Novi podaci pokazuju da Covid-19 uzrokuje skok novih slučajeva dijabetesa

Novi podaci pokazuju da Covid-19 uzrokuje skok novih slučajeva dijabetesa

Nova istraživanja otkrivaju da su ljudi zaraženi Covidom-19 u Kaliforniji pod stalnim, većim rizikom od dijabetesa čak i nekoliko mjeseci nakon oporavka, što naglašava hitnu potrebu za ciljanim zdravstvenim strategijama u ranjivoj populaciji.

*Važna obavijest: MedrxivObjavljivati ​​preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana od strane kolega i stoga se ne smatraju konačnima, usmjeravati kliničku praksu/ponašanja povezana sa zdravljem ili se tretirati kao utvrđena informacija.

Nedavno objavljena studija o studijiMedrxivPreprint* Server je izvijestio da koronavirusna bolest 2019. (CoVID-19) povećava stopu pojave dijabetes melitusa (DM). Većina slučajeva Covid-19 u svijetu nije bila fatalna, iako su mnogi uključivali simptomatsku bolest, hospitalizaciju i značajan komorbiditet.

Dugoročni učinci Covid-19 slabo su poznati. Dugi Covid odnosi se na razne bolesti i simptome koji traju više od tri mjeseca nakon akutnog Covid-19. Studije sugeriraju povećanje učestalosti kroničnih bolesti nakon Covid-19, uključujući neurološke i kardiovaskularne bolesti te DM.

Međutim, baza dokaza za povećanu učestalost dijabetesa nakon Covid-19 ima drugačija ograničenja. To jest, usprkos visokim stopama DM-a i Covid-19 u Sjedinjenim Državama, manjine, posebno ne-Hispansko crno i Hispano stanovništvo, nedovoljno su zastupljene u mnogim studijama, što ograničava mogućnost generalizacije. Osim toga, neke studije nisu bile osmišljene da isključe i otkriju već postojeći DM ili zbunjujuće dijagnoze ili lijekove koji mogu povećati šećer u krvi.

O studiju

U ovoj studiji, istraživači u Kaliforniji, SAD, ispitivali su u kojoj mjeri prva dijagnoza COVID-19 povećava rizik od DM. Važna snaga ovog istraživanja je velika, rasno i etnički raznolika populacija, koja se bavi značajnim ograničenjem u prethodnim studijama. Prvo su identificirali pojedince koji su neprekidno bili zatvoreni u 31 državi Kalifornije između siječnja 2019. i veljače 2020. (razdoblje prije pandemije) i bili su zatvoreni najmanje jedan dan tijekom pandemije Covid-19 (počevši od ožujka 2020.).

Pojedinci s prethodnim DM-om, poviješću zbunjujućih lijekova/dijagnoze, bez mjerenja indeksa tjelesne mase i glukoze u krvi prije pandemije te oni bez Covid-19 i testova na DM tijekom pandemije bili su isključeni. Primarni ishod bilo je vrijeme do pojave DM, a izloženost je bila infekcija teškim akutnim respiratornim sindromom koronavirusom 2 (SARS-CoV-2). Svi su sudionici doprinijeli razdoblju bez promatranja.

Subjekti s pozitivnim testom na CoVID-19 prije dijagnoze DM započeli su razdoblje izloženosti 31. dana nakon datuma pozitivnog uzorkovanja. Događaji cenzure uključivali su smrt, puštanje iz zatvora, pozitivan test na Covid-19, zabunu s lijekovima/dijagnozom i prekid promatranja (1. ožujka 2023.). Modeli proporcionalnih opasnosti COX-a procijenili su odnos između Covid-19 i incidentne DM, prilagođavajući spol, dob, etničku pripadnost, osnovne kliničke karakteristike i obrasce korištenja zdravstvenog sustava.

Provedene su analize osjetljivosti kako bi se procijenila robusnost procjena promjenom definicije razdoblja izloženosti na 0, 61 i 91 dan nakon testiranja pozitivnog na SARS-CoV-2. Provedene su dodatne analize kako bi se utvrdilo mogu li varijacije u dijagnostičkom intenzitetu DM nakon pozitivnog testa na CoVID-19 objasniti utjecaj SARS-COV-2 na stopu incidencije DM.

Rezultati

Slika prikazuje predviđenu kumulativnu opasnost od pojavljivanja dijabetes melitusa tijekom vremena (crte) i povezane intervale pouzdanosti od 95% pokretanja (osjenčana područja) ovih predviđanja prema dva scenarija: a) nitko u kohorti studije nije bio zaražen Covid-19 (isprekidana linija, plavo osjenčana regija); B) Svi u kohorti studije bili su zaraženi Covidom-19 (puna linija, crveno osjenčano područje).

Analizama je obuhvaćeno ukupno 29.470 osoba. Od njih je 58,3% bilo pozitivno na SARS-COV-2 prije nego što im je dijagnosticirana DM ili cenzura. Ti su subjekti doprinijeli više od 15,8 milijuna dana i 8,9 milijuna dana prije izlaganja i razdobljima izlaganja u kojima je 690 i 429 osoba dijagnosticiran DM. To je odgovaralo grubim stopama DM od 17,6 odnosno 15,9 na 1000 osoba-godina kod Covid-19 i nezaražene populacije.

Populacija na Covid-19 bila je starija i imala je niže stope testiranja od opće populacije. CoVID-19 je bio povezan sa značajno povećanom stopom pojave dijabetesa s omjerom stope rizika od 1,17. Covid-19 povećao je kumulativni rizik od DM u jednogodišnjim i dvogodišnjim razdobljima praćenja.

Konkretno, studija je predvidjela da je cijela kohorta bila zaražena Covidom-19, dvogodišnji kumulativni rizik od nove dijagnoze dijabetesa bio je 3,2% u usporedbi s 2,7% ako nitko nije bio zaražen. Promjena definicije razdoblja izloženosti na 61 ili 91 dan nakon pozitivnog testa dala je dosljedne nalaze.

Iako su veličina i smjer za definiciju nultog dana bili slični, povezanost više nije bila značajna. Osim toga, stope sirove DM s COVID-19 i dalje su se mijenjale za više od 17 na 1000 osoba-godina. Nadalje, zbunjujuće zbog varijacija u dijagnostičkom intenzitetu DM-a nakon Covid-199 impliciralo je da bi učinak bio prepolovljen, s procijenjenim prilagođenim HRR-om između 1,08 i 1,10.

Zaključci

Ukratko, rezultati sugeriraju da je prva infekcija Covidom-19 povezana s povećanom stopom već postojećeg dijabetes melitusa. Ovaj porast incidenata DM-a zbog Covid-19 traje mjesecima, čak i nakon isključivanja tri mjeseca nakon akutne infekcije.

Ovi rezultati imaju specifične implikacije na zdravstvenu politiku i postavljaju pitanja za buduća istraživanja. Autori sugeriraju da bi klinički sustavi koji opslužuju zatvorenu populaciju trebali biti svjesni imitativnog preuzimanja rizika od DM i naglasiti važnost povezivanja pojedinaca sa zdravstvenim osiguranjem i dostupnom zdravstvenom skrbi nakon otpuštanja. Ključno je utvrditi imaju li varijante SARS-CoV-2 slične učinke na učestalost DM i mogu li prethodne infekcije i cijepljenja promijeniti povećanu učestalost DM.

Autori također ističu važna ograničenja vezana uz okruženje studija. Generaliziranje rezultata sa populacije zatvorenika na populaciju bez zatvora nije jednostavno jer zatvoreni pojedinci imaju jedinstvene stresore, drugačije prehrambene standarde i veće stope preranog starenja.

Nadalje, utjecaj pandemije bio je teži u zatvorima, sa stopama zaraze i smrtnosti 3 do 5 puta većim nego u općoj zajednici. Ovi čimbenici mogu ukazivati ​​na to da se utjecaj Covid-19 na rizik od dijabetesa može razlikovati u drugim populacijama.

*Važna obavijest: MedrxivObjavljivati ​​preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana od strane kolega i stoga se ne smatraju konačnima, usmjeravati kliničku praksu/ponašanja povezana sa zdravljem ili se tretirati kao utvrđena informacija.

Izvori: