A aspirina reduz o risco de diabetes durante a Covid-19, mas não sem efeitos colaterais

A aspirina reduz o risco de diabetes durante a Covid-19, mas não sem efeitos colaterais

Uma nova pesquisa sugere que tomar aspirina diariamente pode reduzir o risco de diabetes, especialmente durante a pandemia de Covid-19, ao reduzir a inflamação, mas não sem compromisso.

Em um estudo publicado recentemente na revistaNPJ - Saúde e Doença MetabólicaUm grupo de pesquisadores examinou se a aspirina em baixas doses diárias reduzia o risco de novo diabetes 2 (DT2) associado à doença por coronavírus 2019 (COVID-19).

fundo

O DM2 afeta mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo e a sua incidência aumentou acentuadamente durante a pandemia de Covid-19. Vários factores, incluindo o stress, maus hábitos alimentares, redução da actividade física e acesso limitado aos cuidados de saúde, podem ter contribuído para este aumento de casos.

A investigação experimental sugere que a inflamação desempenha um papel fundamental na perturbação da função da insulina, levando ao interesse em tratamentos anti-inflamatórios para prevenção. A aspirina tem efeitos antiinflamatórios que podem ajudar a regular os níveis de açúcar no sangue, juntamente com seus benefícios cardiovasculares. No entanto, a maioria dos resultados até o momento são de estudos controlados em adultos mais velhos, e mais pesquisas são necessárias para entender como a aspirina afeta o DM2 na vida cotidiana.

Sobre o estudo

As duas vias antiinflamatórias da aspirina. A aspirina em baixas doses bloqueia a produção de prostaciclina e desencadeia a libertação de óxido nítrico anti-adesivo, enquanto doses elevadas inibem a cascata de NF-κB – ambos os mecanismos potencialmente perturbam o desenvolvimento da diabetes.

O presente estudo de coorte longitudinal foi realizado utilizando registros eletrônicos de saúde da Cooperativa de Clínicos Gerais (COMGE) - uma rede de saúde do Ministério da Saúde italiano em Nápoles. O banco de dados ComeGen contém informações clínicas de mais de 200.000 adultos. Os pesquisadores coletaram dados de 1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2022 entre adultos com 18 anos ou mais. Os adultos eram elegíveis se não tivessem diagnóstico prévio de DM2, doença renal crônica ou eventos cardiovasculares, nem estivessem em uso de aspirina antes de 2018.

A exposição primária foi o início da terapia diária com aspirina em baixas doses (100 mg) e o desfecho primário foi um novo diagnóstico de DM2 confirmado por códigos diagnósticos e prescrições. Os pesquisadores confirmaram infecções por CoVID-19 usando dados de testes de reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) do registro oficial da região da Campânia.

Para garantir comparações precisas entre usuários e não usuários de aspirina, os pesquisadores combinaram os participantes com base em fatores como idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), status de pré-diabetes e uso de pressão arterial ou medicamentos hipolipemiantes. Eles usaram a regressão de Cox para monitorar o tempo até o aparecimento de novos casos de diabetes e traçaram tendências gerais de risco usando curvas de Kaplan-Meier. Os eventos de sangramento foram monitorados ao longo do estudo e classificados como maiores, intermediários ou menores.

O desenho do estudo também permitiu a detecção confiável de sangramento hepático menor, que muitas vezes passa despercebido em ensaios clínicos, mas pode afetar significativamente os pacientes. Todos os resultados foram considerados estatisticamente significativos se os valores de P fossem inferiores a 0,05, e a análise foi realizada no software R (versão 4.4.0).

Resultados do estudo

Os participantes mais velhos e de maior risco dominaram a coorte. Antes da partida, os usuários de aspirina tinham em média 76 anos de idade, com 40% de pré-diabetes e 74% de uso de estatinas, destacando uma população que já enfrentava desafios metabólicos.

Dos 247.975 indivíduos elegíveis na base de dados ComeGen, 35.525 preencheram os critérios de inclusão. Depois de aplicar a correspondência de escore de propensão 1:1, 4.139 pessoas que receberam aspirina em dose baixa foram comparadas com um número igual de não usuários. Os grupos pareados eram semelhantes em idade, sexo, IMC e comorbidades iniciais, proporcionando comparações confiáveis.

Durante o período de observação, foram notificados 999 novos casos de DM2. Entre os usuários de aspirina, a taxa de incidência foi de 15,9 por 1.000 pessoas-ano, enquanto no grupo controle foi de 32 por 1.000 pessoas-ano. A análise de regressão de Cox revelou que a terapia com aspirina foi associada a uma redução de 52% no risco de DM2 (taxa de risco [HR] = 0,48; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,42–0,45; p < 0,001). As curvas de Kaplan-Meier confirmaram que a divergência no risco de DM2 tornou-se significativa após o segundo ano de uso de aspirina e continuou a aumentar ao longo do tempo.

Quando os dados foram divididos em pré-pandemia e pandemias de Covid-19, o efeito protetor permaneceu forte. Antes da Covid-19, os usuários de aspirina tinham um risco 29% reduzido de desenvolver DM2 (HR = 0,71; IC 95%: 0,56-0,89). Durante o período da Covid-199, a redução do risco aumentou para 62% (HR = 0,38; IC 95%: 0,32-0,35). A análise de Kaplan-Meier revelou uma separação mais precoce e mais pronunciada das curvas de risco durante a pandemia, sugerindo que as propriedades anti-inflamatórias da aspirina tiveram maior relevância em meio à ativação imunológica relacionada ao CoVID-19.

A análise de segurança incluiu 8.278 participantes divididos igualmente entre usuários e não usuários de aspirina. Eventos hemorrágicos maiores ocorreram em 0,3% dos usuários de aspirina, em comparação com 0,1% no grupo controle. As taxas de sangramento moderado foram de 8,3 versus 4,2 eventos por 1.000 pessoas-ano, e sangramentos leves, incluindo hematúria, foram ligeiramente mais comuns no grupo da aspirina (6,7 versus 4,9 por 1.000 pessoas-ano). Embora a aspirina tenha aumentado os riscos de hemorragia, as taxas foram consistentes com estudos anteriores e a maioria dos eventos não representou risco de vida.

Estes resultados sugerem que a aspirina em baixas doses reduz significativamente o risco de diabetes New 2, particularmente durante a pandemia de Covid-19. Este efeito destaca a base inflamatória da patogênese do diabetes no contexto da infecção viral e apoia investigações adicionais de estratégias anti-inflamatórias direcionadas em populações de alto risco.

Conclusões

Controvérsia sobre o receptor Ace2 pancreático. O artigo determina se o SARS-COV-2 infecta diretamente as células humanas produtoras de insulina, sugerindo que a inflamação pode levar ao diabetes independentemente da invasão viral.

Em conclusão, este estudo de coorte do mundo real utilizando dados da Comgen mostra que doses baixas diárias de aspirina reduzem significativamente a incidência de diabetes tipo 2 (DM2), particularmente durante a pandemia de Covid-19. Os resultados reforçam a hipótese de que a inflamação é um fator-chave dos distúrbios metabólicos relacionados ao CoVID-19 e demonstram o potencial da aspirina na redução desse risco. No entanto, o aumento associado de acontecimentos hemorrágicos requer cautela e avaliação individual do risco-benefício.

Embora o estudo seja robusto, os autores reconhecem limitações, incluindo a falta de dados sobre marcadores inflamatórios, mudanças no estilo de vida e estado de vacinação contra a CoVID-19. Estas descobertas não devem levar ao uso generalizado da aspirina para a prevenção da diabetes, mas sim sugerir orientações terapêuticas promissoras.

Fontes: