Aspirīns samazina diabēta risku Covid-19 laikā, taču ne bez blakusparādībām

Aspirīns samazina diabēta risku Covid-19 laikā, taču ne bez blakusparādībām

Jauni pētījumi liecina, ka ikdienas aspirīna lietošana var samazināt diabēta risku, īpaši Covid-19 pandēmijas laikā, mazinot iekaisumu, taču ne bez kompromisiem.

Pētījumā, kas nesen publicēts žurnālāNPJ — vielmaiņas veselība un slimībasPētnieku grupa pārbaudīja, vai ikdienas mazas aspirīna devas samazina ar 2019. gada koronavīrusa slimību (COVID-19) saistīto jaunā-2 diabēta (T2D) risku.

fons

T2D skar vairāk nekā 500 miljonus cilvēku visā pasaulē, un Covid-19 pandēmijas laikā tā saslimstība strauji pieauga. Vairāki faktori, tostarp stress, slikti uztura ieradumi, samazināta fiziskā aktivitāte un ierobežota piekļuve veselības aprūpei, varēja veicināt šo gadījumu skaita pieaugumu.

Eksperimentālie pētījumi liecina, ka iekaisumam ir galvenā loma insulīna darbības traucēšanā, kas izraisa interesi par pretiekaisuma ārstēšanu profilaksei. Aspirīnam ir pretiekaisuma iedarbība, kas var palīdzēt regulēt cukura līmeni asinīs, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas priekšrocības. Tomēr lielākā daļa līdz šim iegūto rezultātu ir no kontrolētiem pētījumiem gados vecākiem pieaugušajiem, un ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai saprastu, kā aspirīns ietekmē T2D ikdienas dzīvē.

Par pētījumu

Aspirīna dubultie pretiekaisuma ceļi. Mazas aspirīna devas bloķē prostaciklīna veidošanos un izraisa antiadhezīvā slāpekļa oksīda izdalīšanos, savukārt lielas devas kavē NF-κB kaskādi – abi mehānismi potenciāli traucē diabēta attīstību.

Šis garengriezuma kohortas pētījums tika veikts, izmantojot elektroniskos veselības ierakstus no Ģimenes ārstu kooperatīva (COMGE) — Itālijas Veselības ministrijas Neapoles veselības aprūpes tīkla. ComeGen datubāzē ir klīniska informācija par vairāk nekā 200 000 pieaugušajiem. Pētnieki apkopoja datus no 2018. gada 1. janvāra līdz 2022. gada 31. decembrim par pieaugušajiem vecumā no 18 gadiem. Pieaugušie bija piemēroti, ja viņiem iepriekš nebija diagnosticēta T2D, hroniska nieru slimība vai kardiovaskulāri traucējumi, kā arī viņi nelietoja aspirīnu pirms 2018. gada.

Primārā iedarbība bija ikdienas mazas devas aspirīna terapijas uzsākšana (100 mg), un primārais rezultāts bija jauna T2D diagnoze, ko apstiprināja diagnostikas kodi un receptes. Pētnieki apstiprināja CoVID-19 infekcijas, izmantojot reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakcijas (RT-PCR) testēšanas datus no Kampānijas reģiona oficiālā reģistra.

Lai nodrošinātu precīzus aspirīna lietotāju un nelietotāju salīdzinājumus, pētnieki salīdzināja dalībniekus, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vecums, dzimums, ķermeņa masas indekss (ĶMI), prediabēta stāvoklis un asinsspiedienu vai lipīdu līmeni pazeminošu medikamentu lietošana. Viņi izmantoja Koksa regresiju, lai izsekotu laiku, līdz parādījās jauni diabēta gadījumi, un iezīmēja vispārējās riska tendences, izmantojot Kaplan-Meier līknes. Asiņošanas gadījumi tika uzraudzīti visa pētījuma laikā un klasificēti kā lieli, vidēji vai nelieli.

Pētījuma plāns arī ļāva droši noteikt nelielu aknu asiņošanu, kas klīniskajos pētījumos bieži tiek izlaista, bet var būtiski ietekmēt pacientus. Visi rezultāti tika uzskatīti par statistiski nozīmīgiem, ja P vērtības bija mazākas par 0,05, un analīze tika veikta, izmantojot R programmatūru (versija 4.4.0).

Studiju rezultāti

Kohortā dominēja vecāki, augstāka riska dalībnieki. Pirms spēles aspirīna lietotāji vidēji bija 76 gadus veci ar 40% prediabētu un 74% lietoja statīnus, izceļot iedzīvotājus, kas jau saskaras ar vielmaiņas problēmām.

No 247 975 piemērotajām personām ComeGen datubāzē 35 525 atbilda iekļaušanas kritērijiem. Pēc 1:1 tieksmes rezultātu saskaņošanas piemērošanas 4139 cilvēki, kuri saņēma mazas aspirīna devas, tika salīdzināti ar tādu pašu skaitu atbilstošu nelietotāju. Atbilstošās grupas bija līdzīgas vecuma, dzimuma, ĶMI un sākotnējās blakusslimību ziņā, nodrošinot ticamus salīdzinājumus.

Novērošanas periodā tika ziņots par 999 jauniem T2D gadījumiem. Aspirīna lietotāju vidū saslimstības rādītājs bija 15,9 uz 1000 cilvēkgadiem, bet kontroles grupā – 32 uz 1000 cilvēkgadiem. Koksa regresijas analīze atklāja, ka aspirīna terapija bija saistīta ar T2D riska samazināšanos par 52% (riska attiecība [HR] = 0,48; 95% ticamības intervāls [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meier līknes apstiprināja, ka T2D riska atšķirības kļuva nozīmīgas pēc otrā aspirīna lietošanas gada un laika gaitā turpināja palielināties.

Kad dati tika sadalīti pirmspandēmijas un Covid-19 pandēmijās, aizsardzības efekts saglabājās spēcīgs. Pirms Covid-19 aspirīna lietotājiem bija par 29% mazāks risks saslimt ar T2D (HR = 0,71; 95% TI: 0,56-0,89). Covid-199 periodā riska samazinājums palielinājās līdz 62% (HR = 0,38; 95% TI: 0,32-0,35). Kaplan-Meier analīze atklāja agrāku un izteiktāku riska līkņu atdalīšanu pandēmijas laikā, kas liecina, ka aspirīna pretiekaisuma īpašības ir palielinājušas nozīmi ar CoVID-19 saistītās imūnās aktivācijas laikā.

Drošības analīzē tika iekļauti 8278 dalībnieki, kas vienādi sadalīti starp aspirīna lietotājiem un nelietotājiem. Lielas asiņošanas gadījumi radās 0,3% aspirīna lietotāju, salīdzinot ar 0,1% kontroles grupā. Mēreni asiņošanas rādītāji bija 8,3 pret 4,2 gadījumiem uz 1000 persongadiem, un neliela asiņošana, tostarp hematūrija, bija nedaudz biežāka aspirīna grupā (6,7 pret 4,9 uz 1000 persongadiem). Lai gan aspirīns palielināja asiņošanas risku, rādītāji atbilda iepriekšējiem pētījumiem, un lielākā daļa notikumu nebija dzīvībai bīstami.

Šie rezultāti liecina, ka mazas aspirīna devas ievērojami samazina New 2 diabēta risku, īpaši Covid-19 pandēmijas laikā. Šis efekts izceļ diabēta patoģenēzes iekaisuma pamatu vīrusu infekcijas kontekstā un atbalsta turpmāku mērķtiecīgu pretiekaisuma stratēģiju izpēti augsta riska populācijās.

Secinājumi

Aizkuņģa dziedzera Ace2 receptoru strīdi. Rakstā ir noteikts, vai SARS-COV-2 tieši inficē cilvēka insulīnu ražojošās šūnas, kas liecina, ka iekaisums var izraisīt diabētu neatkarīgi no vīrusu invāzijas.

Noslēgumā jāsaka, ka šis reālās pasaules kohortas pētījums, kurā izmantoti Comgen dati, liecina, ka ikdienas mazas aspirīna devas ievērojami samazina 2. tipa diabēta (T2D) sastopamību, īpaši Covid-19 pandēmijas laikā. Rezultāti apstiprina hipotēzi, ka iekaisums ir galvenais ar CoVID-19 saistītu vielmaiņas traucējumu virzītājspēks un parāda aspirīna potenciālu šī riska mazināšanā. Tomēr ar to saistītā asiņošanas gadījumu palielināšanās prasa piesardzību un individuālu riska un ieguvuma novērtējumu.

Lai gan pētījums ir stabils, autori atzīst ierobežojumus, tostarp datu trūkumu par iekaisuma marķieriem, dzīvesveida izmaiņām un CoVID-19 vakcinācijas statusu. Šie atklājumi nedrīkst izraisīt plašu aspirīna lietošanu diabēta profilaksei, bet gan ieteikt daudzsološus terapeitiskos virzienus.

Avoti: