Dėl priežiūros spragų Europos vaikams gresia ūminis suglebęs mielitas

Dėl priežiūros spragų Europos vaikams gresia ūminis suglebęs mielitas

Naujas Europoje atliktas tyrimas rodo, kad ūminis suglebęs mielitas, į poliomielitą panaši liga, kuria serga nenormalūs vaikai, slysta pro nacionalinės priežiūros plyšius, kaip ir virusinių ligų protrūkiai.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeEurostebėjimasDidelė mokslininkų grupė iš įvairių Europos institucijų ištyrė ūminio suglebusio mielito (AFM) paplitimą, priežastis ir nacionalines priežiūros strategijas Europos šalyse 2016–2023 m.

fone

AFM paprastai staiga prasideda galūnių silpnumas, bet taip pat gali turėti įtakos gebėjimui nuryti, kalbėti ar judinti akis, todėl paveiktiems vaikams sunku atlikti kasdienes užduotis.

Įsivaizduokite, kad jūsų vaikas staiga praranda galimybę judinti rankas ar kojas. Ši bauginanti tikrovė yra ūminio suglebusio mielito (AFM) – retos, bet rimtos neurologinės būklės, kuri pirmiausia paveikia nugaros smegenis jaunesniems nei 10 metų vaikams – požymis. Jo simptomai primena poliomielito simptomus, nors jį sukelia kiti virusai. aš

Pastaraisiais metais AFM atvejų padidėjimas sutapo su enteroviruso D68 (EV-D68) protrūkiais, todėl kyla susirūpinimas dėl galimos asociacijos. Nepaisant paralyžiaus ir ilgalaikės negalios pavojaus, AFM plačiai taikomas Europoje. Norint suprasti jos poveikį ir pagerinti pasirengimą, reikia geresnės stebėsenos. Tikslūs AFM veiksniai, gamtos istorija ir mechanizmai vis dar tiriami. Būtina skubiai atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti tikrąjį AFM paplitimą, išsiaiškinti jo virusus sukeliančius veiksnius ir sukurti veiksmingas stebėjimo sistemas, kurios galėtų padėti laiku diagnozuoti, gydyti ir reaguoti į protrūkį.

Apie studiją

Pagrindinė apklausa buvo išplatinta Europos ne poliomielito enterovirusų tinklo (ENPEN), kurį sudaro gydytojai ir laboratorijų ekspertai iš 28 šalių, nariams. Šių ekspertų buvo paprašyta apibūdinti, kaip AFM buvo stebimas jų šalyse 2016–2023 m. Apklausoje buvo pateikti klausimai apie priežiūros strategijas, pokyčius nuo 2016 m. atvejo, institucijas, atsakingas už virusologinius tyrimus, ir metinius atvejų skaičius, įskaitant atvejų numerius, patvirtintus kaip EV-D68.

Dalyvių taip pat buvo paprašyta nustatyti, ar duomenys buvo gauti nacionaliniu ar regioniniu mastu. Nors apklausoje nebuvo reikalaujama pateikti tiesioginių ūminio suglebusio paralyžiaus (AFP), sindromo, apimančio staigų galūnių silpnumą, skaičių, kai kurios šalys savanoriškai pranešė apie šiuos skaičius. Informacija apie virusologinio tyrimo tipą nebuvo renkama sistemingai, bet retkarčiais respondentai ja dalijosi.

Gauti atsakymai iš 22 institucijų 16 šalių ir 18 institucijų galėjo pateikti AFM atvejų duomenis. Atvejų skaičius, įskaitant patvirtintus EV-D68 infekciją, buvo sudarytas kiekvienais metais nuo 2016 iki 2023 m. Tikslas buvo įvertinti sergamumo modelius ir nustatyti priežiūros sistemų spragas visoje Europoje, taip pat ištirti laiko ryšį tarp EV-D68 cirkuliacijos ir AFM piko.

Studijų rezultatai

Norint diferencijuoti AFM nuo kitų neurologinių ligų, tokių kaip skersinis mielitas ir Guillain-Barré sindromas, dažnai reikia atlikti MRT ir smegenų skysčio tyrimą dėl uždegimo požymių.

Tyrimo metu buvo nustatyta 130 patvirtintų AFM atvejų 15 Europos šalių nuo 2016 m. iki 2023 m. Dauguma atvejų, iš viso 91 arba 70 %, buvo sugrupuoti 2016, 2018 ir 2022 m., dėl kurių, kaip žinoma, padidėjo EV-D68 tiražas. Iš visų 130 atvejų 48 (37%) buvo patvirtinti kaip EV-D68 teigiami.

Tik Norvegija palaikė struktūrizuotą stebėjimo sistemą, skirtą specialiai AFM. Priešingai, aštuonios šalys (Austrija, Belgija, Lenkija, Ispanija, Italija, Norvegija, Šveicarija ir Torkiye) vis dar veikė senas AFP stebėjimo programas, iš pradžių sukurtas poliomielitui sekti. Tačiau šiose sistemose daugiausia dėmesio skiriama poliomielito viruso pašalinimui ir paprastai nebuvo atliekami tolesni tyrimai dėl priežasčių, tokių kaip EV-D68. Norvegijoje nuo 2014 m. reguliariai renkami kvėpavimo takų mėginiai iš AFP atvejų, leidžiantys tiksliau identifikuoti virusą.

Apskritai stebėjimo metodai buvo nenuoseklūs. Dvylikoje iš 16 šalių įtariamo AFM bandymai buvo atlikti vietoje, o keturios šalys rėmėsi nacionaliniais kreipimosi centrais. Kai kurie dalyviai savo atsakymus grindė asmenine patirtimi arba regioniniais duomenimis, o ne nacionaliniais registrais, o tai dar labiau ribojo patikimumą.

Duomenys iš keturių šalių, būtent Ispanijos, Lenkijos, Norvegijos ir Šveicarijos, taip pat apėmė AFP skaičių, iš viso 751 atvejį. Tačiau šie skaičiai ne visada koreliavo su praneštais AFM skaičiais, o tai rodo, kad vien AFP stebėjimo nepakanka norint tiksliai sekti AFM. Tai gali reikšti, kad dauguma AFP atvejų atsiranda dėl kitų būklių, tokių kaip Guillain-Barré sindromas arba dėl galimos nepakankamos diagnozės arba netinkamo AFM klasifikavimo, ypač nesant įprastinių virusinių tyrimų.

Treji AFM atvejų piko metai (2016, 2018 ir 2022 m.) atitiko pasaulinius modelius, ypač Jungtinėse Valstijose (JAV), kur Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) valdo specialią AFM stebėjimo sistemą. Europos ir JAV smailių nuoseklumas palaiko laiko ryšį tarp EV-D68 ir AFM valstijų. Tačiau panašios struktūrinės klinikinės priežiūros sistemos nebuvimas daugumoje Europos reiškia, kad daugelis atvejų gali likti nepastebėti arba nepranešti.

Lieka neaišku, ar praneštų AFM atvejų padidėjimą didelės EV-D68 cirkuliacijos laikotarpiais lėmė faktiniai dažnio smailės, ar padidėjęs klinikinis informuotumas ir ataskaitų teikimas.

Išvados

Apibendrinant, šis tyrimas atskleidžia reikšmingas AFM stebėjimo spragas visoje Europoje. Tik Norvegija įdiegė nacionalinę priežiūros sistemą, orientuotą į šią negalią sukeliančią neurologinę ligą. Išvada, kad 70% praneštų atvejų įvyko žinomais EV-D68 protrūkio metais, sustiprina laikiną ryšį tarp viruso ir ligos piko. Tačiau nenuoseklus duomenų rinkimas ir įprastinių bandymų trūkumas greičiausiai yra didesni. Siekiant pagerinti aptikimą ir pasirengimą, kuriama Europos AFM saugykla. Šiuo bendru tinklu siekiama standartizuoti ataskaitų teikimą, didinti informuotumą ir galiausiai sumažinti šios retos, bet potencialiai niokojančios vaikų ligos naštą.

Šaltiniai: