Aspirin reduserer diabetesrisikoen under Covid-19, men ikke uten bivirkninger

Aspirin reduserer diabetesrisikoen under Covid-19, men ikke uten bivirkninger

Ny forskning tyder på at å ta en daglig aspirin kan redusere risikoen for diabetes, spesielt under Covid-19-pandemien, ved å redusere betennelse, men ikke uten kompromiss.

I en studie nylig publisert i tidsskriftetNPJ - Metabolsk helse og sykdomEn gruppe forskere undersøkte om daglig lavdose aspirin reduserte risikoen for ny-2 diabetes (T2D) assosiert med koronavirussykdom 2019 (COVID-19).

bakgrunn

T2D påvirker over 500 millioner mennesker over hele verden, og forekomsten økte kraftig under Covid-19-pandemien. Flere faktorer, inkludert stress, dårlige kostholdsvaner, redusert fysisk aktivitet og begrenset tilgang til helsetjenester, kan ha bidratt til denne økningen i tilfeller.

Eksperimentell forskning tyder på at betennelse spiller en nøkkelrolle i å forstyrre insulinfunksjonen, noe som fører til interesse for anti-inflammatoriske behandlinger for forebygging. Aspirin har anti-inflammatoriske effekter som kan bidra til å regulere blodsukkernivået sammen med kardiovaskulære fordeler. De fleste resultatene hittil er imidlertid fra kontrollerte studier hos eldre voksne, og ytterligere forskning er nødvendig for å forstå hvordan aspirin påvirker T2D i hverdagen.

Om studiet

Aspirins doble antiinflammatoriske veier. Lavdose aspirin blokkerer prostacyklinproduksjonen og utløser frigjøring av anti-klebende nitrogenoksid, mens høye doser hemmer NF-KB-kaskaden – begge mekanismene kan potensielt forstyrre utviklingen av diabetes.

Den nåværende longitudinelle kohortstudien ble utført ved hjelp av elektroniske helsejournaler fra Cooperative of General Practitioners (COMGE) - et helsenettverk fra det italienske helsedepartementet i Napoli. ComeGen-databasen inneholder klinisk informasjon om over 200 000 voksne. Forskere samlet inn data fra 1. januar 2018 til 31. desember 2022 blant voksne på 18 år og over. Voksne var kvalifisert hvis de ikke hadde noen tidligere diagnose av T2D, kronisk nyresykdom eller kardiovaskulære hendelser, og de brukte heller ikke aspirin før 2018.

Den primære eksponeringen var initiering av daglig lavdose aspirinbehandling (100 mg), og det primære resultatet var en ny diagnose av T2D bekreftet av diagnostiske koder og resepter. Forskere bekreftet CoVID-19-infeksjoner ved å bruke omvendt transkripsjonspolymerasekjedereaksjon (RT-PCR) testdata fra det offisielle registeret i Campania-regionen.

For å sikre nøyaktige sammenligninger mellom aspirinbrukere og ikke-brukere, matchet forskere deltakere basert på faktorer som alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), prediabetesstatus og bruk av blodtrykk eller lipidsenkende medisiner. De brukte Cox-regresjon for å spore tiden før nye tilfeller av diabetes dukket opp og plottet overordnede risikotrender ved å bruke Kaplan-Meier-kurver. Blødningshendelser ble overvåket gjennom hele studien og klassifisert som større, middels eller mindre.

Studiedesignet muliggjorde også pålitelig påvisning av mindre leverblødninger, som ofte savnes i kliniske studier, men som kan påvirke pasienter betydelig. Alle resultater ble ansett som statistisk signifikante dersom P-verdier var mindre enn 0,05, og analyse ble utført ved bruk av R-programvare (versjon 4.4.0).

Studieresultater

Eldre deltakere med høyere risiko dominerte kohorten. Før kampen var aspirinbrukere i gjennomsnitt 76 år gamle med 40 % prediabetes og 74 % statinbruk, noe som fremhever en befolkning som allerede står overfor metabolske utfordringer.

Av 247 975 kvalifiserte personer i ComeGen-databasen, oppfylte 35 525 inklusjonskriteriene. Etter å ha brukt 1:1 tilbøyelighetsscore-matching, ble 4139 personer som fikk en lavdose aspirin sammenlignet med et like stort antall matchede ikke-brukere. De matchede gruppene var like i alder, kjønn, BMI og grunnlinjekomorbiditeter, noe som ga pålitelige sammenligninger.

I løpet av observasjonsperioden ble 999 nye tilfeller av T2D rapportert. Blant aspirinbrukere var forekomsten 15,9 per 1 000 årsverk, mens den i kontrollgruppen var 32 per 1 000 årsverk. Cox-regresjonsanalyse viste at aspirinbehandling var assosiert med en 52 % reduksjon i T2D-risiko (hazard ratio [HR] = 0,48; 95 % konfidensintervall [KI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meier-kurvene bekreftet at divergensen i T2D-risiko ble signifikant etter det andre året med aspirinbruk og fortsatte å øke over tid.

Da dataene ble delt inn i pre-pandemi og Covid-19 pandemier, forble den beskyttende effekten sterk. Før Covid-19 hadde aspirinbrukere en 29 % redusert risiko for å utvikle T2D (HR = 0,71; 95 % KI: 0,56-0,89). I løpet av Covid-199-perioden økte risikoreduksjonen til 62 % (HR = 0,38; 95 % KI: 0,32-0,35). Kaplan-Meier-analysen avslørte tidligere og mer uttalt separasjon av risikokurver under pandemien, noe som tyder på at aspirins antiinflammatoriske egenskaper hadde økt relevans blant CoVID-19-relatert immunaktivering.

Sikkerhetsanalysen inkluderte 8 278 deltakere likt fordelt mellom aspirinbrukere og ikke-brukere. Store blødningshendelser oppstod hos 0,3 % av aspirinbrukerne sammenlignet med 0,1 % i kontrollgruppen. Moderate blødningsrater var 8,3 mot 4,2 hendelser per 1000 personår, og mindre blødninger, inkludert hematuri, var litt mer vanlig i aspiringruppen (6,7 mot 4,9 per 1000 personår). Mens aspirin økte blødningsrisikoen, var ratene i samsvar med tidligere studier og de fleste hendelser var ikke livstruende.

Disse resultatene tyder på at lavdose aspirin reduserer risikoen for New 2 diabetes betydelig, spesielt under Covid-19-pandemien. Denne effekten fremhever det inflammatoriske grunnlaget for diabetespatogenese i sammenheng med virusinfeksjon og støtter videre undersøkelse av målrettede antiinflammatoriske strategier i høyrisikopopulasjoner.

Konklusjoner

Pankreas Ace2 reseptor kontrovers. Artikkelen avgjør om SARS-COV-2 direkte infiserer humane insulinproduserende celler, noe som tyder på at betennelse kan drive diabetes uavhengig av viral invasjon.

Avslutningsvis viser denne kohortstudien fra den virkelige verden som bruker Comgen-data at daglig lavdose aspirin reduserer forekomsten av type 2-diabetes (T2D), spesielt under Covid-19-pandemien. Resultatene styrker hypotesen om at betennelse er en nøkkeldriver for CoVID-19-relaterte metabolske lidelser og viser potensialet til aspirin for å redusere denne risikoen. Den assosierte økningen i blødningshendelser krever imidlertid forsiktighet og individuell risiko-nyttevurdering.

Selv om studien er robust, erkjenner forfatterne begrensninger, inkludert mangel på data om inflammatoriske markører, livsstilsendringer og CoVID-19-vaksinasjonsstatus. Disse funnene bør ikke føre til utbredt bruk av aspirin for forebygging av diabetes, men snarere foreslå lovende terapeutiske retninger.

Kilder: