Jauni dati liecina, ka Covid-19 izraisa jaunu diabēta gadījumu skaita pieaugumu

Jauni dati liecina, ka Covid-19 izraisa jaunu diabēta gadījumu skaita pieaugumu

Jauni pētījumi atklāj, ka cilvēkiem, kas Kalifornijā ir inficēti ar Covid-19, pastāv pastāvīgs un lielāks diabēta risks pat vairākus mēnešus pēc atveseļošanās, uzsverot steidzamu nepieciešamību pēc mērķtiecīgām veselības stratēģijām neaizsargātajās iedzīvotāju grupās.

*Svarīgs paziņojums: MedrxivPublicējiet provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti un tāpēc netiek uzskatīti par pārliecinošiem, vadās klīniskajā praksē/veselības uzvedībā vai tiek uzskatīti par vispāratzītu informāciju.

Nesen publicēts pētījums par šo pētījumuMedrxivPreprint* Server ziņoja, ka koronavīrusa slimība 2019 (CoVID-19) palielina cukura diabēta (DM) gadījumu skaitu. Lielākā daļa Covid-19 gadījumu visā pasaulē nav bijuši letāli, lai gan daudzi gadījumi ir saistīti ar simptomātisku slimību, hospitalizāciju un ievērojamām blakusslimībām.

Covid-19 ilgtermiņa ietekme ir maz zināma. Long Covid attiecas uz dažādām slimībām un simptomiem, kas saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus pēc akūtas Covid-19. Pētījumi liecina, ka pēc Covid-19 pieaug saslimstība ar hroniskām slimībām, tostarp neiroloģiskām un sirds un asinsvadu slimībām un DM.

Tomēr pierādījumu bāzei par paaugstinātu DM saslimstību pēc Covid-19 ir dažādi ierobežojumi. Tas nozīmē, ka, neskatoties uz augsto DM un Covid-19 līmeni Amerikas Savienotajās Valstīs, minoritātes, jo īpaši melnādaino un spāņu izcelsmes populācijas, daudzos pētījumos ir nepietiekami pārstāvētas, tādējādi ierobežojot vispārināmību. Turklāt daži pētījumi nebija paredzēti, lai izslēgtu un atklātu jau esošu DM vai neskaidras diagnozes vai zāles, kas var paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Par pētījumu

Šajā pētījumā pētnieki Kalifornijā, ASV, pārbaudīja, cik lielā mērā pirmā COVID-19 diagnoze palielina DM risku. Svarīga šī pētījuma stiprā puse ir liela, rasu un etniski daudzveidīga populācija, kas risina būtisku ierobežojumu iepriekšējos pētījumos. Pirmkārt, viņi identificēja personas, kuras no 2019. gada janvāra līdz 2020. gada februārim (pirmspandēmijas periods) bija nepārtraukti ieslodzītas 31 Kalifornijas štatā un bija ieslodzītas vismaz vienu dienu Covid-19 pandēmijas laikā (sākot ar 2020. gada martu).

Tika izslēgtas personas ar iepriekšēju DM, neskaidru medikamentu/diagnozes anamnēzē, bez ķermeņa masas indeksa un glikozes līmeņa asinīs mērījumiem pirms pandēmijas, kā arī personas, kurām pandēmijas laikā nebija veikti Covid-19 un DM testi. Primārais iznākums bija laiks līdz DM, un iedarbība bija smaga akūta respiratorā sindroma koronavīrusa 2 (SARS-CoV-2) infekcija. Visi dalībnieki ieguldīja nenovērošanas periodu.

Personām ar pozitīvu CoVID-19 testu pirms DM diagnozes iedarbības periods sākās 31. dienā pēc pozitīvā parauga ņemšanas datuma. Cenzūras notikumi ietvēra nāvi, atbrīvošanu no cietuma, pozitīvu Covid-19 testu, medikamentu/diagnozes apjukumu un novērošanas pārtraukšanu (2023. gada 1. marts). COX proporcionālo apdraudējumu modeļi novērtēja saistību starp Covid-19 un incidentu DM, pielāgojoties dzimumam, vecumam, etniskajai piederībai, sākotnējām klīniskajām īpašībām un veselības sistēmas izmantošanas modeļiem.

Tika veiktas jutīguma analīzes, lai novērtētu aprēķinu robustumu, mainot iedarbības perioda definīciju uz 0, 61 un 91 dienu pēc SARS-CoV-2 pozitīvas pārbaudes. Tika veiktas papildu analīzes, lai noteiktu, vai DM diagnostikas intensitātes izmaiņas pēc pozitīva CoVID-19 testa varētu izskaidrot SARS-COV-2 ietekmi uz DM sastopamības biežumu.

Rezultāti

Attēlā parādīts paredzamais kumulatīvs saslimstības ar cukura diabētu bīstamība laika gaitā (līnijas) un ar to saistītie šo prognožu 95% sāknēšanas ticamības intervāli (ēnotie reģioni) divos scenārijos: a) neviens pētījuma grupā nebija inficēts ar Covid-19 (pārtraukta līnija, zili iekrāsots reģions); B) Ikviens pētījuma grupā bija inficēts ar Covid-19 (nepārtraukta līnija, sarkani iekrāsots reģions).

Kopumā analīzēs tika iekļauti 29 470 cilvēki. No tiem 58,3% bija pozitīvs SARS-COV-2 tests, pirms viņiem tika diagnosticēts DM vai cenzūra. Šie subjekti veicināja vairāk nekā 15,8 miljonus dienu un 8,9 miljonus dienu pirms iedarbības un iedarbības periodiem, kuros 690 un 429 indivīdiem tika diagnosticēts DM. Tas atbilda rupjiem DM rādītājiem attiecīgi 17,6 un 15,9 uz 1000 cilvēkgadiem Covid-19 un neinficētajās populācijās.

Covid-19 populācija bija vecāka, un viņiem bija zemāki testu rādītāji nekā pārējiem iedzīvotājiem. CoVID-19 bija saistīts ar ievērojami palielinātu DM gadījumu skaitu ar bīstamības koeficientu 1,17. Covid-19 palielināja DM kumulatīvo risku viena gada un divu gadu novērošanas periodos.

Konkrēti, pētījumā tika prognozēts, ka, ja visa kohorta būtu inficēta ar Covid-19, 2 gadu kumulatīvais risks jaunai diabēta diagnozei bija 3,2%, salīdzinot ar 2,7%, ja neviena nebūtu bijusi inficēta. Ekspozīcijas perioda definīcijas maiņa uz 61 vai 91 dienu pēc pozitīva testa deva konsekventus konstatējumus.

Lai gan nulles dienas definīcijas lielums un virziens bija līdzīgs, asociācija vairs nebija nozīmīga. Turklāt neapstrādātas DM likmes ar Covid-19 joprojām mainījās vairāk nekā 17 uz 1000 cilvēkgadiem. Turklāt neskaidrības saistībā ar DM diagnostikas intensitātes atšķirībām pēc Covid-199 nozīmēja, ka efekts būtu uz pusi mazāks ar aptuveno koriģēto HRR no 1,08 līdz 1,10.

Secinājumi

Rezumējot, rezultāti liecina, ka pirmā Covid-19 infekcija ir saistīta ar paaugstinātu jau esošu cukura diabētu. Šis Covid-19 izraisītais DM gadījumu pieaugums turpinās vairākus mēnešus, pat neņemot vērā trīs mēnešus pēc akūtas infekcijas.

Šie rezultāti īpaši ietekmē veselības politiku un rada jautājumus turpmākiem pētījumiem. Autori ierosina, ka klīniskajām sistēmām, kas apkalpo ieslodzītās populācijas, ir jāapzinās imitatīva DM riska uzņemšanās un jāuzsver, cik svarīgi ir saistīt personas ar veselības apdrošināšanu un pieejamu veselības aprūpi pēc atbrīvošanas. Ir svarīgi noteikt, vai SARS-CoV-2 variantiem ir līdzīga ietekme uz DM sastopamību un vai iepriekšējās infekcijas un vakcinācijas var mainīt palielināto DM sastopamību.

Autori arī izceļ svarīgus ierobežojumus, kas saistīti ar pētījuma uzstādījumu. Rezultātu vispārināšana no ieslodzītās populācijas uz tiem, kas nav ieslodzīti, nav viegli, jo ieslodzītajiem ir unikāli stresa faktori, atšķirīgi uztura standarti un augstāks priekšlaicīgas novecošanās līmenis.

Turklāt pandēmijas ietekme cietumos ir bijusi smagāka, un inficēšanās un mirstības rādītāji ir 3 līdz 5 reizes augstāki nekā sabiedrībā kopumā. Šie faktori var liecināt, ka Covid-19 ietekme uz diabēta risku citās populācijās var atšķirties.

*Svarīgs paziņojums: MedrxivPublicējiet provizoriskus zinātniskus ziņojumus, kas nav salīdzinoši pārskatīti un tāpēc netiek uzskatīti par pārliecinošiem, vadās klīniskajā praksē/veselības uzvedībā vai tiek uzskatīti par vispāratzītu informāciju.

Avoti: