirino vartojimas gali sumažinti diabeto riziką, ypač COVID-19 pandemijos metu, nes sumažina uždegimą, bet ne be kompromisų.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeNPJ – Metabolinė sveikata ir ligosGrupė tyrėjų ištyrė, ar kasdien vartojamos mažos aspirino dozės sumažino naujojo 2 diabeto (T2D), susijusio su 2019 m. koronavirusine liga (COVID-19), riziką.

fone

T2D paveikia daugiau nei 500 milijonų žmonių visame pasaulyje, o jo paplitimas smarkiai išaugo per Covid-19 pandemiją. Prie šio atvejų skaičiaus padidėjimo galėjo prisidėti keli veiksniai, įskaitant stresą, netinkamus mitybos įpročius, sumažėjusį fizinį aktyvumą ir ribotą prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų.

Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad uždegimas vaidina pagrindinį vaidmenį sutrikdant insulino funkciją, todėl domimasi priešuždegiminiu gydymu prevencijai. Aspirinas turi priešuždegiminį poveikį, kuris gali padėti reguliuoti cukraus kiekį kraujyje kartu su jo nauda širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau dauguma iki šiol gautų rezultatų yra iš kontroliuojamų vyresnio amžiaus suaugusiųjų tyrimų, todėl norint suprasti, kaip aspirinas veikia T2D kasdieniame gyvenime, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Apie studiją

Aspirino dvigubi priešuždegiminiai būdai. Mažos aspirino dozės blokuoja prostaciklino gamybą ir skatina antiadhezinio azoto oksido išsiskyrimą, o didelės dozės slopina NF-κB kaskadą – abu mechanizmai gali sutrikdyti diabeto vystymąsi.

Šis išilginis kohortos tyrimas buvo atliktas naudojant elektroninius sveikatos įrašus iš Bendrosios praktikos gydytojų kooperatyvo (COMGE) – Italijos sveikatos apsaugos ministerijos Neapolyje. ComeGen duomenų bazėje yra klinikinės informacijos apie daugiau nei 200 000 suaugusiųjų. Tyrėjai rinko duomenis nuo 2018 m. sausio 1 d. iki 2022 m. gruodžio 31 d. tarp 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Suaugusieji buvo tinkami, jei anksčiau nebuvo diagnozuoti T2D, lėtinės inkstų ligos ar širdies ir kraujagyslių reiškinių, taip pat jie nevartojo aspirino iki 2018 m.

Pirminė ekspozicija buvo kasdieninio gydymo mažomis aspirino dozėmis (100 mg) pradžia, o pirminis rezultatas buvo nauja T2D diagnozė, patvirtinta diagnostiniais kodais ir receptais. Tyrėjai patvirtino CoVID-19 infekcijas naudodami atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandininės reakcijos (RT-PCR) tyrimo duomenis iš oficialaus Kampanijos regiono registro.

Siekdami užtikrinti tikslų aspirino vartotojų ir nevartojančių palyginimą, tyrėjai suderino dalyvius pagal tokius veiksnius kaip amžius, lytis, kūno masės indeksas (KMI), prediabetinė būklė ir kraujospūdžio ar lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Jie naudojo Cox regresiją, kad stebėtų laiką, kol atsirado naujų diabeto atvejų, ir nubrėžė bendras rizikos tendencijas, naudodamiesi Kaplan-Meier kreive. Kraujavimo reiškiniai buvo stebimi viso tyrimo metu ir klasifikuojami kaip dideli, vidutiniai arba nedideli.

Tyrimo planas taip pat leido patikimai aptikti nedidelį kraujavimą iš kepenų, kuris dažnai nepastebimas klinikinių tyrimų metu, tačiau gali turėti didelės įtakos pacientams. Visi rezultatai buvo laikomi statistiškai reikšmingais, jei P reikšmės buvo mažesnės nei 0,05, o analizė atlikta naudojant R programinę įrangą (4.4.0 versija).

Studijų rezultatai

Vyresnio amžiaus, didesnės rizikos dalyviai dominavo kohortoje. Prieš rungtynes ​​aspirino vartotojai vidutiniškai buvo 76 metų amžiaus, 40% sirgo prieš diabetą ir 74% vartojo statinus, o tai rodo, kad populiacija jau susiduria su medžiagų apykaitos problemomis.

Iš 247 975 reikalavimus atitinkančių asmenų ComeGen duomenų bazėje 35 525 atitiko įtraukimo kriterijus. Pritaikius 1:1 polinkio balų suderinimą, 4 139 žmonės, vartoję mažą aspirino dozę, buvo lyginami su lygiaverčiu skaičiumi nevartojusių asmenų. Atitinkamos grupės buvo panašios pagal amžių, lytį, KMI ir pradines gretutines ligas, todėl buvo galima patikimai palyginti.

Per stebėjimo laikotarpį buvo pranešta apie 999 naujus T2D atvejus. Aspirino vartotojų tarpe buvo 15,9 atvejai 1000 asm. metų, o kontrolinėje grupėje – 32 atvejai 1000 asm. Kokso regresijos analizė atskleidė, kad gydymas aspirinu buvo susijęs su 52 % T2D rizikos sumažėjimu (rizikos santykis [HR] = 0,48; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meier kreivės patvirtino, kad T2D rizikos skirtumai tapo reikšmingi po antrųjų aspirino vartojimo metų ir laikui bėgant toliau didėjo.

Kai duomenys buvo suskirstyti į ikipandemijos ir Covid-19 pandemijas, apsauginis poveikis išliko stiprus. Iki COVID-19 aspirino vartotojų rizika susirgti T2D sumažėjo 29% (HR = 0,71; 95% PI: 0,56–0,89). Covid-199 laikotarpiu rizikos sumažėjimas padidėjo iki 62% (HR = 0,38; 95% PI: 0,32-0,35). Kaplan-Meier analizė atskleidė ankstesnį ir ryškesnį rizikos kreivių atskyrimą pandemijos metu, o tai rodo, kad aspirino priešuždegiminės savybės išaugo dėl su CoVID-19 susijusios imuninės sistemos aktyvinimo.

Saugumo analizė apėmė 8 278 dalyvius, kurie buvo po lygiai paskirstyti tarp aspirino vartojančių ir nevartojančių. Dideli kraujavimo atvejai pasireiškė 0,3 % aspirino vartotojų, palyginti su 0,1 % kontrolinėje grupėje. Vidutinis kraujavimo dažnis buvo 8,3, palyginti su 4,2 atvejo 1000 asm. metų, o nedidelis kraujavimas, įskaitant hematuriją, buvo šiek tiek dažnesnis aspirino grupėje (6,7 ir 4,9 atvejo 1000 asm. metų). Nors aspirinas padidino kraujavimo riziką, dažnis atitiko ankstesnius tyrimus ir dauguma įvykių nebuvo pavojingi gyvybei.

Šie rezultatai rodo, kad mažos aspirino dozės žymiai sumažina naujojo 2 diabeto riziką, ypač per Covid-19 pandemiją. Šis poveikis išryškina uždegiminį diabeto patogenezės pagrindą virusinės infekcijos kontekste ir palaiko tolesnį tikslinių priešuždegiminių strategijų tyrimą didelės rizikos grupėse.

Išvados

Kasos Ace2 receptorių ginčai. Straipsnyje nustatoma, ar SARS-COV-2 tiesiogiai užkrečia žmogaus insuliną gaminančias ląsteles, o tai rodo, kad uždegimas gali sukelti diabetą nepriklausomai nuo viruso invazijos.

Apibendrinant, šis realaus pasaulio kohortos tyrimas, naudojant Comgen duomenis, rodo, kad kasdien vartojamas mažas aspirino dozes žymiai sumažina 2 tipo diabeto (T2D) dažnį, ypač per Covid-19 pandemiją. Rezultatai patvirtina hipotezę, kad uždegimas yra pagrindinis su CoVID-19 susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų veiksnys ir parodo aspirino potencialą sumažinti šią riziką. Tačiau dėl padidėjusio kraujavimo atvejų reikia būti atsargiems ir individualiai įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Nors tyrimas yra tvirtas, autoriai pripažįsta apribojimus, įskaitant duomenų apie uždegiminius žymenis, gyvenimo būdo pokyčius ir vakcinacijos nuo CoVID-19 būklę trūkumą. Šios išvados neturėtų paskatinti plačiai naudoti aspiriną ​​diabeto profilaktikai, o pasiūlyti perspektyvias gydymo kryptis.

Šaltiniai: