监测方面的缺陷使欧洲儿童面临急性弛缓性脊髓炎的风险

监测方面的缺陷使欧洲儿童面临急性弛缓性脊髓炎的风险

一项新的欧洲研究表明，急性弛缓性脊髓炎（一种影响异常儿童的类似脊髓灰质炎的疾病）正在被忽视，就像病例中的病毒爆发一样。

在最近发表在该杂志上的一项研究中欧洲监视来自欧洲不同机构的一大批研究人员研究了 2016 年至 2023 年欧洲国家急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的发病率、原因和国家监测策略。

背景

AFM 通常会突然出现肢体无力，但也会影响吞咽、说话或移动眼睛的能力，使受影响的儿童难以执行日常任务。

想象一下您的孩子突然失去移动手臂或腿的能力。这种可怕的现实是急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的标志，这是一种罕见但严重的神经系统疾病，主要影响 10 岁以下儿童的脊髓。尽管它是由其他病毒引起的，但其症状与脊髓灰质炎相似。我

近年来，AFM 病例的激增与肠道病毒 D68 (EV-D68) 的爆发同时发生，引发了人们对可能存在关联的担忧。尽管存在瘫痪和长期残疾的风险，AFM 在欧洲仍得到广泛应用。需要更好的监测来了解其影响并改进准备工作。 AFM 的确切触发因素、自然历史和机制仍在研究中。迫切需要进一步的研究来准确确定 AFM 的真实发病率，阐明其病毒触发因素，并开发有效的监测系统来支持及时诊断、治疗和疫情应对。

关于该研究

一项主要调查已分发给欧洲非脊髓灰质炎肠道病毒网络 (ENPEN) 的成员，其中包括来自 28 个国家的临床医生和实验室专家。这些专家被要求描述 2016 年至 2023 年间他们国家如何监测 AFM。调查包括有关监测策略、自 2016 年病例以来的变化、负责病毒学检测的机构以及年度病例数（包括确认为 EV-D68 的病例数）的问题。

参与者还被要求确定数据是来自国家还是地区。尽管调查没有要求提供急性弛缓性麻痹（AFP）（一种涉及突然肢体无力的综合征）的直接数据，但一些国家自愿报告了这些数据。有关病毒学检测类型的信息并未系统收集，但受访者偶尔会分享。

收到了来自 16 个国家 22 个机构的答复，其中 18 个机构能够提供 AFM 病例数据。从 2016 年到 2023 年，每年都会编制病例数，包括确诊的 EV-D68 感染病例。目的是评估发病模式并确定整个欧洲监测系统的差距，并调查 EV-D68 循环与 AFM 峰值之间的时间关系。

研究结果

AFM 与其他神经系统疾病（如横贯性脊髓炎和吉兰-巴利综合征）的鉴别通常需要 MRI 成像和脑脊液炎症迹象测试。

调查发现，2016 年至 2023 年间，欧洲 15 个国家确诊了 130 例 AFM 病例。大多数病例（总数 91 例，即 70%）集中在 2016 年、2018 年和 2022 年，已知这些病例增加了 EV-D68 的传播。在总共130例病例中，48例（37%）被确诊为EV-D68阳性。

只有挪威拥有专门针对 AFM 的结构化监视系统。相比之下，八个国家（奥地利、比利时、波兰、西班牙、意大利、挪威、瑞士和托尔基耶）仍在运行最初为追踪脊髓灰质炎而创建的法新社监测项目。然而，这些系统主要侧重于排除脊髓灰质炎病毒，通常不包括针对 EV-D68 等原因的后续调查。在挪威，自 2014 年以来，一直定期采集 AFP 病例的呼吸道样本，以便更精确地识别病毒。

总体而言，监测方法不一致。在 16 个国家中，有 12 个国家在当地对可疑 AFM 进行了检测，而 4 个国家则依靠国家转诊中心。一些参与者的答案基于个人经验或区域数据，而不是国家登记册，这进一步限制了可靠性。

来自西班牙、波兰、挪威和瑞士四个国家的数据也包括法新社统计的总计 751 例病例。然而，这些数字并不总是与报告的 AFM 数字相关，这表明仅 AFP 监测不足以准确跟踪 AFM。这可能反映出，大多数 AFP 病例是由于格林-巴利综合征等其他病症或由于 AFM 可能诊断不足或错误分类所致，特别是在缺乏常规病毒检测的情况下。

AFM 病例的三个高峰年（2016 年、2018 年和 2022 年）与全球模式相符，特别是在美国，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 运营着专门的 AFM 监测系统。欧洲和美国峰值的一致性支持 EV-D68 和 AFM 状态之间的时间关系。然而，欧洲大部分地区缺乏类似的临床监测系统，这意味着许多病例可能未被发现或未被报告。

目前尚不清楚在 EV-D68 高循环期间报告的 AFM 病例增加是由于发病率的实际高峰还是由于临床意识和报告的增加。

结论

总之，这项研究凸显了整个欧洲 AFM 跟踪方面的显着差距。只有挪威实施了针对这种致残性神经系统疾病的国家监测系统。 70% 的报告病例发生在已知的 EV-D68 爆发年份，这一发现强化了病毒与疾病高峰之间的时间联系。然而，数据收集不一致和缺乏常规测试的可能性可能更高。为了改进检测和准备工作，欧洲 AFM 存储库正在开发中。这个共享网络旨在标准化报告、提高认识并最终减轻这种罕见但可能具有毁灭性的儿童疾病的负担。

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