Aspirin minskar diabetesrisken under Covid-19, men inte utan biverkningar

Aspirin minskar diabetesrisken under Covid-19, men inte utan biverkningar

Ny forskning tyder på att att ta en daglig acetylsalicylsyra kan minska din risk för diabetes, särskilt under Covid-19-pandemin, genom att minska inflammation, men inte utan kompromisser.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenNPJ -Metabolisk hälsa och sjukdomEn grupp forskare undersökte om daglig lågdos acetylsalicylsyra minskade risken för ny-2-diabetes (T2D) associerad med coronavirussjukdom 2019 (COVID-19).

bakgrund

T2D påverkar över 500 miljoner människor världen över och dess förekomst ökade kraftigt under Covid-19-pandemin. Flera faktorer, inklusive stress, dåliga kostvanor, minskad fysisk aktivitet och begränsad tillgång till sjukvård, kan ha bidragit till denna ökning av antalet fall.

Experimentell forskning tyder på att inflammation spelar en nyckelroll för att störa insulinfunktionen, vilket leder till intresse för antiinflammatoriska behandlingar för förebyggande. Aspirin har antiinflammatoriska effekter som kan hjälpa till att reglera blodsockernivåerna vid sidan av dess kardiovaskulära fördelar. De flesta resultat hittills är dock från kontrollerade studier på äldre vuxna, och ytterligare forskning behövs för att förstå hur aspirin påverkar T2D i vardagen.

Om studien

Aspirins dubbla antiinflammatoriska vägar. Lågdos aspirin blockerar prostacyklinproduktionen och utlöser frisättningen av anti-adhesiv kväveoxid, medan höga doser hämmar NF-KB-kaskaden - båda mekanismerna kan potentiellt störa utvecklingen av diabetes.

Den aktuella longitudinella kohortstudien utfördes med hjälp av elektroniska journaler från Cooperative of General Practitioners (COMGE) - ett hälsovårdsnätverk från det italienska hälsoministeriet i Neapel. ComeGen-databasen innehåller klinisk information om över 200 000 vuxna. Forskare samlade in data från 1 januari 2018 till 31 december 2022 bland vuxna 18 år och äldre. Vuxna var berättigade om de inte hade någon tidigare diagnos av T2D, kronisk njursjukdom eller kardiovaskulära händelser, och de använde inte heller aspirin före 2018.

Den primära exponeringen var initiering av daglig lågdosbehandling med aspirin (100 mg) och det primära resultatet var en ny diagnos av T2D bekräftad av diagnostiska koder och recept. Forskare bekräftade CoVID-19-infektioner med hjälp av reverse transcription polymerase Chain Reaction (RT-PCR) testdata från det officiella registret för regionen Kampanien.

För att säkerställa korrekta jämförelser mellan aspirinanvändare och icke-användare, matchade forskare deltagarna utifrån faktorer som ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), prediabetesstatus och användning av blodtrycks- eller lipidsänkande mediciner. De använde Cox-regression för att spåra tiden tills nya fall av diabetes dök upp och ritade övergripande risktrender med hjälp av Kaplan-Meier-kurvor. Blödningshändelser övervakades under hela studien och klassificerades som större, mellanliggande eller mindre.

Studiens design möjliggjorde också tillförlitlig upptäckt av mindre leverblödning, som ofta missas i kliniska prövningar men som kan påverka patienter avsevärt. Alla resultat ansågs vara statistiskt signifikanta om P-värdena var mindre än 0,05, och analys utfördes med R-programvara (version 4.4.0).

Studieresultat

Äldre deltagare med högre risk dominerade kohorten. Före matchen var aspirinanvändare i genomsnitt 76 år gamla med 40 % prediabetes och 74 % statinanvändning, vilket belyser en befolkning som redan står inför metabola utmaningar.

Av 247 975 berättigade individer i ComeGen-databasen uppfyllde 35 525 inklusionskriterierna. Efter att ha tillämpat 1:1 benägenhetspoängmatchning jämfördes 4 139 personer som fick en lågdos aspirin med lika många matchade icke-användare. De matchade grupperna var lika i ålder, kön, BMI och komorbiditeter vid baslinjen, vilket ger tillförlitliga jämförelser.

Under observationsperioden rapporterades 999 nya fall av T2D. Bland aspirinanvändare var incidensen 15,9 per 1 000 årsverken, medan den i kontrollgruppen var 32 per 1 000 årsverken. Cox-regressionsanalys visade att aspirinbehandling var associerad med en 52 % minskning av T2D-risk (hazard ratio [HR] = 0,48; 95 % konfidensintervall [CI]: 0,42–0,45; p < 0,001). Kaplan-Meier-kurvorna bekräftade att divergensen i T2D-risken blev signifikant efter det andra året av aspirinanvändning och fortsatte att öka över tiden.

När uppgifterna delades upp i pre-pandemi och covid-19 pandemier förblev den skyddande effekten stark. Innan Covid-19 hade aspirinanvändare en 29% minskad risk att utveckla T2D (HR = 0,71; 95% KI: 0,56-0,89). Under Covid-199-perioden ökade riskminskningen till 62 % (HR = 0,38; 95 % KI: 0,32-0,35). Kaplan-Meier-analysen avslöjade tidigare och mer uttalad separation av riskkurvor under pandemin, vilket tyder på att acetylsalicylsyrans antiinflammatoriska egenskaper hade ökat relevans mitt i CoVID-19-relaterad immunaktivering.

Säkerhetsanalysen inkluderade 8 278 deltagare lika fördelade mellan aspirinanvändare och icke-användare. Större blödningar inträffade hos 0,3 % av aspirinanvändarna jämfört med 0,1 % i kontrollgruppen. Måttliga blödningsfrekvenser var 8,3 mot 4,2 händelser per 1 000 personår, och mindre blödningar, inklusive hematuri, var något vanligare i aspiringruppen (6,7 mot 4,9 per 1 000 personår). Medan acetylsalicylsyra ökade blödningsriskerna var frekvensen i överensstämmelse med tidigare studier och de flesta händelser var inte livshotande.

Dessa resultat tyder på att lågdos aspirin avsevärt minskar risken för New 2-diabetes, särskilt under Covid-19-pandemin. Denna effekt framhäver den inflammatoriska grunden för diabetespatogenes i samband med virusinfektion och stödjer ytterligare utredning av riktade antiinflammatoriska strategier i högriskpopulationer.

Slutsatser

Bukspottkörtel Ace2-receptorkontrovers. Uppsatsen avgör om SARS-COV-2 direkt infekterar humana insulinproducerande celler, vilket tyder på att inflammation kan driva diabetes oberoende av viral invasion.

Sammanfattningsvis visar denna verkliga kohortstudie med Comgen-data att daglig lågdos aspirin avsevärt minskar förekomsten av typ 2-diabetes (T2D), särskilt under Covid-19-pandemin. Resultaten stärker hypotesen att inflammation är en nyckelfaktor för CoVID-19-relaterade metabola störningar och visar potentialen hos aspirin för att minska denna risk. Den associerade ökningen av blödningshändelser kräver dock försiktighet och individuell risk-nytta bedömning.

Även om studien är robust, erkänner författarna begränsningar inklusive bristen på data om inflammatoriska markörer, livsstilsförändringar och CoVID-19-vaccinationsstatus. Dessa fynd bör inte leda till utbredd användning av aspirin för att förebygga diabetes, utan snarare föreslå lovande terapeutiska riktningar.

Källor: