Date noi arată că Covid-19 provoacă o creștere a noilor cazuri de diabet

Date noi arată că Covid-19 provoacă o creștere a noilor cazuri de diabet

O nouă cercetare arată că persoanele infectate cu Covid-19 în California prezintă un risc persistent și mai mare de diabet, chiar și la câteva luni după recuperare, subliniind nevoia urgentă de strategii de sănătate direcționate în populațiile vulnerabile.

*Notă importantă: MedrxivPublicați rapoarte științifice preliminare care nu sunt revizuite de colegi și, prin urmare, nu sunt considerate concludente, ghidează practica clinică/comportamentele legate de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

Un studiu publicat recent despre studiuMedrxivPreprint* Server a raportat că boala coronavirus 2019 (CoVID-19) crește rata evenimentului de diabet zaharat (DM). Majoritatea cazurilor de Covid-19 la nivel mondial au fost non-letale, deși multe au implicat boli simptomatice, spitalizare și comorbiditate semnificativă.

Efectele pe termen lung ale Covid-19 sunt puțin cunoscute. Long Covid se referă la o varietate de boli și simptome care persistă peste trei luni după Covid-19 acut. Studiile sugerează o creștere a incidenței bolilor cronice post-Covid-19, inclusiv bolile neurologice și cardiovasculare și DZ.

Cu toate acestea, baza de dovezi pentru creșterea incidenței DZ după Covid-19 are limitări diferite. Adică, în ciuda ratelor ridicate de DM și Covid-19 din Statele Unite, minoritățile, în special populațiile de negri și hispanici non-hispanici, sunt subreprezentate în multe studii, limitând generalizarea. În plus, unele studii nu au fost concepute pentru a exclude și detecta diagnostice preexistente de DZ sau confuzie sau medicamente care pot crește glicemia.

Despre studiu

În studiul de față, cercetătorii din California, SUA, au examinat în ce măsură primul diagnostic de COVID-19 crește riscul de DZ. Un punct forte important al acestei cercetări este populația mare, diversă din punct de vedere rasial și etnic, care abordează o limitare semnificativă în studiile anterioare. În primul rând, au identificat persoane care au fost încarcerate în mod continuu în 31 de state din California între ianuarie 2019 și februarie 2020 (perioada pre-pandemică) și au fost încarcerate pentru cel puțin o zi în timpul pandemiei de Covid-19 (începând cu martie 2020).

Persoanele cu DZ anterior, antecedente de medicație/diagnostic confuz, fără măsurători ale indicelui de masă corporală și ale glicemiei înainte de pandemie și cele fără teste Covid-19 și DZ în timpul pandemiei au fost excluse. Rezultatul principal a fost timpul până la incidenta DM, iar expunerea a fost infecția cu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) cu sindrom respirator acut sever. Toți participanții au contribuit cu o perioadă de non-observare.

Subiecții cu un test CoVID-19 pozitiv înainte de diagnosticarea DM au început perioada de expunere în ziua 31 după data prelevării pozitive. Evenimentele de cenzură au inclus moartea, eliberarea din închisoare, un test Covid-19 pozitiv, confuzia de medicație/diagnostic și încetarea observării (1 martie 2023). Modelele de riscuri proporționale COX au evaluat relația dintre Covid-19 și DM incident, ajustând pentru sex, vârstă, etnie, caracteristicile clinice de bază și modelele de utilizare a sistemului de sănătate.

Au fost efectuate analize de sensibilitate pentru a evalua robustețea estimărilor prin schimbarea definiției perioadei de expunere la 0, 61 și 91 de zile după testarea pozitivă pentru SARS-CoV-2. Au fost efectuate analize suplimentare pentru a determina dacă variațiile intensității diagnosticului DZ în urma unui test pozitiv CoVID-19 ar explica impactul SARS-COV-2 asupra ratei de incidență a DZ.

Rezultate

Figura arată riscul cumulativ prezis al diabetului zaharat incident în timp (linii) și intervalele de încredere bootstrap asociate de 95% (regiuni umbrite) ale acestor predicții în două scenarii: a) nimeni din cohorta de studiu nu a fost infectat cu Covid-19 (linie întreruptă, regiune umbrită albastră); B) Toți cei din cohorta de studiu au fost infectați cu Covid-19 (linie continuă, regiune umbrită în roșu).

Un total de 29.470 de persoane au fost incluse în analize. Dintre aceștia, 58,3% au fost testați pozitiv pentru SARS-COV-2 înainte de a fi diagnosticați cu DZ sau cenzură. Acești subiecți au contribuit la peste 15,8 milioane de zile și 8,9 milioane de zile înainte de perioadele de expunere și expunere în care 690 și 429 de persoane au fost diagnosticate cu DZ. Aceasta a corespuns cu rate brute de DM de 17,6 și 15,9 la 1.000 de persoane-ani în Covid-19 și, respectiv, populațiile neinfectate.

Populația Covid-19 era mai în vârstă și avea rate de testare mai mici decât populația generală. CoVID-19 a fost asociat cu o rată semnificativ crescută de DM incident, cu un raport al ratei pericolelor de 1,17. Covid-19 a crescut riscul cumulativ de DZ în perioadele de urmărire de un an și doi ani.

Mai exact, studiul a prezis că, dacă întreaga cohortă ar fi fost infectată cu Covid-19, riscul cumulat de 2 ani al unui nou diagnostic de diabet a fost de 3,2%, comparativ cu 2,7% dacă niciunul nu ar fi fost infectat. Modificarea definiției perioadei de expunere la 61 sau 91 de zile după un test pozitiv a dat rezultate consistente.

Deși amploarea și direcția definiției zero-day au fost similare, asocierea nu mai era semnificativă. În plus, ratele DM brute cu COVID-19 s-au schimbat în continuare cu mai mult de 17 la 1.000 de persoane-ani. Mai mult, confuzia datorată variațiilor intensității diagnosticului DZ post-Covid-199 a implicat că efectul va fi redus la jumătate, cu un HRR ajustat estimat între 1,08 și 1,10.

Concluzii

Pe scurt, rezultatele sugerează că prima infecție cu Covid-19 este asociată cu o rată crescută a diabetului zaharat preexistent. Această creștere a DZ incidentă din cauza Covid-19 persistă luni de zile, chiar și după excluderea celor trei luni după infecția acută.

Aceste rezultate au implicații specifice pentru politica de sănătate și ridică întrebări pentru cercetările viitoare. Autorii sugerează că sistemele clinice care deservesc populațiile încarcerate ar trebui să fie conștienți de asumarea de riscuri imitative pentru DM și să sublinieze importanța legăturii persoanelor cu asigurările de sănătate și asistența medicală accesibilă după eliberare. Este esențial să se determine dacă variantele SARS-CoV-2 au efecte similare asupra incidenței DZ și dacă infecțiile și vaccinările anterioare pot modifica incidența crescută a DZ.

Autorii evidențiază, de asemenea, limitări importante legate de contextul studiului. Generalizarea rezultatelor de la o populație încarcerată la populația neîncarcerată nu este ușoară, deoarece indivizii încarcerați au factori de stres unici, standarde nutriționale diferite și rate mai mari de îmbătrânire prematură.

În plus, impactul pandemiei a fost mai sever în închisori, cu rate de infecție și mortalitate de 3 până la 5 ori mai mari decât în ​​comunitatea generală. Acești factori pot indica faptul că impactul Covid-19 asupra riscului de diabet poate diferi în alte populații.

*Notă importantă: MedrxivPublicați rapoarte științifice preliminare care nu sunt revizuite de colegi și, prin urmare, nu sunt considerate concludente, ghidează practica clinică/comportamentele legate de sănătate sau tratate ca informații stabilite.

Surse: