Uusien tietojen mukaan Covid-19 aiheuttaa piikkien uusien diabetestapausten määrässä

Uusien tietojen mukaan Covid-19 aiheuttaa piikkien uusien diabetestapausten määrässä

Uusi tutkimus osoittaa, että Kaliforniassa Covid-19-tartunnan saaneilla ihmisillä on jatkuva korkeampi diabeteksen riski jopa kuukausia toipumisen jälkeen, mikä korostaa kohdennettujen terveysstrategioiden kiireellistä tarvetta haavoittuvassa asemassa oleville väestöryhmille.

*Tärkeä huomautus: MedrxivJulkaise alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidetä ratkaisevina, ohjaavat kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai joita käsitellään vakiintuneina tietoina.

Äskettäin julkaistu tutkimus tutkimuksestaMedrxivPreprint* Server raportoi, että koronavirustauti 2019 (CoVID-19) lisää diabetes mellituksen (DM) määrää. Suurin osa Covid-19-tapauksista maailmanlaajuisesti ei ole ollut kuolemaan johtanut, vaikka moniin on liittynyt oireenmukaista sairautta, sairaalahoitoa ja merkittäviä liitännäissairauksia.

Covid-19:n pitkäaikaisvaikutukset tunnetaan huonosti. Pitkä Covid viittaa erilaisiin sairauksiin ja oireisiin, jotka viipyvät yli kolme kuukautta akuutin Covid-19:n jälkeen. Tutkimukset viittaavat kroonisten sairauksien, mukaan lukien neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien sekä DM:n, ilmaantuvuuden lisääntymiseen Covid-19:n jälkeen.

Covid-19:n jälkeisen lisääntyneen DM-esiintymisen näyttöpohjalla on kuitenkin erilaisia ​​rajoituksia. Toisin sanoen huolimatta Yhdysvaltojen korkeasta DM- ja Covid-19-tapauksista vähemmistöt, erityisesti ei-latinalaisamerikkalaiset mustat ja latinalaisamerikkalaiset väestöt, ovat aliedustettuina monissa tutkimuksissa, mikä rajoittaa yleistämistä. Lisäksi joitain tutkimuksia ei suunniteltu sulkemaan pois ja havaitsemaan olemassa olevia DM- tai hämmennysdiagnooseja tai lääkkeitä, jotka voivat nostaa verensokeria.

Tietoja tutkimuksesta

Tässä tutkimuksessa Kaliforniassa Yhdysvalloissa tutkijat tutkivat, missä määrin ensimmäinen COVID-19-diagnoosi lisää DM-riskiä. Tämän tutkimuksen tärkeä vahvuus on suuri, rodullisesti ja etnisesti monimuotoinen väestö, joka puuttuu aikaisempien tutkimusten merkittävään rajoitukseen. Ensinnäkin he tunnistivat henkilöt, jotka olivat jatkuvasti vangittuna 31 Kalifornian osavaltiossa tammikuun 2019 ja helmikuun 2020 välisenä aikana (pandemiaa edeltävä ajanjakso) ja jotka olivat vangittuna vähintään yhden päivän ajan Covid-19-pandemian aikana (alkaen maaliskuusta 2020).

Poissuljettiin henkilöt, joilla oli aikaisempi DM-sairaus, aiemmin sekaannuksia aiheuttava lääkitys/diagnoosi, ilman painoindeksi- ja verensokerimittauksia ennen pandemiaa, sekä henkilöt, joilla ei ollut Covid-19- ja DM-testejä pandemian aikana. Ensisijainen tulos oli aika ilmaantua DM, ja altistuminen oli vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) -infektio. Kaikki osallistujat osallistuivat ei-tarkkailujaksoon.

Koehenkilöt, joilla oli positiivinen CoVID-19-testi ennen DM-diagnoosia, aloittivat altistusjakson 31. päivänä positiivisen näytteenoton jälkeen. Sensuuritapahtumiin kuuluivat kuolema, vankilasta vapautuminen, positiivinen Covid-19-testi, lääkityksen/diagnoosin sekaannus ja tarkkailun lopettaminen (1.3.2023). COX-suhteelliset vaaramallit arvioivat Covid-19:n ja DM-tapauksen välistä suhdetta sukupuolen, iän, etnisen taustan, kliinisten perusominaisuuksien ja terveydenhuoltojärjestelmän käyttötapojen mukaan.

Herkkyysanalyysit suoritettiin arvioiden luotettavuuden arvioimiseksi muuttamalla altistumisajan määritelmäksi 0, 61 ja 91 päivää SARS-CoV-2-positiivisen testin jälkeen. Lisäanalyysejä tehtiin sen selvittämiseksi, selittäisivätkö positiivisen CoVID-19-testin jälkeiset vaihtelut DM-diagnostisessa intensiteetissä SARS-COV-2:n vaikutuksen DM-insidenssiin.

Tulokset

Kuvassa näkyy ennustettu kumulatiivinen diabetes mellituksen riski ajan kuluessa (viivat) ja näihin ennusteisiin liittyvät 95 %:n käynnistysluottamusvälit (varjostetut alueet) kahdessa skenaariossa: a) kukaan tutkimuskohortissa ei ollut saanut Covid-19-tartuntaa (katkoviiva, sinisellä varjostettu alue); B) Kaikki tutkimuskohortissa olivat Covid-19-tartunnan saaneita (yhtenäinen viiva, punainen varjostettu alue).

Analyyseihin osallistui yhteensä 29 470 henkilöä. Näistä 58,3 % sai positiivisen SARS-COV-2-testin ennen kuin heille diagnosoitiin DM tai sensuuri. Nämä koehenkilöt osallistuivat yli 15,8 miljoonaan päivään ja 8,9 miljoonaan päivään ennen altistusta ja altistusjaksoihin, jolloin 690 ja 429 yksilöllä diagnosoitiin DM. Tämä vastasi 17,6:n ja 15,9:n karkeaa DM-lukua 1 000 henkilötyövuotta kohden Covid-19- ja tartunnan saamattomissa populaatioissa.

Covid-19-populaatio oli vanhempi ja heillä oli alhaisempi testausaste kuin muulla väestöllä. CoVID-19 yhdistettiin merkittävästi lisääntyneeseen DM-tapahtumien määrään vaarasuhteen ollessa 1,17. Covid-19 lisäsi DM:n kumulatiivista riskiä vuoden ja kahden vuoden seurantajaksoilla.

Tarkemmin sanottuna tutkimuksessa ennustettiin, että jos koko kohortti olisi saanut Covid-19-tartunnan, kahden vuoden kumulatiivinen riski uudesta diabetesdiagnoosista oli 3,2 % verrattuna 2,7 prosenttiin, jos kukaan ei olisi saanut tartuntaa. Altistumisajan määritelmän muuttaminen 61 tai 91 päivään positiivisen testin jälkeen tuotti johdonmukaisia ​​tuloksia.

Vaikka nollapäivämääritelmän suuruus ja suunta olivat samanlaiset, yhteys ei ollut enää merkittävä. Lisäksi raa'at DM-luvut COVID-19:n kanssa muuttuivat edelleen yli 17:llä 1 000 henkilötyövuotta kohden. Lisäksi hämmentävä DM-diagnostiikan intensiteetin vaihtelu Covid-199:n jälkeen merkitsi, että vaikutus puolittuisi ja arvioitu mukautettu HRR on välillä 1,08–1,10.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset viittaavat siihen, että ensimmäinen Covid-19-infektio liittyy lisääntyneeseen olemassa olevan diabetes mellituksen määrään. Tämä Covid-19:n aiheuttaman DM-tapauksen lisääntyminen jatkuu kuukausia, vaikka akuutin infektion jälkeiset kolme kuukautta jätettäisiin pois.

Näillä tuloksilla on erityisiä vaikutuksia terveyspolitiikkaan ja ne herättävät kysymyksiä tulevaa tutkimusta varten. Kirjoittajat ehdottavat, että vangittuja väestöryhmiä palvelevien kliinisten järjestelmien tulisi olla tietoisia jäljittelevästä DM-riskin ottamisesta ja korostaa, että on tärkeää yhdistää yksilöt sairausvakuutukseen ja saatavilla olevaan terveydenhuoltoon vapauduttuaan. On ratkaisevan tärkeää määrittää, onko SARS-CoV-2-varianteilla samanlaisia ​​vaikutuksia DM:n ilmaantuvuuteen ja voivatko aiemmat infektiot ja rokotukset muuttaa lisääntynyttä DM-insidenssiä.

Kirjoittajat korostavat myös tärkeitä opiskeluympäristöön liittyviä rajoituksia. Vangitun väestön tulosten yleistäminen ei-vangittuun väestöön ei ole helppoa, koska vangituilla yksilöillä on ainutlaatuiset stressitekijät, erilaiset ravitsemusstandardit ja korkeampi ennenaikainen ikääntyminen.

Lisäksi pandemian vaikutukset ovat olleet vakavampia vankiloissa, ja tartunta- ja kuolleisuusluvut ovat 3–5 kertaa korkeammat kuin tavallisessa yhteisössä. Nämä tekijät voivat viitata siihen, että Covid-19:n vaikutus diabetesriskiin voi vaihdella muissa populaatioissa.

*Tärkeä huomautus: MedrxivJulkaise alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu ja joita ei siksi pidetä ratkaisevina, ohjaavat kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä tai joita käsitellään vakiintuneina tietoina.

Lähteet: