تظهر البيانات الجديدة أن Covid-19 يسبب ارتفاعًا كبيرًا في حالات مرض السكري الجديدة

تظهر البيانات الجديدة أن Covid-19 يسبب ارتفاعًا كبيرًا في حالات مرض السكري الجديدة

توصل بحث جديد إلى أن الأشخاص المصابين بـ Covid-19 في كاليفورنيا معرضون بشكل مستمر لخطر الإصابة بمرض السكري حتى بعد أشهر من التعافي، مما يؤكد الحاجة الملحة لاستراتيجيات صحية مستهدفة لدى الفئات السكانية الضعيفة.

*ملاحظة هامة: ميدركسيفنشر التقارير العلمية الأولية التي لم تتم مراجعتها من قبل النظراء، وبالتالي لا تعتبر قاطعة، أو توجه الممارسات السريرية/السلوكيات المتعلقة بالصحة، أو يتم التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

دراسة نشرت مؤخرا عن الدراسةميدركسيفأفاد Preprint* Server أن مرض فيروس كورونا 2019 (CoVID-19) يزيد من معدل الإصابة بداء السكري (DM). معظم حالات الإصابة بكوفيد-19 في جميع أنحاء العالم كانت غير مميتة، على الرغم من أن العديد منها كان يتضمن أعراضًا ودخول المستشفى واعتلالًا مصاحبًا كبيرًا.

إن الآثار الطويلة الأمد لكوفيد-19 غير معروفة بشكل جيد. ويشير "كوفيد الطويل" إلى مجموعة متنوعة من الأمراض والأعراض التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر بعد الإصابة الحادة بكوفيد-19. وتشير الدراسات إلى زيادة حالات الإصابة بالأمراض المزمنة بعد كوفيد-19، بما في ذلك الأمراض العصبية والقلبية الوعائية ومرض السكري.

ومع ذلك، فإن قاعدة الأدلة لزيادة الإصابة بمرض السكري بعد كوفيد-19 لها قيود مختلفة. أي أنه على الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري وكوفيد-19 في الولايات المتحدة، فإن الأقليات، وخاصة السكان السود واللاتينيين غير اللاتينيين، ممثلة تمثيلا ناقصا في العديد من الدراسات، مما يحد من إمكانية التعميم. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تصميم بعض الدراسات لاستبعاد واكتشاف مرض السكري الموجود مسبقًا أو التشخيصات المشوشة أو الأدوية التي قد تزيد من نسبة السكر في الدم.

حول الدراسة

في الدراسة الحالية، قام باحثون في كاليفورنيا بالولايات المتحدة الأمريكية بفحص مدى تأثير التشخيص الأول لكوفيد-19 على زيادة خطر الإصابة بمرض السكري. تتمثل إحدى نقاط القوة المهمة في هذا البحث في العدد الكبير من السكان المتنوع عرقيًا وإثنيًا، وهو ما يعالج قيودًا كبيرة في الدراسات السابقة. أولاً، حددوا الأفراد الذين تم حبسهم بشكل مستمر في 31 ولاية كاليفورنيا بين يناير 2019 وفبراير 2020 (فترة ما قبل الوباء) وتم احتجازهم لمدة يوم واحد على الأقل خلال جائحة كوفيد-19 (بدءًا من مارس 2020).

تم استبعاد الأفراد الذين لديهم مرض السكري السابق، وتاريخ الخلط بين الأدوية/التشخيص، دون مؤشر كتلة الجسم وقياسات نسبة الجلوكوز في الدم قبل الوباء، وأولئك الذين ليس لديهم اختبارات كوفيد-19 ومرض السكر أثناء الوباء. وكانت النتيجة الأولية هي وقت الإصابة بـ DM، وكان التعرض هو عدوى فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة. ساهم جميع المشاركين بفترة عدم المراقبة.

الأشخاص الذين لديهم اختبار CoVID-19 إيجابي قبل تشخيص مرض السكري بدأوا فترة التعرض في اليوم 31 بعد تاريخ أخذ العينات الإيجابية. وشملت أحداث الرقابة الوفاة، والإفراج عن السجن، واختبار كوفيد-19 الإيجابي، والارتباك بين الدواء والتشخيص، وإنهاء المراقبة (1 مارس 2023). قامت نماذج المخاطر النسبية لـ COX بتقييم العلاقة بين Covid-19 وحادث DM، مع تعديل الجنس والعمر والعرق والخصائص السريرية الأساسية وأنماط استخدام النظام الصحي.

تم إجراء تحليلات الحساسية لتقييم مدى قوة التقديرات عن طريق تغيير تعريف فترة التعرض إلى 0 و61 و91 يومًا بعد اختبار SARS-CoV-2 إيجابيًا. تم إجراء تحليلات إضافية لتحديد ما إذا كانت الاختلافات في شدة تشخيص مرض السكري بعد نتيجة اختبار CoVID-19 الإيجابية ستفسر تأثير SARS-COV-2 على معدل الإصابة بمرض السكري.

نتائج

يوضح الشكل الخطر التراكمي المتوقع لمرض السكري مع مرور الوقت (الخطوط) وفترات الثقة المرتبطة بها بنسبة 95٪ (المناطق المظللة) لهذه التنبؤات في ظل سيناريوهين: أ) لم يُصاب أي شخص في مجموعة الدراسة بكوفيد-19 (خط متقطع، منطقة مظللة باللون الأزرق)؛ ب) كان جميع أفراد مجموعة الدراسة مصابين بكوفيد-19 (الخط المتصل، المنطقة المظللة باللون الأحمر).

تم تضمين ما مجموعه 29470 شخصًا في التحليلات. من بين هؤلاء، كان اختبار 58.3% إيجابيًا لـ SARS-COV-2 قبل تشخيص إصابتهم بالمرض أو الرقابة. ساهمت هذه المواضيع في أكثر من 15.8 مليون يوم و8.9 مليون يوم قبل التعرض وفترات التعرض التي تم فيها تشخيص إصابة 690 و429 فردًا بمرض السكري. ويتوافق هذا مع معدلات سكر الدم الخام البالغة 17.6 و15.9 لكل 1000 شخص في السنة في كوفيد-19 والسكان غير المصابين، على التوالي.

كان سكان كوفيد-19 أكبر سنًا وكانت معدلات اختبارهم أقل من عامة السكان. ارتبط مرض CoVID-19 بزيادة كبيرة في معدل الإصابة بحادث DM مع نسبة معدل خطر تبلغ 1.17. زاد كوفيد-19 من الخطر التراكمي لمرض السكري في فترتي متابعة مدتهما سنة وسنتين.

على وجه التحديد، توقعت الدراسة أنه إذا أصيبت المجموعة بأكملها بكوفيد-19، فإن الخطر التراكمي لمدة عامين لتشخيص مرض السكري الجديد كان 3.2% مقارنة بـ 2.7% إذا لم يكن أي منهم مصابًا. أدى تغيير تعريف فترة التعرض إلى 61 أو 91 يومًا بعد الاختبار الإيجابي إلى نتائج متسقة.

في حين أن حجم واتجاه تعريف يوم الصفر كانا متشابهين، إلا أن الارتباط لم يعد مهمًا. بالإضافة إلى ذلك، لا تزال معدلات الإصابة بمرض كوفيد-19 تتغير بأكثر من 17 لكل 1000 شخص في السنة. علاوة على ذلك، فإن الإرباك الناتج عن الاختلافات في كثافة تشخيص مرض السكري بعد كوفيد-199 يعني ضمنًا أن التأثير سينخفض ​​إلى النصف، مع معدل معدل ضربات القلب المعدل المقدر بين 1.08 و1.10.

الاستنتاجات

باختصار، تشير النتائج إلى أن الإصابة الأولى بكوفيد-19 ترتبط بزيادة معدل الإصابة بداء السكري الموجود مسبقًا. وتستمر هذه الزيادة في حالات الإصابة بمرض السكري بسبب كوفيد-19 لعدة أشهر، حتى بعد استبعاد الأشهر الثلاثة التالية للعدوى الحادة.

هذه النتائج لها آثار محددة على السياسة الصحية وتثير أسئلة للبحث المستقبلي. يقترح المؤلفون أن الأنظمة السريرية التي تخدم السكان المسجونين يجب أن تكون على دراية بالمخاطرة المقلدة لمرض السكري وتؤكد على أهمية ربط الأفراد بالتأمين الصحي والرعاية الصحية التي يمكن الوصول إليها عند إطلاق سراحهم. من المهم تحديد ما إذا كانت متغيرات SARS-CoV-2 لها تأثيرات مماثلة على الإصابة بالسكري وما إذا كانت العدوى والتطعيمات السابقة يمكن أن تغير زيادة الإصابة بالسكري.

يسلط المؤلفون الضوء أيضًا على القيود المهمة المتعلقة بإعداد الدراسة. إن تعميم النتائج من السكان المسجونين على السكان غير المسجونين ليس بالأمر السهل لأن الأفراد المسجونين لديهم ضغوطات فريدة ومعايير غذائية مختلفة ومعدلات أعلى من الشيخوخة المبكرة.

علاوة على ذلك، كان تأثير الوباء أكثر حدة في السجون، حيث تجاوزت معدلات الإصابة والوفيات 3 إلى 5 مرات عنها في المجتمع العام. قد تشير هذه العوامل إلى أن تأثير كوفيد-19 على خطر الإصابة بالسكري قد يختلف بين المجموعات السكانية الأخرى.

*ملاحظة هامة: ميدركسيفنشر التقارير العلمية الأولية التي لم تتم مراجعتها من قبل النظراء، وبالتالي لا تعتبر قاطعة، أو توجه الممارسات السريرية/السلوكيات المتعلقة بالصحة، أو يتم التعامل معها على أنها معلومات ثابتة.

مصادر: