Aspirine vermindert het diabetesrisico tijdens Covid-19, maar niet zonder bijwerkingen

Aspirine vermindert het diabetesrisico tijdens Covid-19, maar niet zonder bijwerkingen

Nieuw onderzoek suggereert dat het nemen van een dagelijkse aspirine het risico op diabetes kan verminderen, vooral tijdens de Covid-19-pandemie, door ontstekingen te verminderen, maar niet zonder compromissen.

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdNPJ - Metabolische gezondheid en ziekteEen groep onderzoekers onderzocht of een dagelijkse lage dosis aspirine het risico op nieuwe diabetes (T2D) geassocieerd met de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) verminderde.

achtergrond

T2D treft wereldwijd meer dan 500 miljoen mensen en de incidentie ervan is tijdens de Covid-19-pandemie sterk gestegen. Verschillende factoren, waaronder stress, slechte voedingsgewoonten, verminderde lichamelijke activiteit en beperkte toegang tot gezondheidszorg, hebben mogelijk bijgedragen aan deze toename van het aantal gevallen.

Experimenteel onderzoek suggereert dat ontstekingen een sleutelrol spelen bij het verstoren van de insulinefunctie, wat leidt tot interesse in ontstekingsremmende behandelingen ter preventie. Aspirine heeft ontstekingsremmende effecten die kunnen helpen bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel, naast de cardiovasculaire voordelen. De meeste resultaten tot nu toe zijn echter afkomstig van gecontroleerde onderzoeken bij oudere volwassenen, en verder onderzoek is nodig om te begrijpen hoe aspirine T2D in het dagelijks leven beïnvloedt.

Over de studie

De dubbele ontstekingsremmende routes van aspirine. Een lage dosis aspirine blokkeert de productie van prostacycline en veroorzaakt de afgifte van anti-adhesief stikstofmonoxide, terwijl hoge doses de NF-KB-cascade remmen - beide mechanismen kunnen mogelijk de ontwikkeling van diabetes verstoren.

De huidige longitudinale cohortstudie werd uitgevoerd met behulp van elektronische medische dossiers van de Coöperatie van Huisartsen (COMGE) – een gezondheidszorgnetwerk van het Italiaanse Ministerie van Volksgezondheid in Napels. De ComeGen-database bevat klinische informatie over meer dan 200.000 volwassenen. Onderzoekers verzamelden gegevens van 1 januari 2018 tot en met 31 december 2022 onder volwassenen van 18 jaar en ouder. Volwassenen kwamen in aanmerking als ze geen eerdere diagnose van T2D, chronische nierziekte of cardiovasculaire voorvallen hadden, en ook geen aspirine gebruikten vóór 2018.

De primaire blootstelling was het starten van een dagelijkse behandeling met een lage dosis aspirine (100 mg) en de primaire uitkomst was een nieuwe diagnose van T2D, bevestigd door diagnostische codes en voorschriften. Onderzoekers bevestigden CoVID-19-infecties met behulp van RT-PCR-testgegevens (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) uit het officiële register van de regio Campania.

Om nauwkeurige vergelijkingen tussen aspirinegebruikers en niet-gebruikers te garanderen, matchten onderzoekers deelnemers op basis van factoren zoals leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), prediabetesstatus en gebruik van bloeddruk of lipidenverlagende medicijnen. Ze gebruikten Cox-regressie om de tijd bij te houden totdat nieuwe gevallen van diabetes verschenen en brachten algemene risicotrends in kaart met behulp van Kaplan-Meier-curven. Bloedingsgebeurtenissen werden gedurende het gehele onderzoek gevolgd en geclassificeerd als ernstig, gemiddeld of klein.

De onderzoeksopzet maakte ook een betrouwbare detectie mogelijk van lichte leverbloedingen, die vaak over het hoofd worden gezien in klinische onderzoeken, maar die een aanzienlijke impact kunnen hebben op patiënten. Alle resultaten werden als statistisch significant beschouwd als de P-waarden minder dan 0,05 waren, en de analyse werd uitgevoerd met behulp van R-software (versie 4.4.0).

Studieresultaten

Oudere deelnemers met een hoger risico domineerden het cohort. Vóór de wedstrijd waren de aspirinegebruikers gemiddeld 76 jaar oud, met 40% prediabetes en 74% statinegebruik, wat wijst op een populatie die al met metabolische uitdagingen wordt geconfronteerd.

Van de 247.975 in aanmerking komende personen in de ComeGen-database voldeden 35.525 aan de inclusiecriteria. Na het toepassen van een 1:1 propensity score matching werden 4.139 mensen die een lage dosis aspirine kregen, vergeleken met een gelijk aantal gematchte niet-gebruikers. De gematchte groepen waren vergelijkbaar wat betreft leeftijd, geslacht, BMI en comorbiditeiten bij aanvang, wat betrouwbare vergelijkingen opleverde.

Tijdens de observatieperiode werden 999 nieuwe gevallen van T2D gemeld. Onder aspirinegebruikers bedroeg de incidentie 15,9 per 1.000 persoonsjaren, terwijl dit bij de controlegroep 32 per 1.000 persoonsjaren was. Cox-regressieanalyse onthulde dat aspirinetherapie geassocieerd was met een reductie van 52% in het T2D-risico (hazard ratio [HR] = 0,48; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 0,42–0,45; p < 0,001). De Kaplan-Meier-curven bevestigden dat de divergentie in T2D-risico significant werd na het tweede jaar aspirinegebruik en in de loop van de tijd bleef toenemen.

Toen de gegevens werden opgesplitst in pre-pandemische pandemieën en pandemieën van Covid-19, bleef het beschermende effect sterk. Vóór Covid-19 hadden aspirinegebruikers een 29% lager risico op het ontwikkelen van T2D (HR = 0,71; 95% BI: 0,56-0,89). Tijdens de Covid-199-periode nam de risicoreductie toe tot 62% (HR = 0,38; 95% BI: 0,32-0,35). De Kaplan-Meier-analyse bracht een eerdere en meer uitgesproken scheiding van de risicocurven tijdens de pandemie aan het licht, wat erop wijst dat de ontstekingsremmende eigenschappen van aspirine aan relevantie waren toegenomen te midden van CoVID-19-gerelateerde immuunactivatie.

De veiligheidsanalyse omvatte 8.278 deelnemers, gelijkelijk verdeeld over aspirinegebruikers en niet-gebruikers. Bij 0,3% van de aspirinegebruikers kwamen ernstige bloedingen voor, vergeleken met 0,1% in de controlegroep. Het aantal matige bloedingen bedroeg 8,3 versus 4,2 voorvallen per 1.000 persoonsjaren, en kleine bloedingen, waaronder hematurie, kwamen iets vaker voor in de aspirinegroep (6,7 versus 4,9 per 1.000 persoonsjaren). Hoewel aspirine het bloedingsrisico verhoogde, kwamen de cijfers overeen met eerdere onderzoeken en waren de meeste voorvallen niet levensbedreigend.

Deze resultaten suggereren dat een lage dosis aspirine het risico op Nieuwe 2-diabetes aanzienlijk vermindert, vooral tijdens de Covid-19-pandemie. Dit effect benadrukt de inflammatoire basis van diabetespathogenese in de context van virale infectie en ondersteunt verder onderzoek naar gerichte ontstekingsremmende strategieën bij populaties met een hoog risico.

Conclusies

Pancreas Ace2-receptor controverse. Het artikel bepaalt of SARS-COV-2 menselijke insulineproducerende cellen rechtstreeks infecteert, wat suggereert dat ontstekingen diabetes kunnen veroorzaken, onafhankelijk van virale invasie.

Concluderend laat dit real-world cohortonderzoek met behulp van Comgen-gegevens zien dat dagelijkse lage doses aspirine de incidentie van diabetes type 2 (T2D) aanzienlijk vermindert, vooral tijdens de Covid-19-pandemie. De resultaten versterken de hypothese dat ontstekingen een belangrijke oorzaak zijn van CoVID-19-gerelateerde stofwisselingsstoornissen en tonen het potentieel van aspirine aan bij het verminderen van dit risico. De daarmee gepaard gaande toename van het aantal bloedingen vereist echter voorzichtigheid en een individuele risico-batenanalyse.

Hoewel de studie robuust is, erkennen de auteurs beperkingen, waaronder het gebrek aan gegevens over ontstekingsmarkers, veranderingen in levensstijl en de CoVID-19-vaccinatiestatus. Deze bevindingen zouden niet moeten leiden tot wijdverbreid gebruik van aspirine voor de preventie van diabetes, maar eerder veelbelovende therapeutische richtingen suggereren.

Bronnen: