Nedostaci u nadzoru izlažu europsku djecu riziku od akutnog mlohavog mijelitisa

Nedostaci u nadzoru izlažu europsku djecu riziku od akutnog mlohavog mijelitisa

Nova europska studija pokazuje da akutni flakcidni mijelitis, bolest slična dječjoj paralizi koja pogađa abnormalnu djecu, prolazi kroz pukotine u nacionalnom nadzoru, kao i virusne epidemije u slučajevima poremećaja.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuEuronadzorVeliki tim istraživača iz različitih institucija diljem Europe ispitivao je učestalost, uzroke i nacionalne strategije nadzora za akutni flakcidni mijelitis (AFM) u europskim zemljama od 2016. do 2023. godine.

pozadina

AFM obično ima iznenadnu pojavu slabosti udova, ali također može utjecati na sposobnost gutanja, govora ili pomicanja očiju, otežavajući pogođenoj djeci obavljanje svakodnevnih zadataka.

Zamislite da vaše dijete odjednom izgubi sposobnost pomicanja ruku ili nogu. Ova zastrašujuća stvarnost obilježje je akutnog flacidnog mijelitisa (AFM), rijetkog, ali ozbiljnog neurološkog stanja koje primarno zahvaća leđnu moždinu kod djece mlađe od 10 godina. Njegovi simptomi oponašaju one dječje paralize, iako ga uzrokuju drugi virusi. ja

Posljednjih godina skokovi u slučajevima AFM-a koincidirali su s izbijanjem enterovirusa D68 (EV-D68), što je izazvalo zabrinutost o mogućoj povezanosti. Unatoč riziku od paralize i dugotrajnog invaliditeta, AFM se široko primjenjuje u Europi. Potrebno je bolje praćenje kako bi se razumio njegov učinak i poboljšala pripravnost. Točni okidači, prirodna povijest i mehanizmi AFM-a još uvijek se istražuju. Hitno su potrebna daljnja istraživanja kako bi se točno odredila prava učestalost AFM-a, razjasnili njegovi virusni okidači i razvili učinkoviti sustavi nadzora koji mogu podržati pravovremenu dijagnozu, liječenje i odgovor na epidemiju.

O studiju

Glavna anketa podijeljena je članovima Europske mreže za nepolio enteroviruse (ENPEN), koja uključuje kliničare i laboratorijske stručnjake iz 28 zemalja. Ovi su stručnjaci zamoljeni da opišu kako se AFM pratio u njihovim zemljama između 2016. i 2023. Anketa je uključivala pitanja o strategijama nadzora, promjenama od slučaja iz 2016., institucijama odgovornim za virološko testiranje i godišnjim brojevima slučajeva, uključujući brojeve slučajeva potvrđenih kao EV-D68.

Sudionici su također zamoljeni da identificiraju jesu li podaci bili nacionalni ili regionalni izvor. Iako anketa nije tražila izravne brojke za akutnu flacidnu paralizu (AFP), sindrom koji uključuje iznenadnu slabost udova, neke su zemlje dobrovoljno prijavile te brojke. Podaci o vrsti virološkog testiranja nisu se sustavno prikupljali, ali su ih povremeno dijelili ispitanici.

Odgovori su primljeni od 22 institucije u 16 zemalja, a 18 institucija je moglo pružiti podatke o slučajevima AFM. Brojevi slučajeva, uključujući one s potvrđenom infekcijom EV-D68, prikupljeni su za svaku godinu od 2016. do 2023. Cilj je bio procijeniti obrasce incidencije i identificirati nedostatke u sustavima nadzora diljem Europe, kao i istražiti vremenski odnos između cirkulacije EV-D68 i vršnih vrijednosti AFM-a.

Rezultati studije

Razlikovanje AFM-a od drugih neuroloških bolesti kao što su transverzalni mijelitis i Guillain-Barréov sindrom često zahtijeva MRI snimanje i testiranje cerebrospinalne tekućine na znakove upale.

Istraživanje je otkrilo 130 potvrđenih slučajeva AFM-a u 15 europskih zemalja između 2016. i 2023. Većina slučajeva, 91 ili 70% ukupno, bila je grupirana u 2016., 2018. i 2022., za koje se znalo da su povećale cirkulaciju EV-D68. Među 130 ukupnih slučajeva, 48 ​​(37%) potvrđeno je kao EV-D68 pozitivno.

Samo je Norveška održavala strukturirani sustav nadzora posebno posvećen AFM-u. Nasuprot tome, osam zemalja (Austrija, Belgija, Poljska, Španjolska, Italija, Norveška, Švicarska i Torkiye) i dalje je provodilo naslijeđene programe nadzora AFP-a koji su izvorno stvoreni za praćenje poliomijelitisa. Međutim, ti se sustavi primarno usredotočuju na isključivanje poliovirusa i obično nisu uključivali naknadna ispitivanja uzroka kao što je EV-D68. U Norveškoj se respiratorni uzorci iz slučajeva AFP-a rutinski prikupljaju od 2014., što omogućuje precizniju identifikaciju virusa.

Općenito, pristupi nadzoru su nedosljedni. U 12 od 16 zemalja, testiranje na sumnju na AFM provedeno je lokalno, dok su se četiri zemlje oslanjale na nacionalne referentne centre. Neki su sudionici temeljili svoje odgovore na osobnom iskustvu ili regionalnim podacima, a ne na nacionalnim registrima, što dodatno ograničava pouzdanost.

Podaci iz četiri zemlje, odnosno Španjolske, Poljske, Norveške i Švicarske, također su uključivali AFP-ove brojke od ukupno 751 slučaja. Međutim, ti brojevi nisu uvijek bili u korelaciji s prijavljenim brojevima AFM-a, što sugerira da samo praćenje AFP-a nije dovoljno za točno praćenje AFM-a. To može odražavati da je većina slučajeva AFP-a posljedica drugih stanja kao što je Guillain-Barréov sindrom ili zbog moguće nedovoljne dijagnoze ili pogrešne klasifikacije AFM-a, osobito u nedostatku rutinskog testiranja na viruse.

Tri najveće godine za slučajeve AFM-a (2016., 2018. i 2022.) podudarale su se s globalnim obrascima, osobito u Sjedinjenim Državama (SAD), gdje Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) upravljaju namjenskim sustavom nadzora AFM-a. Dosljednost vrhova u Europi i SAD-u podržava vremenski odnos između EV-D68 i AFM stanja. Međutim, nedostatak sličnog strukturiranog sustava kliničkog nadzora u većini Europe znači da će mnogi slučajevi vjerojatno ostati neotkriveni ili neprijavljeni.

Ostaje nejasno je li porast prijavljenih slučajeva AFM-a tijekom razdoblja visoke cirkulacije EV-D68 posljedica stvarnih vrhunaca incidencije ili povećane kliničke svijesti i prijavljivanja.

Zaključci

Zaključno, ova studija naglašava značajne nedostatke u praćenju AFM-a diljem Europe. Samo je Norveška uvela nacionalni sustav nadzora usmjeren na ovu onesposobljavajuću neurološku bolest. Nalaz da se 70% prijavljenih slučajeva dogodilo tijekom poznatih godina izbijanja EV-D68 pojačava vremensku vezu između virusa i vrhunca bolesti. Međutim, nedosljedno prikupljanje podataka i nedostatak rutinskog testiranja vjerojatno su veći. Kako bi se poboljšala detekcija i pripravnost, razvija se europski AFM repozitorij. Ova zajednička mreža ima za cilj standardizirati izvješćivanje, povećati svijest i u konačnici smanjiti teret ove rijetke, ali potencijalno razorne bolesti kod djece.

Izvori: