Az új adatok azt mutatják, hogy a Covid-19 megugrott az új cukorbetegek számában

Az új adatok azt mutatják, hogy a Covid-19 megugrott az új cukorbetegek számában

Az új kutatások szerint Kaliforniában a Covid-19-cel fertőzött emberek tartósan, nagyobb kockázatnak vannak kitéve a cukorbetegség kialakulásának még hónapokkal a felépülésük után is, ami aláhúzza, hogy sürgősen szükség van célzott egészségügyi stratégiákra a veszélyeztetett populációkban.

*Fontos megjegyzés: MedrxivOlyan előzetes tudományos jelentések közzététele, amelyeket nem szakértői felülvizsgáltak, és ezért nem tekinthetők meggyőzőnek, irányítják a klinikai gyakorlatot/egészségügyi viselkedést, vagy amelyeket megalapozott információként kezelnek.

A tanulmányról nemrég megjelent tanulmányMedrxivA Preprint* Server arról számolt be, hogy a 2019-es koronavírus-betegség (CoVID-19) növeli a diabetes mellitus (DM) előfordulási arányát. Világszerte a legtöbb Covid-19-es eset nem volt halálos, bár sok esetben tüneti betegség, kórházi kezelés és jelentős társbetegség is volt.

A Covid-19 hosszú távú hatásai kevéssé ismertek. A hosszú Covid különféle betegségekre és tünetekre utal, amelyek több mint három hónapig fennállnak az akut Covid-19 után. A tanulmányok azt sugallják, hogy a Covid-19 után megnőtt a krónikus betegségek előfordulása, beleértve a neurológiai és szív- és érrendszeri betegségeket, valamint a DM-t.

A Covid-19 utáni megnövekedett DM incidenciára vonatkozó bizonyítékok azonban eltérő korlátokkal rendelkeznek. Vagyis annak ellenére, hogy az Egyesült Államokban magas a DM és a Covid-19 aránya, a kisebbségek, különösen a nem spanyol fekete és spanyol lakosság alulreprezentáltak számos tanulmányban, ami korlátozza az általánosíthatóságot. Ezen túlmenően, egyes tanulmányokat nem arra terveztek, hogy kizárják és felderítsék a már meglévő DM-et vagy a zavart okozó diagnózisokat vagy a vércukorszintet növelő gyógyszereket.

A tanulmányról

Jelen tanulmányban az egyesült államokbeli kaliforniai kutatók azt vizsgálták, hogy az első COVID-19 diagnózis milyen mértékben növeli a DM kockázatát. Ennek a kutatásnak egy fontos erőssége a nagyszámú, faji és etnikailag sokszínű lakosság, amely a korábbi tanulmányok jelentős korlátját kezeli. Először is azonosították azokat a személyeket, akik 31 Kalifornia államban voltak folyamatosan bebörtönözve 2019 januárja és 2020 februárja között (pandémia előtti időszak), és legalább egy napig a Covid-19 világjárvány alatt (2020 márciusától kezdődően).

Kizárásra kerültek azok a személyek, akik korábban DM-ben szenvedtek, a kórtörténetben zavaró gyógyszeres kezelés/diagnózis szerepelt, nem végeztek testtömeg-indexet és vércukorszintet a világjárvány előtt, valamint azokat, akik nem végeztek Covid-19- és DM-tesztet a pandémia alatt. Az elsődleges kimenetel a DM előfordulásának ideje volt, az expozíció pedig a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzés volt. Minden résztvevő hozzájárult egy nem megfigyelési időszakhoz.

Azok az alanyok, akiknél a DM diagnózisa előtt pozitív CoVID-19 tesztet mutattak, a pozitív mintavétel dátumát követő 31. napon kezdték meg az expozíciós időszakot. A cenzúra események közé tartozott a halál, a börtönből való szabadulás, a pozitív Covid-19-teszt, a gyógyszeres kezelés/diagnózis zavara, valamint a megfigyelés megszüntetése (2023. március 1.). A COX arányos veszélymodellek a Covid-19 és az incidens DM közötti kapcsolatot értékelték, a nemhez, életkorhoz, etnikai hovatartozáshoz, kiindulási klinikai jellemzőkhöz és az egészségügyi rendszer használati mintáihoz igazítva.

Érzékenységi elemzéseket végeztek a becslések robusztusságának értékelésére az expozíciós időszak meghatározásának módosításával 0, 61 és 91 napra a SARS-CoV-2 pozitív teszt után. További elemzéseket végeztek annak megállapítására, hogy a pozitív CoVID-19 tesztet követő DM diagnosztikai intenzitás változásai megmagyarázzák-e a SARS-COV-2 hatását a DM előfordulási arányára.

Eredmények

Az ábra a diabetes mellitus incidensének előrejelzett kumulatív kockázatát mutatja az idő múlásával (vonalak), valamint ezen előrejelzések kapcsolódó 95%-os bootstrap konfidencia intervallumát (árnyékolt régiók) két forgatókönyv szerint: a) a vizsgálati csoportban senki sem fertőződött meg Covid-19-cel (szaggatott vonal, kék árnyalatú régió); B) A vizsgálati kohorszban mindenki fertőzött volt Covid-19-cel (folytonos vonal, piros árnyalatú terület).

Összesen 29 470 embert vontak be az elemzésekbe. Közülük 58,3%-uk pozitív volt a SARS-COV-2-re, mielőtt DM-t vagy cenzúrát diagnosztizáltak volna. Ezek az alanyok több mint 15,8 millió nappal és 8,9 millió nappal az expozíció előtt és az expozíciós időszakokban járultak hozzá, amelyek során 690 és 429 személynél diagnosztizáltak DM-t. Ez 17,6 és 15,9 durva DM-aránynak felelt meg 1000 személyévenként a Covid-19 és a nem fertőzött populációkban.

A Covid-19 populáció idősebb volt, és alacsonyabb volt a tesztelési arányuk, mint az általános populációé. A CoVID-19-hez a DM incidensek aránya jelentősen megnövekedett, 1,17-es kockázati arány mellett. A Covid-19 növelte a DM kumulatív kockázatát az egy- és kétéves követési időszakokban.

Konkrétan a tanulmány azt jósolta, hogy ha a teljes kohorsz fertőzött lett volna Covid-19-cel, akkor az új diabétesz-diagnózis 2 éves kumulatív kockázata 3,2%, szemben a 2,7%-kal, ha egyik sem fertőződött volna meg. Az expozíciós időszak meghatározásának módosítása 61 vagy 91 napra a pozitív teszt után következetes eredményeket hozott.

Míg a nulladik nap definíciójának nagysága és iránya hasonló volt, az asszociáció már nem volt szignifikáns. Ezen túlmenően a COVID-19 esetében a nyers DM-arányok továbbra is több mint 17-et változtak 1000 személyévenként. Ezenkívül a DM diagnosztikai intenzitásában a Covid-199 utáni ingadozások miatti zavaró tényező azt jelentette, hogy a hatás felére csökken, és a becsült korrigált HRR 1,08 és 1,10 közé esik.

Következtetések

Összefoglalva, az eredmények azt sugallják, hogy az első Covid-19 fertőzés a már meglévő diabetes mellitus megnövekedett arányával jár. A Covid-19 okozta incidens DM-növekedés hónapokig elhúzódik, még az akut fertőzés utáni három hónap kizárása után is.

Ezek az eredmények sajátos hatással vannak az egészségpolitikára, és kérdéseket vetnek fel a jövőbeli kutatások számára. A szerzők azt javasolják, hogy a bebörtönzött populációkat kiszolgáló klinikai rendszereknek tudatában kell lenniük az imitatív DM kockázatvállalásnak, és hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy az egyéneket összekapcsolják az egészségbiztosítással és az elérhető egészségügyi ellátással a szabaduláskor. Kritikus annak meghatározása, hogy a SARS-CoV-2 variánsok hasonló hatással vannak-e a DM incidenciájára, és hogy a korábbi fertőzések és védőoltások megváltoztathatják-e a megnövekedett DM incidenciát.

A szerzők kiemelik a vizsgálati környezettel kapcsolatos fontos korlátokat is. A bebörtönzött populáció eredményeit a nem bebörtönzött populációra általánosítani nem könnyű, mert a bebörtönzött egyének egyedi stresszorokkal, eltérő táplálkozási standardokkal és magasabb arányú korai öregedéssel rendelkeznek.

Ezenkívül a járvány hatása súlyosabb volt a börtönökben, a fertőzések és a halálozási arány 3-5-ször magasabb, mint az általános közösségben. Ezek a tényezők arra utalhatnak, hogy a Covid-19 hatása a cukorbetegség kockázatára más populációkban eltérő lehet.

*Fontos megjegyzés: MedrxivOlyan előzetes tudományos jelentések közzététele, amelyeket nem szakértői felülvizsgáltak, és ezért nem tekinthetők meggyőzőnek, irányítják a klinikai gyakorlatot/egészségügyi viselkedést, vagy amelyeket megalapozott információként kezelnek.

Források: